61. 初产妇，35岁。自然分娩。因产程延长，手取胎盘。出院时，责任护士告知其预防产褥感染的措施，错误的内容是(　　)。

　　A. 加强营养

　　B. 不能外出

　　C. 注意卫生

　　D. 禁止盆浴

　　E. 防止感染

　　【答案】　　B

　　【解析】　　产褥期妇女的正确护理为：①注意个人卫生：每天梳头、刷牙，要勤用热水擦身或淋浴，勤换衣裤、会阴垫及床单等。②休息与活动：产后12小时内以卧床休息为主。若生命体征平稳，可逐渐增加活动量。③营养：产后即可进食易消化、营养丰富的饮食，少量多餐。

　　62. 急性心肌梗死患者发病后24小时内主要的死亡原因是(　　)。

　　A. 心脏破裂

　　B. 心律失常

　　C. 心力衰竭

　　D. 心源性休克

　　E. 室壁瘤

　　【答案】　　B

　　【解析】　　心律失常是急性心肌梗死患者死亡的主要原因，多发生于病后1～2周内，前24小时内发生率最高，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。室颤是急性心肌梗死早期患者死亡的主要原因。

　　63. 25岁孕妇，孕6周。医生建议其口服叶酸。孕妇向门诊护士询问服用该药的目的时，正确的回答是(　　)。

　　A. 促进胎盘的形成

　　B. 预防缺铁性贫血

　　C. 防止发生胎盘早剥

　　D. 预防脑神经管畸形

　　E. 防止胎儿宫内发育迟缓

　　【答案】　　D

　　【解析】　　叶酸又称维生素B9，是一种水溶性B族维生素，对细胞的分裂生长及核酸、蛋白质的合成起着重要作用，也是胎儿生长发育不可缺少的营养素。若妊娠早期缺乏叶酸，会影响胎儿大脑与神经的发育，造成神经管畸形。

　　64. 男性，33岁。腹股沟斜疝术后取仰卧位，腘窝下垫枕，最主要目的是(　　)。

　　A. 预防麻醉后头痛

　　B. 减少阴囊血肿发生机会

　　C. 促进肠蠕动恢复，预防肠粘连

　　D. 减轻切口疼痛，利于切口愈合

　　E. 防止疝复发

　　【答案】　　D

　　【解析】　　腹外疝术后应取仰卧位，腘窝下垫枕使髋部屈曲，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，以减轻切口疼痛，利于切口愈合。

　　65. 放置宫内节育器的时间是在月经干净后的(　　)。

　　A. 11天

　　B. 10天

　　C. 9天

　　D. 8天

　　E. 7天

　　【答案】　　E

　　【解析】　　放置宫内节育器的时间为：①月经干净后3～7天;②产后42天，子宫恢复正常大小，恶露已净，会阴伤口已愈合，剖宫产术后半年;③人工流产术后，宫腔深度<10cm可立即放置;④哺乳期排除早孕者。

　　66. 患儿，女，5岁。发热、出疹3天，以“猩红热”收住入院。医生嘱家长在病程2～3周时检查尿液。护士应向家属解释，检查的目的是(　　)。

　　A. 了解有无肾损害

　　B. 为控制活动量提供依据

　　C. 决定饮食调整方案

　　D. 了解药物副作用

　　E. 了解疾病恢复情况

　　【答案】　　A

　　【解析】　　猩红热是由A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，容易并发急性肾炎。应密切观察尿量、尿色变化，警惕急性肾炎的发生。

　　67. 男性，45岁。因胃癌行胃大部分切除术后13天，痊愈出院。正确的出院指导是(　　)。

　　A. 进流质饮食

　　B. 绝对卧床休息

　　C. 经常消毒伤口

　　D. 定期回院复查

　　E. 定期针灸理疗

　　【答案】　　D

　　【解析】　　胃癌患者出院后应适当活动，可以正常饮食，伤口痊愈后不需定期消毒，无需针灸理疗，需要定期到医院复查。

　　68. 女性，50岁。最近血压波动在(160～170)/(90～95)mmHg，被诊断为高血压，属于(　　)。

　　A. 舒张期高血压

　　B. 收缩期高血压

　　C. 1级高血压

　　D. 2级高血压

　　E. 3级高血压

　　【答案】　　D

　　【解析】　　血压水平的定义和分类(mmHg)为：①收缩压<120和舒张压<80为正常血压;②收缩压在120～139和(或)舒张压在80～89为正常高值;③收缩压在140～159和(或)舒张压在90～99为Ⅰ级(轻度)高血压;④收缩压在160～179和(或)舒张压在100～109为Ⅱ级(中度)高血压;⑤收缩压≥180和(或)舒张压≥110为Ⅲ级(重度)高血压;⑥收缩压≥140和舒张压<90为单纯收缩期高血压。故该患者属于2级高血压。

　　69. 患儿，女，10岁。突发腹部钻顶样疼痛2小时来院。患儿大汗淋漓，辗转不安，疼痛停止时又平息如常。查体：右方有压痛，无腹肌紧张和反跳痛。为明确诊断，应采取的检查是(　　)。

　　A. 腹部B超

　　B. ERCP

　　C. 右上腹X线平片

　　D. 测血清淀粉酶

　　E. 十二指肠引流液检查

　　【答案】　　A

　　【解析】　　肝胆的检查可以做B超、CT、MRI等，但B超检查是本病的首选检查方法，可见蛔虫体。

　　70. 预防新生儿低血糖的主要措施是(　　)。

　　A. 尽早哺乳

　　B. 静脉补液

　　C. 监测血糖

　　D. 观察病情

　　E. 注意保暖

　　【答案】　　A

　　【解析】　　让生后能进食的产妇尽早哺乳喂养，能有效预防新生儿低血糖的发生。

　　71. 28岁孕妇，平素月经规律，末次月经为2012年1月6日。其预产期是(　　)。

　　A. 2012年9月6日

　　B. 2012年9月13日

　　C. 2012年10月6日

　　D. 2012年10月13日

　　E. 2013年1月6日

　　【答案】　　D

　　【解析】　　预产期(EDC)的计算方法为：从末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加7。如为阴历，月份仍减3或加9，但日期加15。

　　72. 女性，22岁。因甲亢住院行手术治疗。术后第1天患者出现声音轻微嘶哑，表现焦虑。为了减轻不适感，正确的健康教育是告知患者(　　)。

　　A. 轻微嘶哑是暂时的

　　B. 减少饮水量

　　C. 热敷局部

　　D. 平卧位

　　E. 及早练习发音

　　【答案】　　E

　　【解析】　　甲亢手术的常见并发症是喉返神经损伤导致声音嘶哑，术后虽可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音，但喉镜检查显示患侧声带依然不能内收，因此不能恢复其原有的音色，故需要及早练习发音。

　　73. 男性，71岁。患有帕金森病。患者在进行康复训练时，护士要求其关节活动要达到最大范围，其主要目的是(　　)。

　　A. 防止关节强直

　　B. 防止肌肉萎缩

　　C. 促进血液循环

　　D. 提高平衡能力

　　E. 减轻不自主震颤

　　【答案】　　A

　　【解析】　　帕金森是中老年人常见的神经系统变性疾病，也是中老年人最常见的锥体外系疾病。该病的主要临床特点为静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等。应鼓励患者尽量参与各种形式的活动，如散步、打太极拳、作床边体操等，注意保持身体的各关节的活动强度与最大活动范围，做到每星期至少3次，每次至少30分钟，以防止关节强直。

　　74. 抑郁症患者的核心表现是(　　)。

　　A. 情绪低落

　　B. 思维迟缓

　　C. 情感淡漠

　　D. 睡眠障碍

　　E. 自责自罪

　　【答案】　　A

　　【解析】　　抑郁症包括心境或情绪低落、兴趣缺乏以及乐趣丧失三主征。诊断抑郁状态时至少应包括此三种症状中的一个，其核心表现是情绪低落。

　　75. 关于消化性溃疡病患者用药的叙述，不正确的是(　　)。

　　A. 氢氧化铝凝胶应在餐后1小时服用

　　B. 服用西咪替丁应注意观察患者有无皮疹

　　C. 硫糖铝应在餐前1小时服用

　　D. 奥美拉唑可引起头晕，用药时不可开车

　　E. 甲硝唑应在餐前半小时服用

　　【答案】　　E

　　【解析】　　消化性溃疡用甲硝唑可引起严重胃肠反应，故不适于饭前服用。

　　76. 男性，71岁。因良性前列腺增生行前列腺切除术。术后留置气囊导尿管的主要目的是(　　)。

　　A. 引流膀胱

　　B. 防止感染

　　C. 膀胱冲洗

　　D. 观察尿量

　　E. 压迫前列腺窝

　　【答案】　　E

　　【解析】　　前列腺增生患者术后留置三腔气囊尿管，其主要目的是压迫前列腺窝以控制出血。具体操作方法为：将30～50mL生理盐水注入气囊内，将水囊放在前列腺窝处，导尿管固定在大腿的内侧并稍加牵引，需告知患者不可自行移开，直至解除牵引为止，可起到局部压迫止血的目的。

　　77. 女性，50岁。主诉腰骶部酸痛，有下坠感。妇检：患者平卧向下屏气用力时宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。其子宫脱垂为(　　)。

　　A. I度轻型

　　B. I度重型

　　C. Ⅱ度轻型

　　D. Ⅱ度重型

　　E. Ⅲ度

　　【答案】　　C

　　【解析】　　子宫从正常位置沿着阴道下降，宫颈外口达到坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂，常合并有阴道前壁和后壁膨出。子宫脱垂分为三度：①I度，宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘，称为轻型;当宫颈外口已达处女膜缘，但未超出该缘，称为重型。②Ⅱ度，宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内，称为轻型;宫颈和部分宫体已脱出阴道口，称为重型。③Ⅲ度，宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

　　78. 男性，70岁。行12导联心电图检查，其中V1导联电极的安放位置应为图中的(　　)。

　　说明:说明:HWOCRTEMP_ROC60

　　A. A

　　B. B

　　C. C

　　D. D

　　E. E

　　【答案】　　A

　　【解析】　　心电图的连接为：V1连胸骨右缘第4肋间，V2连胸骨左缘第4肋间，V4连左锁骨中线第5肋间，V3连V2与V4连线中点，V5连左腋前线与V4同一水平，V6连左腋中线与V4同一水平。

　　79. 患儿，女，生后7天，以“新生儿黄疸”收入院并行蓝光照射治疗。光疗时，护士应特别注意的是(　　)。

　　A. 保护眼睛

　　B. 及时喂养

　　C. 监测血压

　　D. 保持安静

　　E. 皮肤清洁

　　【答案】　　A

　　【解析】　　光疗时，将新生儿裸体放于光疗箱中，用黑布遮盖双眼和会阴部位，用单面光或双面光照射，持续2～48小时(一般不超过4天)，胆红素下降到7mg/dL以下即可停止治疗。

　　80. 男性，45岁，慢性肾衰竭尿毒症期。因酸中毒给予5%碳酸氢钠250mL，静脉滴注以后出现手足抽搐。最有可能的原因是发生了(　　).

　　A. 低血钾

　　B. 低血钙

　　C. 高钠血症

　　D. 碱中毒

　　E. 脑出血

　　【答案】　　B

　　【解析】　　慢性肾衰竭患者由于尿磷排出减少，高磷低钙刺激甲状腺分泌增加，终末期时尿磷排出不增加，甲状旁腺激素分泌增加，导致骨钙脱出，使血中游离钙降低。