41. 患者，男性，79岁。因患ADRS入ICU，病情缓解后，患者对护士说：“见不到孩子、老伴，心里不舒服。”说明患者存在(　　)。

　　A. 生理需要

　　B. 安全需要

　　C. 爱与归属的需要

　　D. 尊敬与被尊敬的需要

　　E. 自我实现的需要

　　【答案】C

　　【解析】根据马斯洛人类需要层次论，该患者存在爱与归属的需要。

　　42. 类风湿关节炎患者的典型表现为(　　)。

　　A. 主要侵犯大关节

　　B. 属单纯性系统性疾病

　　C. 全身游走性疼痛

　　D. 关节病变呈对称性病变

　　E. 发病者男女比1:2

　　【答案】D

　　【解析】类风湿关节炎是一种外周关节的非特异性炎症，病变的典型表现为对称性多关节炎，主要侵犯小关节，症状为关节疼痛、僵硬、肿胀、畸形或皮下结节，某些急性期的患者可出现发热，多为38℃以下的低热。类风湿关节炎的发病率女性高于男性，女性是男性的2～3倍。

　　43. 患者，男，73岁。慢性肾功能不全尿毒症期患者，需行维持性血液透析治疗。常抱怨家属照顾欠周到。今天早上对护士说：“你们治来治去，怎么也治不好，干脆不治了!”下列护士的答复中，最恰当的是(　　)。

　　A. “您的心情我理解，我们也在努力，希望您的配合。”

　　B. “要是不治疗，您的病情比现在严重多了!”

　　C. “尿毒症是终末期疾病，治愈是不可能的。”

　　D. “您觉得治疗效果不理想，可以找其他治疗途径。”

　　E. “你这样扰乱了病房秩序，影响我们工作。”

　　【答案】A

　　【解析】与患者交谈中护士应言语温和，不应有过激的言论，要对患者的抱怨采取包容的态度。

　　44. 预防肠扭转最重要的措施是避免(　　)。

　　A. 受凉

　　B. 高脂饮食

　　C. 辛辣饮食

　　D. 高蛋白饮食

　　E. 饱餐后剧烈运动

　　【答案】E

　　【解析】肠扭转是指一段肠袢沿肠系膜长轴旋转或两段肠袢扭缠成结而造成闭袢性肠梗阻，预防肠扭转最重要的措施是避免饱餐后剧烈运动。

　　45. 初产妇，正常阴道分娩，第二产程时宫缩频繁，疼痛难忍，痛苦呻吟，此时护士最恰当的沟通方式是(　　)。

　　A. 劝其忍耐

　　B. 默默陪伴

　　C. 抚摸腹部

　　D. 握紧产妇的手

　　E. 投以关怀的目光

　　【答案】D

　　【解析】产妇分娩中，疼痛难耐，护士应采取的沟通方式是紧握其手，给予无声的支持。

　　46. 属于开放式提问的是(　　)

　　A. “你今天感觉怎么样?”

　　B. “服药后，你还觉得头痛吗?”

　　C. “今天检查结果是阴性，您知道吗?”

　　D. “您今天吃药了吗?”

　　E. “您是第一次住院吗?”

　　【答案】A

　　【解析】开放性提问没有固定的答案，一般是询问患者的感受、态度或想法等。

　　47. 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是(　　)。

　　A. 草绿色链球菌

　　B. 肺炎球菌

　　C. 淋球菌

　　D. 流感嗜血杆菌

　　E. 金黄色葡萄球菌

　　【答案】A

　　【解析】急性感染性心内膜炎是指因细菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。其中急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌;亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌;自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌。

　　48. 乙型肝炎患者入院时换下的衣服保存方式有(　　)。

　　A. 统一焚烧

　　B. 包好后存放

　　C. 消毒后存放

　　D. 交给家属带回

　　E. 消毒后交给患者

　　【答案】C

　　【解析】乙型肝炎患者入院时换下衣服保存方式是消毒后存放，待患者出院后交给患者。

　　49. 患者，女，39岁。行右侧乳腺癌切除术后生命体征平稳，家属发现伤口处包扎过紧，问护士，“怎么这么紧啊?”护士的正确解释是(　　)。

　　A. 防止感染

　　B. 保护伤口

　　C. 防止皮瓣坏死

　　D. 有利于引流

　　E. 利于肢体功能恢复

　　【答案】C

　　【解析】乳腺癌切除术后伤口处包扎过紧，主要为了防止皮瓣坏死，护士应在患者存在疑虑时及时耐心解释。

　　50. 属于乙类传染病，但按甲类管理的疾病是(　　)。

　　A. 伤寒

　　B. 霍乱

　　C. 禽流感

　　D. 鼠疫

　　E. 非典型肺炎

　　【答案】E

　　【解析】《传染病防治法》将37种传染病列为法定管理的传染病，分为甲类、乙类和丙类三类。甲类包括鼠疫、霍乱;乙类传染病中的传染性非典型性肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，按甲类传染病处理。

　　51. 患者，女，17岁。行破伤风抗毒素过敏试验，20分钟后结果显示局部皮丘红肿，硬结大于1.5cm，红晕大于4cm，自述有痒感。应采取的处理措施是(　　)。

　　A. 将抗毒素分成4份，分次注射

　　B. 在对侧前臂作对照试验后再注射

　　C. 将抗毒素稀释，分两次注射

　　D. 待患者痒感消失后再全量注射

　　E. 将抗毒素分4次逐渐增加剂量注射

　　【答案】E

　　【解析】患者破伤风皮试结果显示阳性，对阳性患者使用破伤风时应采用脱敏注射，即分4次逐渐增加剂量注射。

　　52. 心动过缓是指安静状态下成人脉率每分钟少于(　　)。

　　A. 40次

　　B. 50次

　　C. 60次

　　D. 70次

　　E. 80次

　　【答案】C

　　【解析】心动过缓是指安静状态下成人脉率每分钟少于60次。

　　53. 患者，女，35岁。车祸后并发血气胸，进行手术治疗后医嘱常规行沐舒坦(盐酸氨溴索)雾化吸入。用该药物的目的是(　　)。

　　A. 解痉

　　B. 平喘

　　C. 止痛

　　D. 减少腺体分泌

　　E. 稀释痰液，促进排出

　　【答案】E

　　【解析】沐舒坦的活性成分为盐酸氨溴索，可调节浆液与粘液的分泌，促进肺部表面活物质的合成，加强纤毛摆动从而增加粘液纤毛运输系统的清除能力，使咯痰变得容易。

　　54. 某患者在门诊候诊时，出现剧烈腹痛，呼吸急促，门诊护士应该(　　)。

　　A. 安慰患者

　　B. 测量体温

　　C. 观察病情

　　D. 通知医生

　　E. 安排提前就诊

　　【答案】E

　　【解析】患者在门诊候诊时，出现剧烈腹痛，呼吸急促，门诊护士应该安排提前就诊。

　　55. 过期妊娠是指孕妇妊娠达到或超过(　　)。

　　A. 40周末

　　B. 41周末

　　C. 42周末

　　D. 43周末

　　E. 44周末

　　【答案】C

　　【解析】过期妊娠是指孕妇妊娠达到或超过42周末。

　　56. 26岁女士，接种乙肝疫苗1天后出现低热，食欲不振，该患者出现上述症状最可能的原因是(　　)。

　　A. 中毒反应

　　B. 正常反应

　　C. 过敏反应

　　D. 特异性反应

　　E. 排斥反应

　　【答案】B

　　【解析】该患者为接种后正常反应，是疫苗本身的特殊所致的反应，其表现的强度随疫苗而异。可以分为局部反应和全身反应两种。①局部反应：疫苗接种后，有的人可在针孔处出现红肿和硬结等现象，是短暂的炎症反应;有的人可在接种部位发生轻度的红、肿、热、痛的炎症反应;有的人还可能出现局部淋巴结肿大或淋巴管炎。上述反应一般在48～72小时消退。②全身反应，如发热，中低度发热一般不需特殊处理可自行缓解，必要时可对症治疗;除此之外，部分小儿可伴有头痛、头晕，全身无力，寒战，恶心、呕吐，腹痛、腹泻等症状。以上反应一般多在24小时之内消退，很少持续3天以上。

　　57. 患者，男，28岁。在大排档聚餐后出现高热、腹泻，诊断为细菌性痢疾。对该患者采取的护理措施中，不正确的是(　　)。

　　A. 给予胃肠道隔离

　　B. 给予高蛋白饮食

　　C. 酌情给予流质或半流质食物

　　D. 记录排便的形状、次数

　　E. 留取大便标本送检

　　【答案】B

　　【解析】该患者患有细菌性痢疾，是由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，临床表现为全身中毒症状，腹痛、腹泻、里急后重，排脓血便等。在未控制感染以前，应给予清淡饮食，否则易引起反复腹泻。

　　58. 护理工作中，护士观察患者病情的最佳方法是(　　)。

　　A. 多倾听交班护士的汇报

　　B. 经常与患者交谈，增加日常接触

　　C. 经常与家属交谈，了解患者需要

　　D. 多加强医护间的沟通

　　E. 经常查看护理记录

　　【答案】B

　　【解析】护理工作中，护士观察患者病情的最佳方法是经常与患者交谈，增加日常接触。

　　59. 患者，男，25岁。因脑挫裂伤入院，医嘱给予肾上腺皮质激素治疗。其目的是(　　)。

　　A. 减轻脑出血

　　B. 减轻脑水肿

　　C. 预防应激性溃疡

　　D. 预防继发感染

　　E. 预防肌痉挛

　　【答案】B

　　【解析】肾上腺皮质激素的主要功能是调节动物体内的水盐代谢和糖代谢;脑挫裂伤患者应用肾上腺皮质激素的目的是减轻脑水肿和降低颅内压，有利于神经功能的恢复。

　　60. 患者，女。30岁。妊娠35周，因阴道流血就诊，诊断为前置胎盘，拟急行剖宫产收入院。护士首先应为患者做的是(　　)。

　　A. 办理入院手续

　　B. 送患者进手术室

　　C. 检查阴道出血

　　D. 介绍医院规章制度

　　E. 用平车送患者入病区

　　【答案】B

　　【解析】患者前置胎盘，阴道流血，拟急行剖宫产，护士应将患者送入手术室，准备手术床施行手术。