答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 上腹部疼痛为消化性溃疡的主要症状，出血是消化性溃疡的最常见并发症，表现为呕血和黑便。此题选E.上腹痛

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 出血，是消化性溃疡最常见的并发症，DU比GU易发生。可表现为呕血与黑便。出血量大时甚至可排鲜血便。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 消化性溃疡的并发症：

　　1.出血 是消化性溃疡最常见的并发症，DU比GU易发生。可表现为呕血与黑便。出血量大时甚至可排鲜血便。

　　2.穿孔 最常发生于十二指肠溃疡，表现为腹部剧痛和急性腹膜炎的体征。当溃疡疼痛变为持续性，进食或用制酸药后长时间疼痛不能缓解，并向背部或两侧上腹部放射时，常提示可能出现穿孔。

　　3.幽门梗阻 少数病例可出现，主要由DU或幽门管溃疡引起。表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，常表现营养不良和体重下降。

　　4.癌变 少数GU可发生癌变，尤其是45岁以上的病人。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 上消化道疾病、全身性疾病均可引起上消化道大出血，临床最常见的疾病是消化性溃疡。此题选C.消化性溃疡

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胃溃疡的疼痛部位在剑突下正中，疼痛常在进餐后0.5～1小时出现，持续1～2小时后逐渐缓解，下次进餐后疼痛复发，其典型节律为进食-疼痛-缓解。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理,胃溃疡疼痛的一般规律”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 消化性溃疡发病相关的因素是幽门螺杆菌感染。

　　确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的重要病因主要基于两方面的证据：①消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群，在DU的检出率约为90%、GU约为70%～80%(幽门螺杆菌阴性的消化性溃疡患者往往能找到非类固醇类抗炎药服用史等其他原因);②大量临床研究肯定，成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率明显下降，用常规抑酸治疗后愈合的溃疡年复发率50%～70%，而根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下，这就表明去除病因后消化性溃疡可获治愈。至于何以在感染幽门螺杆菌的人群中仅有少部分人(约15%)发生消化性溃疡，一般认为，这是幽门螺杆菌、宿主和环境因素三者相互作用的不同结果。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 十二指肠溃疡多发生在球部，胃溃疡多在胃角和胃窦小弯。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 钠是细胞外液的主要阳离子，维持细胞外液的渗透压和容量。正常值为135～145mmol/L，平均为142mmol/L。钾是细胞内液的主要阳离子，正常值为3.5～5.5mmol/L。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胃肠道穿孔病人必须禁食，并留置胃管持续胃肠减压。胃肠减压可抽出胃肠道内容物和气体，减少胃肠道内容物继续流入腹腔，减轻胃肠内积气，改善胃壁血运，有利于炎症的局限和吸收，促进胃肠道恢复蠕动。但是胃肠减压会抽出胃肠道内的液体，不能预防体液丢失。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胃肠减压的同时需要病人禁食，长期留置胃肠减压可导致鼻翼部损伤以及口腔黏膜受损，因此应加强口腔护理。注意题干说的重点是胃肠减压时间长，D、E都是胃肠减压必须注意的，和时间长短无关，B是错误的，因为胃肠减压期间是可以轻微运动的，故最佳答案：A

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胃肠减压的病人应同时禁食，否则会影响减压效果。若胃管堵塞应及时冲洗，保持减压管通畅。同时注意做好病人的口腔护理，并记录吸出液的量和性质。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 长期留置胃肠减压可导致鼻翼部损伤以及口腔黏膜受损，因此应加强口腔护理。注意题干说的重点是胃肠减压时间长，C、D、E都是胃肠减压必须注意的，和时间长短无关，A是错误的，因为胃肠减压期间是可以轻微运动的，故最佳答案：B

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胃溃疡合并幽门梗阻病人因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前数日每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 瘢痕性幽门梗阻时进食物不能顺利排空，病人可出现顽固性呕吐，呕吐物量大、有宿食。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 溃疡病急性穿孔后因胃内容物漏入腹腔可引起急性弥漫性腹膜炎，通常对于空腹穿孔、临床表现较轻的病人考虑非手术治疗，为避免胃内容物外漏，最重要的是及时将内容物吸出，故保持有效的胃肠减压最重要。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 常由于吻合口过小或水肿引起，病人表现为进食后上腹饱胀，呕吐;呕吐为食物，输入段吻合口完全梗阻则胆汁不能进入胃内，故呕吐物中不含胆汁。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胃、十二指肠溃疡急性大出血者应禁食、禁饮水。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直如木板，称板状腹。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，约见于2%～4%的病例，主要由DU或幽门管溃疡引起。特征性表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 柏油样粪便是由于上消化道出血后，血红蛋白的铁经肠道内硫化物的作用，形成黑色的硫化铁，混有肠道黏液，使排出的粪便漆黑发亮。以十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致食管-胃底静脉曲张破裂为最常见。溃疡性结肠炎、痢疾、结肠癌患者的大便均可为黏液脓血便，胃穿孔的主要症状是急性剧烈腹痛，伴有肠麻痹，常常无排便、排气。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 严重呕血病人一般需暂禁食。如为消化性溃疡出血，可在止血后24小时给予温流质饮食;消化性溃疡小量出血，一般不需禁食，可摄入少量流质饮食，以中和胃酸，减少饥饿性胃肠蠕动，有利止血;食管-胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止48～72小时后可先试给半量冷流质饮食。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 如为消化性溃疡引起的严重呕血，可在止血后24小时给予温流质饮食;食管-胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止48～72小时后可先试给半量冷流质饮食。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 上消化道出血的主要表现为呕血和黑便。黑便是消化道出血必有的症状，无论其出血部位是在幽门以上或之下。是否呕血主要取决于出血量的多少和出血部位，一般胃内储积血量大于250～300ml可引起呕血。出血量较小时可仅有黑便，而无呕血。血液受胃酸作用而形成正铁血红素，因此，呕出的血液呈褐色或咖啡色。黑便是由于血红蛋白的铁经肠道内硫化物的作用，形成黑色的硫化铁，混有肠道黏液，使排出的粪便漆黑发亮，称柏油样粪便。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 泼尼松为糖皮质激素，目前认为肾上腺皮质激素与溃疡的形成和再活动有关，因此应避免服用。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 疲劳、饮酒、受凉和焦虑是消化性溃疡发作的常见诱因，消化性溃疡的疼痛节律常常不会改变，但癌变时可有疼痛节律的改变或消失。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 消化性溃疡患者宜定时进餐，少量多餐，溃疡活动期可每天进餐5～6顿，不但可减轻胃肠道的负担，还可中和胃酸。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 目前认为肉汤可刺激胃酸分泌，因此对于消化性溃疡患者不适宜。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 进餐后胃酸分泌增加，因此抗酸药应在餐后1～2小时服用。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 西咪替丁为H2受体拮抗剂，能阻止组胺与其H2受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 三腔两囊管适用于肝硬化食管-胃底静脉曲张患者，一般不用于单纯消化性溃疡大出血患者。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 消化性溃疡，多数有典型的节律性。十二指肠溃疡的疼痛多在餐后3～4小时出现，持续至下次进餐，进食后可减轻或缓解。有时可在半夜发生疼痛称“夜间痛”，一般溃疡疼痛可经服制酸剂、休息、用手按压腹部或呕吐而减轻。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 出血是消化性溃疡最常见的并发症，DU比GU易发生。少数患者可以出血为首发症状。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胃溃疡可见于任何年龄，但以中老年居多。好发于胃小弯侧，疼痛多位于上腹部，剑突下正中或偏左，疼痛多在餐后0.5～1小时出现，至下餐前缓解。只有选项E正确。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 质子泵阻滞剂是已知的作用最强的胃酸分泌抑制剂，以奥美拉唑为代表。这类药物可以抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+-K+-ATP酶(质子泵)，有效地减少胃酸分泌。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　35、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 前列腺素对黏膜细胞有保护作用，能促进黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏液及HCO3-惦，是增强黏膜上皮更新、维持黏膜完整性的一个重要因素。其他四项均为肠黏膜的损害因素。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　36、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 雷尼替丁为H2受体拮抗剂，能阻止组胺与其H2受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】