三、A3/A4

　　1、4-患者男性，42岁，间歇性上腹痛3年，有嗳气、返酸、食欲缺乏，冬春季节较常发作。近3天来腹痛加剧，突然呕血200ml。

　　<1> 、该患者出血的原因，最有可能的是

　　A、慢性胃炎

　　B、消化性溃疡

　　C、胃癌

　　D、胃肠道黏膜糜烂

　　E、肝硬化

　　<2> 、为确诊应首选

　　A、X线钡餐检查

　　B、超声检查

　　C、大便隐血试验

　　D、纤维内镜检查

　　E、胃液分析

　　<3> 、最适宜采取何种治疗

　　A、禁食

　　B、流质饮食+输液+法莫替丁

　　C、禁食+输血治疗

　　D、禁食+输液治疗

　　E、输血治疗+酚磺乙胺

　　2、4-患者女性，28岁，7天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。

　　<1> 、该患者最可能出现何种术后并发症

　　A、肠动力异常

　　B、吻合口瘘

　　C、胆囊穿孔

　　D、腹腔脓肿

　　E、引流不畅

　　<2> 、以下何种检查最有利于吻合口瘘的诊断

　　A、口服美蓝

　　B、腹部X线平片

　　C、B超

　　D、腹腔穿刺

　　E、血常规

　　<3> 、处理方法不包括

　　A、禁食

　　B、保持各引流管通畅

　　C、尽早封闭瘘口

　　D、予胃肠外营养

　　E、腹腔灌洗

　　<4> 、对于该患者的护理，以下说法错误的是

　　A、半坐卧位

　　B、夹闭引流管观察

　　C、予以负压吸引

　　D、予以肠内营养

　　E、及时清洁瘘口周围皮肤

　　3、4-患者男性，56岁，有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/分。

　　<1> 、患者上消化道出血最可能的原因是

　　A、消化性溃疡出血

　　B、食管-胃底静脉曲张出血

　　C、急性糜烂出血性胃炎

　　D、应激性溃疡

　　E、胃癌出血

　　<2> 、对该患者紧急处理措施中首要的是

　　A、内镜检查明确病因

　　B、积极补充血容量

　　C、立即采取止血措施

　　D、手术治疗

　　E、升压药提高血压

　　<3> 、该患者止血治疗宜采用的药物是

　　A、H2受体拮抗剂

　　B、质子泵抑制剂

　　C、生长抑素

　　D、去甲肾上腺素

　　E、酚磺乙胺

　　<4> 、该患者目前最主要的护理诊断是

　　A、疼痛

　　B、营养失调

　　C、活动无耐力

　　D、体液不足

　　E、有感染的危险

　　<5> 、若经过治疗，患者情况已基本稳定。下列选项提示出血停止的是

　　A、听诊肠鸣音10～12次/分

　　B、黑便次数增多，粪质稀薄

　　C、血红蛋白测定下降

　　D、尿量正常，血尿素氮持续增高

　　E、血压基本维持在正常水平

　　<6> 、若患者突然出现神志恍惚、嗜睡，提示可能出现

　　A、消化道再出血

　　B、脑出血

　　C、低血容量性休克

　　D、肝性脑病

　　E、肝肾综合征

　　4、4-患者男性，38岁。有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊。

　　<1> 、若患者行胃大部切除术，手术后当日应采取的护理措施是

　　A、高半卧位

　　B、流质饮食

　　C、胃肠外营养

　　D、应用抗生素

　　E、下床活动

　　<2> 、若患者行胃大部切除术，术后第4天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状，最可能的原因是

　　A、急性胃扩张

　　B、胃肠吻合口瘘

　　C、残胃蠕动无力

　　D、吻合口梗阻

　　E、切口裂开

　　<3> 、体检重点应是

　　A、肠鸣音

　　B、腹部形态

　　C、肝浊音界位置

　　D、直肠指检

　　E、腹水征

　　<4> 、对确诊有价值的辅助检查是

　　A、腹部CT

　　B、腹腔灌洗

　　C、淀粉酶测定

　　D、X线

　　E、腹部MRI

　　<5> 、在没有明确诊断前，应采取的护理措施是

　　A、流质饮食

　　B、适当镇痛

　　C、腹部热敷

　　D、胃肠减压

　　E、适当解痉

　　<6> 、采集病史时应特别注意询问

　　A、近期饮酒情况

　　B、近期胃镜检查情况

　　C、胃溃疡病史

　　D、腹痛部位、性质和伴随症状

　　E、近期食欲与睡眠情况

　　5、4-患者，男性。65岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。今晨在气管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术，术毕返回病房。术后留置胃管、腹腔引流管，现麻醉未醒。

　　<1> 、目前该患者最重要的护理问题是

　　A、疼痛

　　B、潜在并发症：窒息

　　C、潜在并发症：出血

　　D、潜在并发症：感染

　　E、潜在并发症：吻合口瘘

　　<2> 、应给患者安置何种体位

　　A、低半卧位

　　B、平卧，头侧向一边

　　C、仰卧位

　　D、头低足高位

　　E、头高足低位

　　<3> 、术后第1天，以下观察内容中最主要的项目是

　　A、胃排空延迟

　　B、吻合口瘘

　　C、倾倒综合征

　　D、肛门排气

　　E、术后出血

　　<4> 、术后第1天，胃管引流出鲜红色血性液400ml，正确的处理是

　　A、继续观察

　　B、停止胃肠减压

　　C、应用止血药、输血

　　D、加快输液速度

　　E、马上送手术室止血

　　<5> 、拔除胃管后第2日，患者问护士可吃些什么，回答是

　　A、面条

　　B、蛋汤、菜汤、藕粉

　　C、米汤

　　D、豆浆

　　E、米饭

　　<6> 、怀疑有上述并发症时，首选的检查是

　　A、X线造影

　　B、粪便隐血试验

　　C、胃镜检查

　　D、胃酸测定

　　E、血常规

　　<7> 、患者进食后出现上腹饱胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。考虑可能并发了

　　A、倾倒综合征

　　B、吻合口梗阻

　　C、十二指肠残端破裂

　　D、输出襻梗阻

　　E、输入襻梗阻

　　6、4-季先生，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，入院后经充分术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。

　　<1> 、术后若发生胃肠吻合口出血，最早出现的临床表现是

　　A、脉搏细速，血压下降

　　B、烦躁不安，面色苍白

　　C、尿量减少，四肢湿冷

　　D、头晕、心悸、出冷汗

　　E、胃管内吸出大量血液

　　<2> 、该病人入院时的护理诊断是

　　A、心输出量减少

　　B、体液不是

　　C、组织灌注量改变

　　D、活动无耐力

　　E、知识缺乏

　　<3> 、术前护理中属于特殊准备的是

　　A、心理护理

　　B、皮肤准备

　　C、每晚洗胃

　　D、备血、皮试

　　E、术前用药

　　7、4-叶先生，因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕Ⅰ式胃大部切除，腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。

　　<1> 、该病人术后拔除胃管的指征是

　　A、术后2～3天

　　B、生命体征平稳

　　C、无腹胀

　　D、肛门排气

　　E、有饥饿感

　　<2> 、该病人术后容易发生的并发症是

　　A、胃肠吻合口出血

　　B、十二指肠残端瘘

　　C、输入段肠袢梗阻

　　D、输出段肠袢梗阻

　　E、倾倒综合征

　　<3> 、全麻已完全清醒的依据是

　　A、睫毛反射恢复

　　B、呼之能睁眼看人

　　C、能正确回答问题

　　D、四肢有自主动活动

　　E、针刺有痛苦表情

　　8、4-患者，男，27岁，自去年冬季以来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。

　　<1> 、该患者可能的诊断为

　　A、急性胃炎

　　B、慢性胃窦炎

　　C、胃溃疡

　　D、十二指肠溃疡

　　E、食管憩室

　　<2> 、作何种检查可以确诊

　　A、化验胃酸

　　B、胃镜

　　C、CT

　　D、B超

　　E、化验血常规

　　<3> 、目前认为该病与何种细菌感染有关

　　A、链球菌

　　B、铜绿假单胞菌

　　C、肺炎球菌

　　D、化脓球菌

　　E、幽门螺杆菌