37.男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数2.4×10的10/L，最可能的诊断是

　　A 急性胰腺炎

　　B 急性胆囊炎

　　C 右下肺炎

　　D 右膈下感染

　　E 十二指肠线端漏

　　E

　　38.男性，40岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml，测血压10/6kPa，脉率120次/分，肠鸣音活跃，此时宜作哪项治疗

　　A 输血加甲氰咪胍静点

　　B 输血加去甲肾上腺素冰盐水口服

　　C 输血加垂体后叶素静点

　　D 输血加胃大部切除术

　　E 输血加迷走神经切除术

　　D

　　39.男性，40岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首选手术方式

　　A 选择性迷走神经切断术

　　B 毕Ⅰ式胃大部切除术

　　C 毕Ⅱ式胃大部切除术

　　D 胃大部切除术，溃疡旷置

　　E 胃空肠吻合术

　　B

　　40.男性，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm，你认为哪一种手术方法最理想

　　A 穿孔修补术

　　B 胃大部切除术， BillrothⅠ式

　　C 胃大部切除术， BillrothⅡ式

　　D 穿孔修补术加胃、空肠吻合术

　　E 穿孔修补术加迷走神经切除术

　　C

　　41.男性，38岁，3日来上腹隐痛，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑

　　A 急性胆囊炎

　　B 急性胰腺炎

　　C 小肠急性扭转

　　D 溃疡病急性穿孔

　　E 急性阑尾炎

　　D

　　42.男性，35岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除，毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑

　　A 急性胆囊炎

　　B 近侧空肠段梗阻

　　C 十二指肠残端破裂

　　D 内疝

　　E 急性小肠梗阻

　　C

　　43.男性，45岁，5年来有上腹部规律性疼痛，近半年来加剧，厌食消瘦，大便隐血持续阳性，应首先考虑

　　A 胃溃疡

　　B 胃溃疡恶变

　　C 胃溃疡并发出血

　　D 胃溃疡伴胃窦炎

　　E 慢性萎缩性胃炎

　　B

　　44.男性，50岁，十二指肠球部溃疡多年。近2月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查:消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择

　　A 使用抗酸，解痉药物治疗

　　B 胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术

　　C 急诊胃大部切除术

　　D 选择性迷走神经切断+幽门成形术

　　E 补液，洗胃继续观察

　　B

　　45.男性，62岁，十二指肠球部溃疡出血，行旷置式胃大部切除术，术后当晚，胃管流出大量鲜血，血压下降，心率加快，出血原因可能是

　　A 吻合口出血

　　B 小弯侧胃断端出血

　　C 旷置的十二指肠溃疡出血

　　D 术后残胃出血

　　E 血小板减少引起出血

　　C

　　46.男性，32岁，上腹隐痛半年，无节律性，钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近3天来每天排成形黑粪2次，量不多，血压正常，血红蛋白95g/L，最可能的诊断是

　　A 慢性浅表性胃炎

　　B 十二指肠球部溃疡

　　C 胃角溃疡

　　D 胃癌

　　E 胃粘膜脱垂

　　C

　　47.女性，40岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，病人出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，估计出血量为

　　A 400～500ml

　　B 500～600ml

　　C 600～700ml

　　D >800ml

　　E 700～800ml

　　E

　　48.男性，胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞11×10的9次方/L，最可能的诊断是

　　A 胃肠吻合口破裂

　　B 十二指肠残端破裂

　　C 急性胆囊炎穿孔

　　D 急性胰腺炎

　　E 应激性溃疡穿孔

　　B