36.初产妇，孕38周，半夜睡醒发现自己卧在血泊中，入院时呈休克状态，最可能的诊断是：(　)

　　A.边缘性前置胎盘

　　B.部分性前置胎盘

　　C.完全性前置胎盘

　　D.胎盘早剥

　　E.子宫破裂

　　正确答案:C

　　37.初产妇，确诊为前置胎盘阴道出血多，血压70/50mmHg，宫口开大4cm，头棘上2cm，胎心尚好，哪项处理适宜?(　)

　　A.人工破膜术

　　B.头皮绀术c.胎头吸引术

　　C.剖宫产术

　　D.产钳术

　　正确答案:D

　　38.妊娠37周，G2P0，双胎妊娠(头、臀)，伴阵发性腹痛3小时，阴道出血2小时如月经量，半小时前阴道流水色清。查体：ROA/LSA，胎心128及132次/分，先露浅入，于耻骨联合上可闻及吹风样杂音(胎盘附着于子宫前壁)，宫缩30”/45’，最可能的诊断是：(　)

　　A.胎盘早剥

　　B.完全性前置胎盘(出血较早多发生在28周左右)

　　C.边缘性前置胎盘(出血较晚，在妊娠末期或临产后)

　　D.胎盘植入

　　E.帆状胎盘前置血管破裂

　　正确答案:C

　　39.孕38周，诊断为胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫紫色，质软，胎儿胎盘娩出后，大量出血。注射宫缩剂并按摩子宫，出血不止，血压下降，应立即给予：(　)

　　A.止血药物

　　B.宫腔填塞

　　C.按摩子宫加热敷

　　D.子宫切除

　　E.大量输血补液等待血压上升

　　子宫胎盘卒中

　　正确答案:D

　　40.初产妇孕37周，自感腹痛伴阴道少量出血3小时，查体：血压160/110mmHg，下肢水肿(++)，尿蛋白(+++)，子宫硬如板状，胎位触不清，胎心音未闻及，宫口未开。最可能的诊断是：(　)

　　A.重度妊高征

　　B.重度妊高征合并胎盘早剥

　　C.前置胎盘

　　D.重度妊高征先兆临产

　　E.先兆子宫破裂

　　正确答案:B

　　41.初产妇孕30周，突感剧烈腹痛伴阴道中等量流血入院，检查：血压160/110mmHg，下肢水肿(++)，尿蛋白(++)，子宫孕足月大，硬，压痛，胎心112次/分，应考虑的疾病是：(　)

　　A.完全性前置胎盘

　　B.胎盘早剥

　　C.先兆早产

　　D.先兆子宫破裂

　　E.急性羊水过多

　　正确答案:B

　　42.初产妇，孕36周，血压180/120mmHg，突发剧烈腹痛，面色苍白，脉弱，血压下降至100/70mmHg，阴道少量出血，子宫较妊娠月份大，硬如板状，胎心听不清，应考虑为：(　)

　　A.前置胎盘

　　B.先兆子宫破裂

　　C.重型胎盘早剥

　　D.先兆早产

　　E.羊水栓塞

　　正确答案:C

　　43.孕妇，32岁，孕4产0，34周妊娠，曾有3次人工流产史。因阴道中量流血2天入院。查体：宫高30cm，无宫缩，头先露，胎心率140次/分。最有利的辅助检查是：(　)

　　A.阴道穹窿扪诊

　　B.腹部X线拍片

　　C.B超

　　D.多普勒超声

　　E.肛门检查

　　正确答案:C

　　44.孕妇，32岁，孕4产0，34周妊娠，曾有3次人工流产史。因阴道中量流血2天入院。查体：宫高30cm，无宫缩，头先露，胎心率140次/分。最可能的诊断是：(　)

　　A.胎盘早剥

　　B.前置胎盘

　　C.宫颈息肉

　　D.子宫破裂

　　E.帆状胎盘血管前置破裂

　　正确答案:B

　　45.孕妇，32岁，孕4产0，34周妊娠，曾有3次人工流产史。因阴道中量流血2天入院。查体：宫高30cm，无宫缩，头先露，胎心率140次/分。住院3天后阴道流血量明显减少。此时的处理应为：(　)

　　A.缩宫素静脉滴注引产

　　B.行人工破膜引产术

　　C.行剖宫产术

　　D.继续期待疗法

　　E.经腹抽羊水测宫胎儿成熟度

　　正确答案:D

　　46.孕妇，35岁，G3P0，孕35周，曾行人工流产2次，近半月来反复无痛性阴道少量流血而入院。查体;血压90/60mmHg，宫缩持续30秒，间歇5～6分钟，强度弱，胎位LSA，胎心率136次/分。最有助于诊断的病史是：(　)

　　A.反复无痛性阴道流血

　　B.高龄初产妇

　　C.人工流产史

　　D.胎位异常

　　E.初次阴道出血出现较晚

　　正确答案:A

　　47.孕妇，35岁，G3P0，孕35周，曾行人工流产2次，近半月来反复无痛性阴道少量流血而入院。查体;血压90/60mmHg，宫缩持续30秒，间歇5～6分钟，强度弱，胎位LSA，胎心率136次/分。最有助于诊断的方法为：(　)

　　A.腹部X线片

　　B.腹部B超

　　C.阴道检查

　　D.羊膜腔造影

　　E.产后检查胎膜破口

　　正确答案:B

　　48.孕妇，35岁，G3P0，孕35周，曾行人工流产2次，近半月来反复无痛性阴道少量流血而入院。查体;血压90/60mmHg，宫缩持续30秒，间歇5～6分钟，强度弱，胎位LSA，胎心率136次/分。入院治疗1周时，阴道突然出血300ml，有稀弱宫缩，测血压90/75mmHg，胎心率150次/分。最佳处理方法是：(　)

　　A.应用宫缩剂

　　B.阴道检查后决定处理

　　C.立即剖宫产

　　D.输血，继续观察

　　E.应用地塞米松促胎肺成熟

　　正确答案:C

　　49.孕妇，35岁，孕1产0，孕36周，有中度妊高征，因不慎摔倒，1 小时后自觉下腹部不适，有少量阴道流血而入院，查体：宫缩持续30秒，间歇10分钟，强度弱，宫高33cm，宫体软，左侧子宫前壁有轻压痛。估计胎儿重3000g，胎心率140次/分。首选的辅助诊断是：(　)

　　A.胎盘早剥

　　B.前置胎盘

　　C.先兆早产

　　D.外伤

　　E.急性阑尾炎

　　正确答案:A

　　50.孕妇，35岁，孕1产0，孕36周，有中度妊高征，因不慎摔倒，1 小时后自觉下腹部不适，有少量阴道流血而入院，查体：宫缩持续30秒，间歇10分钟，强度弱，宫高33cm，宫体软，左侧子宫前壁有轻压痛。估计胎儿重3000g，胎心率140次/分。首选的辅助检查是：(　)

　　A.阴道检查

　　B.肛诊

　　C.B超

　　D.腹部X线拍片

　　E.腹腔镜

　　正确答案:C

　　51.孕妇，35岁，孕1产0，孕36周，有中度妊高征，因不慎摔倒，1 小时后自觉下腹部不适，有少量阴道流血而入院，查体：宫缩持续30秒，间歇10分钟，强度弱，宫高33cm，宫体软，左侧子宫前壁有轻压痛。估计胎儿重3000g，胎心率140次/分。最恰当的处理原则是：(　)

　　A.立即剖宫产

　　B.硫酸镁抑制宫缩

　　C.期待疗法

　　D.缩宫素静滴引产

　　E.补血补液

　　正确答案:A

　　52.23岁，孕1产0，孕32周，因夫妻同房后腹痛半天伴阴道少量流血来院就诊，查体：贫血貌，血压105/75mmHg，心率112次/分，子宫较孕月大，宫高32cm，子宫张力大，轻压痛，胎位胎心不清，血红蛋白72g/L，血细胞容积28%。最能协助诊断的病史或体检是：(　)

　　A.子宫大于孕月

　　B.夫妻同房史

　　C.阴道少量流血

　　D.胎位胎心不清

　　E.贫血貌与外出血不符

　　正确答案:E

　　53.23岁，孕1产0，孕32周，因夫妻同房后腹痛半天伴阴道少量流血来院就诊，查体：贫血貌，血压105/75mmHg，心率112次/分，子宫较孕月大，宫高32cm，子宫张力大，轻压痛，胎位胎心不清，血红蛋白72g/L，血细胞容积28%。此患者最佳的处理方法是：(　)

　　A.人工破膜

　　B.阴道检查

　　C.剖宫产

　　D.期待疗法

　　E.吸氧输血

　　正确答案:C

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