54.28岁，孕3产0，曾行人工流产2次，孕34周，孕期曾有两次阴道少量出血史，均住院保守治疗后好转，今晨醒来时，发现卧于血泊中，无腹痛，但头晕，心慌，乏力，胎动明显减少<2次/小时。查体：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏110次/分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高31cm，先露臀，高浮，胎心164次/分，阴道内有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音，急查血色素8g/L，WBC11×109/L。该病人的诊断应为：(　)

　　A.妊娠34周，臀位，前置胎盘，失血性休克，胎儿宫内窘迫

　　B.前置胎盘，失血性休克。胎儿宫内窘迫

　　C.妊娠34周。前置胎盘，妊娠晚期出血

　　D.妊娠34周，臀位，前置胎盘

　　E.妊娠晚期出血，前置胎盘，胎儿宫内窘迫

　　正确答案:A

　　55.28岁，孕3产0，曾行人工流产2次，孕34周，孕期曾有两次阴道少量出血史，均住院保守治疗后好转，今晨醒来时，发现卧于血泊中，无腹痛，但头晕，心慌，乏力，胎动明显减少<2次/小时。查体：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏110次/分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高31cm，先露臀，高浮，胎心164次/分，阴道内有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音，急查血色素8g/L，WBC11×109/L。下列哪项不是诊断依据：(　)

　　A.妊娠晚期反复无痛性阴道出血

　　B.面色苍白，血压和脉搏

　　C.耻骨联合上未闻及胎盘杂音

　　D.胎动明显减少

　　E.先露部为臀，高浮

　　正确答案:C

　　56.28岁，孕3产0，曾行人工流产2次，孕34周，孕期曾有两次阴道少量出血史，均住院保守治疗后好转，今晨醒来时，发现卧于血泊中，无腹痛，但头晕，心慌，乏力，胎动明显减少<2次/小时。查体：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏110次/分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高31cm，先露臀，高浮，胎心164次/分，阴道内有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音，急查血色素8g/L，WBC11×109/L。该病人耻骨联合上未闻及胎盘杂音说明什么?(　)

　　A.可否定前置胎盘诊断

　　B.胎盘未覆盖在子宫下段

　　C.胎盘附着于子宫前壁下段

　　D.胎盘没有附着于子宫前壁下段

　　E.胎盘完全附着在子宫下段

　　正确答案:D

　　57.24岁，孕2产0，孕24周时B超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。该病人的诊断首先考虑：(　)

　　A.部分性前置胎盘

　　B.中央性前置胎盘

　　C.边缘性前置胎盘

　　D.正常胎盘位置

　　E.目前不做前置胎盘诊断

　　中期妊娠时胎盘约占据宫壁一半面积，临近或覆盖宫颈内口的机会较多，晚期妊娠后，子宫下段形成，并向上扩展成宫腔的一部分，大部分附着在子宫下段的胎盘可随之上移而成为正常位置的胎盘

　　正确答案:E

　　58.24岁，孕2产0，孕24周时B超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。该孕妇于孕37周时突然阴道多量流血，不伴腹痛，急诊入院，检查：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，宫高33cm，胎心140次/分，胎位LOA，头浮，无宫缩，阴道出血估计400ml，此时应行何种处理?(　)

　　A.人工破膜引产

　　B.静滴缩宫索引产

　　C.子宫缩抑制剂

　　D.子宫下段纵切剖腹产

　　E.子宫下段横切剖腹产

　　正确答案:D

　　59.24岁，孕2产0，孕24周时B超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。在向家属交待病情中，哪项无需交待?(　)

　　A.产后出血

　　B.产褥感染

　　C.子宫破裂

　　D.胎儿宫内窒息

　　E.新生儿窒息

　　正确答案:C

　　60.28岁，孕1产0，孕37周合并妊高征，血压150/110mmHg，住院治疗2天后突然血压下降至60/40mmHg，脉搏120次/分，初步诊断为“胎盘早剥”哪项体征最有诊断价值?(　)

　　A.阴道多量出血

　　B.宫底升高，宫体硬如板状，胎心消失

　　C.胎头高浮

　　D.子宫下段压痛明显

　　E.耻骨联合上缘闻及胎盘血管杂鸣音

　　正确答案:B

　　61.28岁，孕1产0，孕37周合并妊高征，血压150/110mmHg，住院治疗2天后突然血压下降至60/40mmHg，脉搏120次/分，初步诊断为“胎盘早剥”此患者不需要做的辅助检查是：(　)

　　A.DIC过筛试验

　　B.纤维蛋白原测定

　　C.脑电图

　　D.肾功

　　E.血小板计数及凝血时间

　　正确答案:C

　　62.28岁，孕1产0，孕37周合并妊高征，血压150/110mmHg，住院治疗2天后突然血压下降至60/40mmHg，脉搏120次/分，初步诊断为“胎盘早剥”应采取的恰当处理是：(　)

　　A.抢救休克等待自然分娩

　　B.抢救休克尽快剖宫产

　　C.人工破膜引产

　　D.催产素引产

　　E.扩张宫口剥膜后人工破膜

　　正确答案:B

　　63.28岁，孕1产0，孕37周合并妊高征，血压150/110mmHg，住院治疗2天后突然血压下降至60/40mmHg，脉搏120次/分，初步诊断为“胎盘早剥”(假设信息)如果剖宫产证实诊断，胎儿娩出后子宫体前壁表面呈紫蓝色，收缩不良，此时的处理是：(　)

　　A.输新鲜血

　　B.宫腔填塞纱布

　　C.注射宫缩剂并按摩子宫体，无效则切除子宫

　　D.立即切除子宫

　　E.注射纤维蛋白原

　　正确答案:C

　　64.25岁，孕1产0，孕27周时，阴道发生流血两次，量不多，未治疗自止，今又有少量流血来院就诊，查体：宫高27cm，腹围78cm，胎心148次/分，胎位LSA，臀先露，未入盆，于孕40天时曾出现少量阴道流血，持续两天血止。最不可能的诊断是：(　)

　　A.先兆早产

　　B.晚期流产

　　C.前置胎盘

　　D.宫颈息肉

　　E.胎盘早剥

　　正确答案:B

　　65.25岁，孕1产0，孕27周时，阴道发生流血两次，量不多，未治疗自止，今又有少量流血来院就诊，查体：宫高27cm，腹围78cm，胎心148次/分，胎位LSA，臀先露，未入盆，于孕40天时曾出现少量阴道流血，持续两天血止。如果病人妊娠2+月出现阴道流血，妇查：阴道有暗红色血，宫颈着色软，子宫如孕4+月大小。右侧扪及5×5cm大小囊性包块。下述诊断哪项最有可能?(　)

　　A.先兆流产

　　B.陈旧性宫外孕

　　C.葡萄胎

　　D.双胎妊娠

　　E.先兆早产

　　正确答案:C

　　66.25岁，孕1产0，孕27周时，阴道发生流血两次，量不多，未治疗自止，今又有少量流血来院就诊，查体：宫高27cm，腹围78cm，胎心148次/分，胎位LSA，臀先露，未入盆，于孕40天时曾出现少量阴道流血，持续两天血止。妇查后病人阴道流血增多伴有阵发性腹痛，血压85/60mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白85g，L，白细胞9×109/L，中性0.780以下处理何项为最佳?(　)

　　A.HCG测定

　　B.输血输液

　　C.静滴抗生素

　　D.抗休克同时立即吸宫

　　E.B超检查

　　正确答案:D

　　67.25岁，孕3产0，30+周妊娠，曾有2次人工流产史，因阴道流血12小时入院，无腹胀，腹痛。2周前也曾有1次阴道流血，量似月经。根据病史，首先考虑的诊断是：(　)

　　A.先兆早产

　　B.晚期流产

　　C.前置胎盘

　　D.胎盘早剥

　　E.宫颈息肉

　　正确答案:C

　　68.25岁，孕3产0，30+周妊娠，曾有2次人工流产史，因阴道流血12小时入院，无腹胀，腹痛。2周前也曾有1次阴道流血，量似月经。首选的辅助检查是：(　)

　　A.B超

　　B.X线拍片

　　C.阴道检查

　　D.同位素扫描定位

　　E.CT

　　正确答案:A

　　69.25岁，孕3产0，30+周妊娠，曾有2次人工流产史，因阴道流血12小时入院，无腹胀，腹痛。2周前也曾有1次阴道流血，量似月经。若此时阴道出血量达100ml。其处理方案是：(　)

　　A.镇静保胎治疗

　　B.立即终止妊娠

　　C.观察

　　D.止血

　　E.输血

　　正确答案:A

　　70.25岁，孕3产0，30+周妊娠，曾有2次人工流产史，因阴道流血12小时入院，无腹胀，腹痛。2周前也曾有1次阴道流血，量似月经。若3天后又有阴道流血，量约350ml，其处理方案是：(　)

　　A.镇静

　　B.促胎肺成熟

　　C.立即剖宫产

　　D.子宫缩抑制剂

　　E.继续观察

　　正确答案:C

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