(141).慢性上腹痛的青年患者,近期呕吐大量酸酵宿食无胆汁,输注雷尼替丁后症状改

　　善,以下哪一疾病可能性最大? A.胃癌引起幽门梗阻

　　B.胃溃疡活动 C.十二指肠球部溃疡活动

　　D.幽门管溃疡活动伴梗阻 E.球后溃疡活动伴梗阻

　　(142).有关复合性溃疡下列哪种说法是最正确的? A.胃有二个对称的溃疡

　　B.十二指肠有二个以上的溃疡 C.胃和十二指肠均有溃疡

　　D.胃大弯和小弯对称的溃疡 E.十二指肠球部和球后溃疡

　　(143).男性,晚餐后1小时突感上腹剧痛,伴恶心,呕吐,体检腹胀满,全腹有压痛,反跳

　　痛,移动性浊音阳性,为尽快明确诊断,首选哪项检查? A.血常规

　　B.血电解质 C.抽腹水检查 D.腹部B超 E.消化道钡餐

　　(144).男性32岁,反复上腹痛二年余,向背部放射,夜间加重,曾二次大出血,经抢救治

　　愈,最可能的诊断是 A.十二指肠球部溃疡 B.胃溃疡

　　C.幽门管溃疡 D.球后溃疡 E.胃癌

　　(145).男性,40岁,突然上腹剧痛,伴恶心,后延至脐周,全腹.体检:全腹压痛,有肌卫,

　　以上腹明显,肝浊音界消失,肠鸣音减弱,血淀粉酶500单位(快速法)正常(1000

　　单位)最可能的诊断是 A.急性胰腺炎 B.胆囊炎,胆石症

　　C.急性小肠梗阻 D.消化性溃疡穿孔 E.急性胃扭转

　　(146).男性,26岁,上腹痛3年,以饥饿时及夜间为显,曾有黑便史,胃镜检查:十二指肠

　　球部大弯溃疡,0.8X1.0cm,覆有白苔,周围粘膜充血水肿.最佳选用药物为 A.甲氰咪胍

　　B.生胃酮 C.奥美拉唑(Omeprazole) D.前列腺素

　　E.三钾二枸橼酸络合铋

　　(147).下面哪种说法对胃溃疡是正确的? A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征

　　B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合 C.通常胃酸正常或降低

　　D.与十二指肠溃疡相反胃溃疡不易出血 E.常表现为夜间痛

　　(148).十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味,查血清钾2.3mmol

　　/L，血清钠116mmol/L，血清氯化物86mmol/L，应选择下列哪项措施最好?

　　A.生理盐水+10%氯化钾静滴及阿托品肌注 B.10%葡萄糖氯化钾静滴及口服胃复安

　　C.5%葡萄糖+10%氯化钾静滴及阿托品肌注 D.乳酸钠+生理盐水静滴及胃肠减压

　　E.生理盐水+10%氯化钾静滴及胃肠减压

　　(149).男，45岁，患胃溃疡八年，半年来上腹痛，无规律，进食后著，钡餐造影示：

　　胃粘膜增粗，胃窦部见0.3×0.3厘米龛影，胃蠕动正常，胃酸正常，最可能诊 断为

　　A.胃溃疡恶变 B.复合性溃疡 C.胃溃疡合并幽门梗阻

　　D.胃良性溃疡但不排除恶变 E.胃溃疡合并胃粘膜脱垂症

　　(150).十二指肠球部溃疡患者近二天来每天解成形黑便一次,量约50克,下列哪项组合

　　处理最佳? A.禁食.输液.冷盐水洗胃,雷尼替丁注射

　　B.流汁.输液.口服去甲肾上腺素.硫糖铝 C.禁食.输液.注射止血敏,雷尼替丁注射

　　D.流汁.输液.硫糖铝.雷尼替丁口服 E.禁食.输液.注射止血敏.雷尼替丁注射

　　(151).男性.45岁,反复右上腹痛3年,放射至背部,先后三次上消化道出血,基础泌酸量

　　(BAO)9毫摩尔/小时,高峰排酸量(PAO)30毫摩尔/小时,外院钡餐检查,十二指肠

　　球部及胃均未发现溃疡,最可能是 A.慢性胃炎 B.胃泌素瘤

　　C.胆囊炎 D.胃癌 E.十二指肠球后溃疡

　　(152).男性,30岁,经常发生周期性上腹部疼痛,服用制酸剂不能缓解,采用左侧卧位症

　　状可缓解,最可能的诊断是 A.十二脂肠溃疡 B.胃溃疡

　　C.胃窦部炎症 D.胃粘膜脱垂症 E.胆石症

　　(153).50岁女性,上腹疼痛间断发作5年余,近一月加重,钡餐提示:胃角部龛影,直径2.

　　0厘米.胃酸分析酸度偏低,经内科保守二月症状缓解不明显.龛影大小无改变.

　　进一步处理应首选 A.更换药物继续保守治疗

　　B.一月后行纤维胃镜检查 C.手术治疗 D.反复多次作粪便隐血试验

　　E.二月后再作钡餐复查

　　(154).男性,30岁,胃溃疡患者下列哪项药物宜慎用? A.甲氰咪呱

　　B.氢氧化铝胶剂 C.普鲁本辛 D.硫醣铝 E.痢特灵

　　(155).男性,45岁,上腹痛2余年,周期发作,最近一月持续性疼痛,体检:左上腹局限性

　　压痛,钡餐提示胃角部龛影,直径1cm,胃酸分析稍低于正常.经内科保守治疗8周

　　后痛略轻,应首选哪项? A.继续保守治疗,加用生胃酮

　　B.继续保守治疗,反复查粪便隐血试验 C.纤维胃镜+活检

　　D.手术治疗 E.复查钡餐

　　(156).47岁一男性上腹部疼痛5年,以餐后半小时疼痛明显至下次餐前可缓解,近一周

　　来节律性疼痛消失呈顽固性疼痛.腹痛放射至背部,下列哪项诊断可能性最大?

　　A.幽门管溃疡 B.球后溃疡 C.复合性溃疡

　　D.穿透性溃疡 E.癌性溃疡

　　(157).下列哪项临床表现最可能是消化性溃疡幽门梗阻? A.上腹部疼痛,以夜间痛常见

　　B.上腹部疼痛,以餐后很快发生疼痛 C.上腹部疼痛,伴有腹泻

　　D.上腹部疼痛,且有呕吐,呕吐物含酸酵宿食 E.慢性上腹部疼痛,嗳气反酸

　　(158).30岁男性.呕咖啡样物100ml,后剧烈上腹部疼痛.肺肝界叩不出,全腹有压痛及

　　反跳痛.最可诊断为 A.急性糜烂性胃炎 B.急性胰腺炎

　　C.消化性溃疡并发穿孔 D.胃粘膜脱垂

　　E.消化性溃疡并发上消化道出血

　　(159).44岁男性上腹部疼痛5年,以餐后半小疼痛明显,服制酸药物可缓解.近一周上腹

　　疼痛明显而行纤维胃镜检查时,胃镜刚进入食道后病人腹痛剧烈持续而加重.最 可诊断为

　　A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.心绞痛 D.急性阑尾炎

　　E.胃溃疡穿孔

　　(160).男性28岁,上腹部疼痛以夜间疼痛突出已1月,用甲氰咪胍滴注,疼痛不减轻,胃

　　肠钡餐检查未发现异常,首先应考虑 A.复合溃疡 B."对吻"溃疡

　　C.球后溃疡 D.穿透性溃疡 E.幽门管溃疡