(四)血压的评估及护理

　　1、血压概念：血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力，一般指动脉血压。收缩压与舒张压之差称为脉压。

　　2、血压的正常值： 安静状态下，正常成人收缩压 90 一 139mmHg (12.0 一18.5kPa)，舒张压 60-89mmHg(8. 0 一 11. 8kPa) ,脉压 30 一 40mmHg(4. 0 一5. 3kPa)

　　3、血压的生理变化：①年龄：新生儿最低，儿童低于成人②性别：同龄女性低于男性，但更年期后女性血压逐渐增高，与男性差别小③昼夜睡眠：清晨最低， 傍晚最高，夜间睡眠血压降诋④环境：寒冷刺激下，血压升高，高温环境中血压下降⑤部位：一般右上肢高于左上肢，下肢高于上肢⑥其他：紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变，均可导致血压升高。

　　总结提示：寒冷刺激下一一外周血管收缩一阻力大一血压升高;高温环境下一外周血管扩张一阻力增大一血压下降。右上肢的肱动脉从主动脉分出，左上肢的肱动脉行锁骨下动脉分出，因此右上肢血压高于左上肢，股动脉比肱动脉粗， 因此下肢血压高于上肢血压。

　　4、异常血压

　　( 1 ) 高血压 成人收缩压≥ 140mmHg(18. 7kPa) 和( 或) 舒张压≥ 90mmHg(12.okPa)，称为高血压。

　　(2) 低血压 成人血压低于 90/60 一 50 mmHg (12/8- 6.65kPa)称为低血压。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭病人。

　　(3) 脉压的变化脉压增大(脉压>40mmHg，见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等病人;脉压减小(脉压<30mmHg)见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等病人。总结提示：脉压=收缩压+舒张压，在主动脉关闭不全时，心脏在舒张时有部分血液通过瓣膜反流回左心室，导致舒张压降低，而收缩压基本不变，因此脉压增大，主动脉狭窄时，收缩压下降，导致脉压减少。