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2016年护士资格证考试基础护理学复习讲义:第七节(四)

来源 :中华考试网 2016-03-10

  四、血压的评估及护理

  (一)血压的评估

  1.血压的概念

  (1)血压:是指在血管内流动的血液对血管壁的侧压力。一般临床上所谓的血压是指动脉血压。

  (2)收缩压:当心室收缩时,血液对动脉管壁的侧压力最高,称为收缩压。

  (3)舒张压:当心室舒张时,动脉管壁弹性回缩,血液对动脉管壁的侧压力降至最低,称为舒张压。

  (4)脉压:收缩压与舒张压之差称为脉压。

  2.正常血压的观察及生理性变化

  (1)血压正常值:血压一般以肱动脉血压为标准。在安静状态下,正常成人收缩压为90~139mmHg(12~18.5kpa),舒张压为60~89mmHg(8~11.8kpa),脉压为30~40mmHg(4~5.3kpa)。

  (2)生理性变化

  1)年龄:动脉血压随年龄的增长而逐渐增高,新生儿血压最低,儿童血压比成人低。

  2)性别:同龄女性血压比男性偏低,但更年期后,女性血压逐渐增高,与男性差别较小。

  3)昼夜和睡眠:一天中,清晨血压一般最低,傍晚血压最高,夜间睡眠血压降低,如过度劳累或睡眠不佳,血压稍有升高。

  4)环境:在寒冷刺激下,血压可略升高;在高温环境中,血压可略下降。

  5)部位:因左右肱动脉解剖位置的关系,一般右上肢血压高于左上肢。因股动脉的管径较肱动脉粗,血流量多,故下肢血压比上肢高。

  6)其他:紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变,均可致血压升高。此外,吸烟、饮酒、盐摄入过多及药物等也会影响血压值。

  (二)异常血压

  1.异常血压的观察

  (1)高血压:成人收缩压≥140mmHg(18.7kpa)和(或)舒张压≥90mmHg(12kpa),称为高血压。

  (2)低血压:成人血压低于90/60~50mmHg(12/8~6.65kpa)称为低血压。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭病人。

  (3)脉压的变化:脉压增大:见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等病人;脉压减小:见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等病人。

  2.异常血压的护理

  (1)发现血压异常时,应保持镇静,与病人基础血压对照后,给予解释、安慰。

  (2)密切观察血压及其他病情变化,做好记录。

  (3)病人血压过高,应卧床休息;血压过低,应迅速取平卧位,及时报告医生,作相应的处理。

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