护士资格证

导航

2016年护士资格证考试基础护理学复习讲义:第四节

来源 :中华考试网 2016-03-01

  第四节 卧位和安全的护理

  一、卧位

  (一)卧位的性质

  根据病人的活动能力,卧位通常分为:

  1.主动卧位 病人自主采取的卧位。

  2.被动卧位 病人自身无改变卧位的能力,躺在被安置的卧位,如昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。

  3.被迫卧位 病人意识清晰,有改变卧位的能力,由于疾病、治疗的原因,被迫采取的卧位,如支气管哮喘病人发作时,因呼吸困难而采取端坐卧位。

  (二)常用的卧位

  1.仰卧位

  (1)去枕仰卧位

  1)要求:病人去枕仰卧,枕头横立于床头,头偏向一侧,两臂放于身体两侧,两腿自然放平。

  2)适用范围:①昏迷或全身麻醉未清醒的病人,用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症;②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6~8小时的病人,用于防止颅内压降低所引起的头痛。因为穿刺后,脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外,造成颅内压降低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织,引起头痛。

  (2)中凹卧位

  1)要求:病人头胸抬高10°~20°角,下肢抬高20°~30°角。

  2)适用范围:休克病人。头胸部抬高,利于保持呼吸道通畅,改善缺氧;下肢抬高,利于静脉回流,增加心排血量,缓解休克症状。

  (3)屈膝仰卧位

  1)要求:病人仰卧,两臂放于身体两侧,两膝屈起并稍向外分开。

  2)适用范围:①腹部检查的病人,腹肌放松,利于检查;②导尿的病人,利于暴露操作部位。

  2.侧卧位

  (1)要求:病人侧卧,两臂屈肘,一手放于枕旁,另一手放于胸前,下腿伸直,上腿弯曲,必要时放置软枕。

  (2)适用范围

  1)灌肠、肛门检查,配合胃镜、肠镜检查。

  2)臀部肌内注射(下腿弯曲,上腿伸直)。

  3)预防压疮:与仰卧位交替以减少局部受压时间。

  3.半坐卧位

  (1)要求:摇床,摇起时,先摇床头支架呈30°~50°角,再摇膝下支架,以防病人身体下滑;放平时,先放平膝下支架,再放床头支架。

  (2)适用范围

  1)心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因:①在重力作用下,膈肌下降,胸腔容量加大,且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻,增加肺活量;②部分血液滞留在下肢和盆腔,回心血量减少,减轻肺部淤血和心脏负担,改善呼吸困难。

  2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因:①腹腔渗出液可流入盆腔,使感染局限化;②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

  3)腹部手术后病人。原因:减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,利于伤口愈合。

  4)某些面部及颈部手术后病人。原因:减少局部出血。

  5)疾病恢复期体质虚弱的病人。原因:使病人逐渐适应体位变化,利于向站立过渡。

  4.端坐卧位

  (1)要求:病人坐位,身体稍前倾,跨床小桌放于床上,桌上放软枕,病人可伏于桌上休息。

  摇起床头支架呈70°~80°角,膝下支架呈15°~20°角,病人背部也可向后靠。

  (2)适用范围:急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人,因极度呼吸困难而被迫端坐。

  5.俯卧位

  (1)要求:病人俯卧,两臂屈肘放于头两侧,两腿伸直,在胸、腹、髋部及踝部的下厩各放一软枕,头偏向一侧(使舒适且利于呼吸)。

  (2)适用范围

  1)腰、背部检查,配合胰、胆管造影等。

  2)腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后,病人不能平卧或侧卧。

  3)胃肠胀气所致腹痛。原因:可使腹腔容积增大,以缓解胃肠胀气。

  6.头低足高位

  (1)要求:病人仰卧,枕头横立于床头(保护头部),床尾垫高15~30cm。

  (2)适用范围

  1)肺部分泌物引流,使痰液易于咳出。

  2)十二指肠引流,以利于胆汁引流。

  3)妊娠时胎膜早破,以防止脐带脱垂。

  4)跟骨及胫骨结节牵引时,以利用人体重力作为反牵引力。

  7.头高足低位

  (1)要求:病人仰卧,枕头横立于床尾,床头垫高15~30cm。

  (2)适用范围

  1)颈椎骨折病人进行颅骨牵引时,以利用人体重力作为反牵引力。

  2)减轻颅内压,以预防脑水肿。

  3)开颅手术后病人。

  8.膝胸位

  (1)要求:病人跪于床上,小腿平放,大腿与床面垂直,两腿稍分开,胸部贴于床面,腹部悬空,臀部抬起,两臂屈肘放于头两侧,头转向一侧。

  (2)适用范围

  1)肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗。

  2)矫正子宫后倾和胎位不正。

  3)产后促进子宫复原。

  9.截石位

  (1)要求:病人仰卧在检查台上,两腿分开并放于支腿架上,臀部齐床沿,两手放于身体两侧或胸前。注意遮挡及保暖。

  (2)适用范围

  1)会阴、肛门部位的检查、治疗、手术。

  2)产妇分娩时。

  (三)更换卧位的方法

  1.帮助病人翻身侧卧法

  (1)目的

  1)协助不能起床的病人更换卧位,使其舒适。

  2)预防压疮、坠积性肺炎等并发症。

  3)满足检查、治疗、护理的需要。

分享到

您可能感兴趣的文章