671、女性，33岁，G2P2，3年前末次分娩行产钳助产术，近半年来阴道口有肿物脱出。查体宫颈及部分宫体脱出阴道口外，伴阴道壁明显脱垂，子宫大小正常，双附件(-)。治疗方式应选择

　　A、曼氏手术

　　B、经腹子宫切除及阴道前后壁修补术

　　C、经阴子宫切除及阴道前后壁修补术

　　D、阴道封闭术

　　E、子宫托

　　正确答案：A

　　曼彻斯特(Manchester)手术即阴道前后壁修补+主韧带缩短+部分宫颈切除术。适用于年龄较轻、宫颈延长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者。近几年聚丙烯网片的全盆底修补悬吊，可部分替代曼彻斯特手术，但长期的随访发现存在并发症。

　　672、妇女，35岁，G2P1，经期延长，经量增多半年，经期长达9～10日，出血量多，淋漓数日方止，月经周期正常，B超检查子宫、附件正常。该患者诊断性刮宫可见

　　A、分泌反应落后2日

　　B、呈增殖期样反应

　　C、呈单纯性增生样

　　D、呈分泌期与增殖期内膜并存

　　E、呈蜕膜样变

　　正确答案：D

　　673、女性，38岁，子宫下段剖宫产术后10年，近3年出现痛经，进行性加剧，妇科检查：子宫活动差，后穹隆可触及多个痛性小结节，其诊断首先考虑为

　　A、多发性浆膜下子宫肌瘤

　　B、卵巢浆液性乳头状癌

　　C、子宫内膜异位症

　　D、子宫腺肌病

　　E、慢性盆腔炎或陈旧性异位妊娠

　　正确答案：C

　　674、卵巢良惟肿瘤直径多大，可短期观察

　　A、< 12cm

　　B、<10cm

　　C、≤8cm

　　D、< 6cm

　　E、<5cm

　　正确答案：E

　　卵巢良性肿块疑为卵巢瘤样病变时，肿块直径<5cm，可作短暂观察。若疑为卵巢良性肿瘤(肿物直径>5cm)，即应手术治疗，通常采用腹腔镜手术。

　　675、胎头高直位是指

　　A、胎头呈仰伸姿势，以枕额径衔接于骨盆入口

　　B、胎头矢状缝与骨盆入口横径相一致

　　C、胎头里不屈不仰姿势，入盆后，其矢状缝与骨盆入口前后径相一致

　　D、胎头枕骨向前靠近耻骨联合者称为胎头高直后位

　　E、胎头枕骨向后靠近骶岬者称为胎头高直前位

　　正确答案：C

　　676、宫缩时子宫不硬，按压有凹陷，节律极性正常，属于

　　A、子宫收缩正常

　　B、耐性宫缩过强

　　C、不协调性宫缩过强

　　D、协调性宫缩乏力

　　E、不协调性宫缩乏力

　　正确答案：D

　　677、在行IVF-ET过程中，一般注射hCG约多长时间取卵

　　A、24小时

　　B、48小时

　　C、12小l时

　　D、36小时

　　E、72小时

　　正确答案：D

　　LH峰出现后约36小时排卵，注射hCG可以造成外源性LH峰，一般注射hCG后36小时取卵。

　　678、宫颈裂伤缝合正确的是

　　A、只要宫颈有裂伤就需要缝合

　　B、宫颈裂伤缝合时须从裂伤顶端起缝合

　　C、颈裂伤一般不采用可吸收线缝合

　　D、宫颈裂伤达子宫下段时皆可经阴缝合

　　E、宫颁裂伤有活动性出血时应从裂伤顶端上方0.5cm处缝合

　　正确答案：E

　　宫颈裂伤小于1cm，且无活动性出血时，不需缝合;若大于1crn，或有活动性出血时，则应予可吸收线缝合，缝合时第一针应超过裂伤顶端0.5cm，以防血管回缩出血，宫颈裂伤达子宫下段必要时需经腹修补。

　　679、初产妇，停经42周，无腹痛入院。既往糖尿病史2年，孕期血糖控制良好。B超：LOA，双项径9.9cm，羊水指数7.0;宫颈Bishop评分3分，骨盆内诊无异常。NST反应型。入院后处理正确的是

　　A、催产素引产

　　B、人工破膜+催产素

　　C、普托睾酮促宫颈成熟后，催产素引产

　　D、剖宫产终止妊娠

　　E、等待自然临产

　　正确答案：D

　　糖尿病合并妊娠38周后有胎死官内的风险。该孕妇羊水偏少，胎儿偏大，短时间无法经阴分娩，应剖官产终止妊娠。

　　680、女性，20岁，妊娠30周.因腹部迅速增大。1周来持续腹痛伴气急、心悸、不能平卧2入院。检查：心率102次/分，呼吸30次/分，血压120/80mmHg，下肢水肿(++)，宫高40cm，腹围102cm，胎心音轻而远，胎位不清，应诊断为

　　A、双胎

　　B、妊娠合并心脏病

　　C、妊娠合并卵巢囊肿扭转

　　D、急性羊水过多

　　E、胎盘早剥

　　正确答案：D

　　急性羊水过多较少见，多发生在妊娠20～24周，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至发绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛，出现下肢及外阴部水肿及静脉曲张，不能平卧仪能端坐。

　　681、初产妇，29岁，36+4周妊娠，孕妇不明原周高热5天，胎心监护提示胎心基线180次/分，变异减少，宫口未开，胎膜术破，应如何处理合适

　　A、吸氧，寻找发热原因，等待自然临产

　　B、立即剖宫产终止妊娠

　　C、静滴缩官索引产

　　D、人工破膜引产

　　E、吸氧，等待满37周行剖宫产终止妊娠

　　正确答案：B

　　急性胎儿窘迫应积极寻找并去除病因，及早纠正孕产妇酸中毒，该孕妇不明原因高热，短时间内不能改善，且胎儿近足月，成活率高，应尽快终止妊娠。

　　682、患者，女性，72岁，发现外阴部肿物2个月，肿物生长快，伴有少量出血。查体阴蒂肿大，直径3cm，质硬，右腹股沟触及3个黄豆大小淋巴结，不活动。阴蒂肿物活检报告为鳞癌。患者患有扩张型心肌病4年，平时服用地高辛治疗，心功能Ⅲ级。采用哪种治疗方法最合适

　　A、较广泛切除外阴病灶及双侧腹股沟淋巴结清扫

　　B、单纯外阴切除及双侧腹股沟淋巴结切除

　　C、单纯外阴切除及右侧腹股沟淋巴结切除

　　D、阴及腹股沟区放射治疗

　　E、经动脉插管化疗

　　正确答案：D

　　有手术禁忌证可行姑息性放射治疗。

　　683、女性，62岁，绝经7年。年度妇科查体宫颈外观光滑、子宫稍大于正常，宫颈细胞学查到腺癌细胞，进一步肌道镜检查宫颈，并行活检未见异常。为明确诊断应选择

　　A、B型超声检查

　　B、行刮宫活组织检查

　　C、阴道镜+宫颈LEEP术

　　D、行分段刮宫活组织检查

　　E、行宫颈锥切滔组织检查

　　正确答案：D

　　684、女性，23岁，停经51天，右下腹剧痛3小时，伴肛门坠胀感入院。查体：血压120/80nmaHg，脉搏90次/分，腹腔穿刺抽出不凝血。Hb 120g/L。血β-hCG 4000U/L。最佳的处理是

　　A、腹腔镜探查手术

　　B、补充血容量的同时剖腹探查

　　C、输液观察

　　D、MTX肌内注射

　　E、中药治疗

　　正确答案：A

　　685、检查卵巢有无排卵可以采用以下方法，哪项除外

　　A、宫颈细胞学检查

　　B、基础体温测定

　　C、宫颈黏液结晶检查

　　D、诊断性刮宫，内膜病理

　　E、血清孕激素测定

　　正确答案：A

　　686、妊娠晚期出血的处理哪项不对

　　A、在排除前置胎盘之前应禁止肛指检查

　　B、有必要用阴道拉钩或窥阴器协助下窥视宫颈有无息肉或糜烂出血

　　C、可以作阴道穹隆扪诊来查有否前置胎盘

　　D、应常规做B超检查

　　E、如胎儿已死，原则上尽量阴道分娩

　　正确答案：C

　　中央型前置胎盘即使胎儿死亡，宫口未开者，也应剖官取胎。

　　687、输卵管妊娠药物治疗适应症正确的为

　　A、输卵管妊娠破裂

　　B、妊娠囊肿直径为7cm

　　C、B超可见腹腔有游离液体

　　D、血hCG小于2000IU/L

　　E、血压80/50mmHg

　　正确答案：D

　　688、最易发生肺水肿的心脏病类型为

　　A、室间隔缺损

　　B、房间隔缺损

　　C、二尖瓣狭窄

　　D、二尖瓣关闭不全

　　E、动脉导管未闭

　　正确答案：C

　　689、不宜妊娠的心脏病是

　　A、动脉导管未闭

　　B、艾格曼斯综合征

　　C、房间隔缺损

　　D、二尖瓣关闭不全

　　E、室间隔缺损

　　正确答案：B

　　690、前不均倾位临床表现错误的是

　　A、胎头迟迟不衔接，大多数宫口开大3～5cm即停滞，常并发继发性宫缩乏力

　　B、早期出现尿潴留、宫颈前唇水肿

　　C、耻骨联合上不能触及胎头，易误认为胎头已入盆

　　D、阴道检查盆腔后半部空虚，胎头矢状缝靠近骶岬

　　E、胎儿娩出后检查产瘤部位位于同侧顶骨，如枕左横位产瘤位于左顶骨

　　正确答案：E

　　胎儿娩出后检查产瘤部位位于对侧顶骨，如枕左横位产瘤位于右顶骨。