661、下列关于尿瘘的说法错误的是

　　A、坏死型尿瘘多在产后3～7日开始漏尿

　　B、手术直接损伤者术后3天开始漏尿

　　C、腹腔镜下子宫切除中使用能量器械所致的尿瘘常在术后1～2周发生

　　D、根治性子宫切除的患者常在术后10～21日发生漏尿

　　E、放射性损伤所致的漏尿发生时间晚常合并粪漏

　　正确答案：B

　　662、女性，50岁，月经欠规律半年，现停经3个月后阴道流血2天，无腹痛，晕厥1小时来诊。查体：BP 90/50mmHg，神志清，贫血貌，宫颈光滑，子宫略大，腹部无压痛。首选的措施和检查是

　　A、B超检查

　　B、血常规+补液+诊刮

　　C、尿HCG

　　D、补液+阴道镜检查

　　E、血常规+宫腔镜

　　正确答案：B

　　围绝经期阴道大量流血，宫颈外观正常，出现失血性休克，首先考虑完善必要检查如血常规、凝血功能，补液，稳定生命体征，然后诊刮，既可明确诊断，又可以迅速止血。

　　663、女性，23岁，停经3个月，阴道流血2周，妇查子宫15周妊娠大，阴道前壁，尿道外口右下方可见2cm×2cm紫蓝草莓样结节，宫旁无异常。B超屏显“落雪样”声像，临床诊断为侵蚀性葡萄胎，其解剖学分期为

　　A、Ⅰ期

　　B、Ⅱ期

　　C、Ⅲ期

　　D、Ⅳ期

　　E、0期

　　正确答案：B

　　664、女性，18岁，因卵巢肿瘤8cm ，手术治疗，术中探查右侧结肠沟、大网膜散在粟粒样结节，活检快速病理提示“卵巢无性细胞瘤”。决定手术方式为

　　A、患侧附件切除

　　B、患侧附件切除+大网膜

　　C、患侧附件切除+大网膜+肉眼可见癌灶切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫

　　D、患侧附件切除+转移粟粒样结节切除

　　E、双附件切除+子宫+大网膜+肉眼可见癌灶切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫

　　正确答案：C

　　由于恶性卵巢生殖细胞肿瘤多为单侧发病，即使复发也很少累及对侧卵巢和子宫，而且卵巢恶性生殖细胞肿瘤对化疗十分敏感。因此对于希望生育的年轻患者无论期别早晚，只要对侧卵巢和子宫未受肿瘤累及，可考虑行保留生育功能的手术，同时行全面分期手术。

　　665、50岁，原发不孕女性，绝经4年后出现阴道流血3个月。妇查：宫颈糜烂样改变，子宫正常大，双附件未触及明显肿块。门诊开始的辅助检查，第一项是

　　A、宫腔镜检查

　　B、分段诊刮

　　C、阴道镜检查

　　D、子宫附件超声检查

　　E、宫颈细胞学检查

　　正确答案：E

　　门诊接诊该类病例，采集病史后，在妇科检查时首先刷取/刮取宫颈外口和宫颈管下段细胞样本，进行细胞学检查;然后行B超检查子宫附件，检查卵巢是否存在肿瘤、内膜的厚度、宫颈的大小和形态;再进一步确定是否行诊刮;或血液肿瘤标记物检查。综合病史、妇查、辅助检查进行诊断。

　　666、女性，28岁，新婚3天，性生活困难来诊。查体：外阴皮肤变薄干燥，小阴唇萎缩近消失、有裂口，阴道外口狭窄。对患者的治疗应采用

　　A、阴道外口扩展术

　　B、外阴整形术

　　C、处女膜切开术

　　D、外用丙酸睾酮软膏加地塞米松

　　E、口服甲睾酮

　　正确答案：D

　　667、女性，76岁，子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出，伴高血压、冠心病、糖尿病。最佳的治疗方案是

　　A、补中益气汤

　　B、盆底肌肉锻炼和物理治疗

　　C、曼市手术

　　D、阴道封闭术

　　E、子宫悬吊术

　　正确答案：D

　　668、40周妊娠，临产12小时，胎膜已破，宫缩不规律，强度较弱，缩宫素使用方法错误的是

　　A、从小剂量开始，缩宫素2.5U加入5%葡萄糖液500ml开始速度为8滴/分钟

　　B、用药后15分钟内调整到有效剂量(宫缩间歇2～3分钟，宫缩持续40秒以上，官腔压力不超过60mmHg)

　　C、缩宫素最大给药浓度不超过7.5mU

　　D、缩官素不影响血压，无需检测血压

　　E、用药时应有医生或助产士专人观察官缩及胎心改变

　　正确答案：D

　　669、27岁，G1P0，孕32周，头位，阴道出血3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为完全性前置胎盘，恰当处理是

　　A、绝对卧床，期待治疗

　　B、立即行人工破膜

　　C、立即行缩宫素引产，宫口开大后行碎胎术

　　D、立即行剖宫产术

　　E、立即人工破膜及滴注缩宫素

　　正确答案：A

　　保证孕妇安全的前提下延长胎龄，使胎儿达到或接近足月，提高围生儿存活率。应住院绝对卧床休息，左侧卧位，定时吸氧，提高胎儿血氧供应。尽量维持妊娠达36周。在等待过程中，保持孕妇良好情绪，配血备用，适当应用镇静剂及补血药或输血。必要时给宫缩抑制剂，如盐酸利托君、硫酸镁。32～34周妊娠者，应给予地塞米松5～10mg静脉或肌内注射，每日两次，连用2～3天，促胎儿肺成熟。在观察期间发生大量阴道流血或反复流血，应终止妊娠。

　　670、24岁，G2P1，孕30周，阴道流血3天，增多2小时，急诊入院，查血压90/60mmHg，脉率112次/分，宫底剑突下三横指，臀先露，LSA，胎心136次/分，有规则宫缩。为进一步确诊，首选下列哪项检查

　　A、肛查

　　B、阴道检查

　　C、B型超声检查

　　D、颈管内指诊

　　E、腹部平片

　　正确答案：C

　　考虑前置胎盘，B型超声检查可清楚显示子宫壁、胎先露部、胎盘和官颈的位置，明确前置胎盘的类型，前置胎盘一般不做阴道检查及肛诊。