二、A2

　　1、孕妇李某，平素月经周期规律，28～30天一次，G3P0，目前宫内孕32周，单胎。体检：子宫大小与妊娠月份符，胎心135～160次/分，宫缩20分钟4次，每次持续35～40秒。阴道检查发现有少量血性分泌物，宫口扩张达3cm，胎膜未破裂。对该孕妇的首要处理措施是

　　A.灌肠保持清洁

　　B.人工破膜

　　C.抑制宫缩

　　D.尽快终止妊娠

　　E.积极预防感染

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：根据此题的表现，诊断为早产，早产的临床表现主要是子宫收缩。

　　诊断早产的依据是妊娠晚期者子宫收缩规律(20分钟≥4次)，伴以宫颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张2cm以上。早产的首要治疗是抑制宫缩。

　　2、产妇王女士，产后2周出现弛张热，下腹疼痛并且压痛明显，下肢肿胀疼痛、皮肤紧张发白。最可能的诊断是

　　A.子宫肌炎

　　B.血栓性静脉炎

　　C.急性盆腔结缔组织炎

　　D.急性盆腔腹膜炎

　　E.产后关节炎

　　【正确答案】：B

　　3、患者女性，30岁。孕29周，半夜睡醒突然发现自己睡在血泊之中，到达医院时已接近休克状态。此患者最可能的诊断是

　　A.完全性前置胎盘

　　B.部分性前置胎盘

　　C.边缘性前置胎盘

　　D.胎盘早剥

　　E.胎膜早破

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：前置胎盘的典型症状是孕晚期的无诱因、无痛性反复阴道流血。其中，完全性前置胎盘初次出血时间早，多在28周左右，称为“警戒性出血”，量较多。边缘性前置胎盘初次出血时间晚，量较少。部分性前置胎盘介于两者之间。

　　4、某患者，女，45岁，既往曾患宫颈糜烂，此次因下腹不适，腰骶部疼痛，伴白带增多而就诊，正确的处理是

　　A.物理治疗

　　B.可暂时观察，定期随访至绝经之后

　　C.药物治疗

　　D.行宫颈椎切术治疗

　　E.先做宫颈刮片细胞学检查排除宫颈癌后，再做治疗

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：慢性宫颈炎是宫颈癌的高危因素之一，二者在临床表现上也有相似之处，因此治疗前应先作宫颈刮片细胞学检查明确诊断，再选择适宜的治疗方案。

　　试题来源：2020年主管护师考试题库在线体验

　　5、49岁已婚女性，长期应用抗生素，近日发现外阴瘙痒，白带多，性交痛入院，检查：白带黏稠，典型干酪样白带，阴道壁充血，宫颈光滑。可能诊断为

　　A.滴虫阴道炎

　　B.宫颈糜烂

　　C.老年性阴道炎

　　D.非特异性阴道炎

　　E.外阴阴道假丝酵母菌

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：外阴阴道假丝酵母菌病症状外阴、阴道奇痒，坐卧不宁，痛苦异常，还可有尿痛、尿频、性交痛，阴道分泌物典型特点为干酪样白带或豆渣样白带。

　　6、某孕妇，G3P0，孕32周，双胎妊娠，因阴道间断性出血1月余前来就诊，怀疑是“前置胎盘”。最有助于诊断的病史是

　　A.阴道出血伴有子宫收缩

　　B.腹部剧痛伴有少量阴道流血

　　C.反复无痛性阴道流血

　　D.两次人工流产史

　　E.急性腹痛伴血压降低

　　【正确答案】：C

　　7、患者，女性，46岁。阴道前后壁膨出，子宫脱垂Ⅱ度，3个月前患肝炎住院，现出院，咨询避孕方法。护士应告诉患者首选的方法是

　　A.口服避孕药

　　B.安全期避孕

　　C.宫内节育器

　　D.男用避孕套

　　E.外用杀精膜

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：患者有阴道前后壁膨出和子宫脱垂，不适合用宫内节育器，因患肝炎故不宜用口服避孕药。安全期避孕法和单用外用杀精膜的避孕效果不可靠，而避孕套的有效率较高，故选D。

　　8、某妇女宫内孕37周，无诱因反复阴道出血3次，量较少，无腹痛，子宫软。该孕妇最可能诊断为

　　A.胎盘早剥

　　B.先兆子宫破裂

　　C.边缘性前置胎盘

　　D.完全性前置胎盘

　　E.部分性前置胎盘

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道出血是前置胎盘的主要症状;边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多于妊娠37～40周或临产后，量较少。

　　9、某妇女31岁，有产后大出血、休克史，继之出现闭经、生殖器萎缩、脱发、乏力，此种闭经多是

　　A.丘脑性闭经

　　B.垂体性闭经

　　C.卵巢性闭经

　　D.子宫性闭经

　　E.肾上腺性闭经

　　【正确答案】：B

　　10、初孕妇40岁，现孕18周，B超提示羊水过少。胎儿小于孕周。此时的处理应是

　　A.绒毛活检行染色体检查

　　B.B超随访

　　C.羊水穿刺行染色体核型分析

　　D.母血AFP测定

　　E.血、尿雌三醇值

　　【正确答案】：C

　　11、患者，女性，61岁。绝经后11年出现阴道不规则出血，患者体胖，患有高血压，血压158/98mmHg，尿蛋白(-)，尿糖(+)，妇科检查：宫颈中度糜烂，无出血，宫体平位稍大、稍软，形态正常，活动好，附件(-)，阴道穹隆(-)。考虑患者最可能为

　　A.子宫肌瘤

　　B.子宫肌炎

　　C.功能失调性子宫出血

　　D.子宫体癌

　　E.子宫颈癌

　　【正确答案】：D

　　12、一产妇，阴检发现矢状缝位于骨盆左斜位上，小囟门位于骨盆左后方，大囟门位于骨盆右前方，判断该胎儿胎位是

　　A.枕右后位

　　B.枕右前位

　　C.枕左后位

　　D.枕左前位

　　E.枕后位

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：胎头矢状缝位于骨盆斜径上，前囟在骨盆右前方，后囟在骨盆左后方则为枕左后位。

　　13、女性，患子宫肌瘤，子宫如孕8周大小，无子宫及宫颈癌前病变，希望生育，最适宜的治疗方法是

　　A.非手术治疗

　　B.激素治疗

　　C.化疗

　　D.肌瘤切除术

　　E.中医中药治疗

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：小于2个月妊娠子宫大小，症状不明显或较轻，尤其近绝经年龄或全身情况不能手术的病人，可考虑药物对症治疗。肌瘤切除术适用于35岁以下希望保留生育功能的病人。

　　14、产妇自然分娩后第3天，体温38℃，下腹部胀痛，排尿困难，有尿急、尿痛、尿烧灼感，中段尿培养细菌数≥105/ml。此患者最可能的诊断是

　　A.膀胱炎

　　B.肾盂肾炎

　　C.急性外阴炎

　　D.急性阴道炎

　　E.急性子宫内膜炎

　　【正确答案】：A

　　15、患者女性，33岁。孕1产0，12岁来月经，28～30天1次，每次5天，量中等，无痛经，但自人工流产后出现痛经，且逐渐加重。妇科检查：子宫后倾固定，阴道后穹隆处可见紫褐色结节，触痛明显。该患者最可能的诊断为

　　A.阴道炎

　　B.盆腔炎

　　C.原发性痛经

　　D.功能失调性子宫出血

　　E.子宫内膜异位症

　　【正确答案】：E

　　16、刘女士，初次怀孕，末次月经日期是2013年5月25日，现向护士咨询其预产期，护士的回答应是

　　A.2014年3月2日

　　B.2014年3月3日

　　C.2014年3月4日

　　D.2014年3月5日

　　E.2014年3月6日

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：预产期推算方法为：末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加7，故选项C正确。

　　17、某孕妇，孕35周，妇科检查诊断为羊水过多，关于羊水过多的处理，正确的是

　　A.首先排除胎儿畸形

　　B.一经发现应立即终止妊娠

　　C.可广泛应用前列腺素合成酶抑制药治疗

　　D.高位破膜后不需加用缩宫素引产

　　E.羊膜腔穿刺放羊水一次量可超过2000ml

　　【正确答案】：A

　　18、患者女性，34岁。服用口服避孕药1号已3个周期，每个月经周期第7～9天均有少量阴道流血，考虑和药物有关。该患者出血的原因可能是

　　A.雌激素不足造成突破出血

　　B.孕激素不足造成撤退性出血

　　C.雌、孕激素均不足造成子宫内膜剥脱

　　D.漏服避孕药引起

　　E.精神过度紧张

　　【正确答案】：A

　　19、某妇女初孕，妊娠36周，2天来阴道持续流液，阴道检查触不到前羊水囊，液体不断从宫口流出，临床诊断为胎膜早破。此孕妇不可能出现的并发症是

　　A.胎儿窘迫

　　B.早产

　　C.流产

　　D.宫腔感染

　　E.脐带脱垂

　　【正确答案】：C

　　20、患者女性，40岁。阴道不规则出血1月，咳嗽、痰中带血10天，头痛3天，今晨头痛剧烈，突然昏倒，胸片示左下肺有圆球状阴影，β-HCG阳性，最后一次妊娠时间为3年前。该患者最可能发生了

　　A.葡萄胎

　　B.侵蚀性葡萄胎

　　C.绒毛膜上皮癌脑转移

　　D.肺癌脑转移

　　E.脑血管意外

　　【正确答案】：C