二、A2

　　1、男性，31岁。外伤休克纠正后1天出现进行性呼吸困难，发绀，血氧进行性下降，血气分析为：PaO235mmHg。诊断为ARDS，给予辅助呼吸，此时最好的通气方式是

　　A.压力支持通气

　　B.控制呼吸及呼吸末正压(PEEP)

　　C.SIMV(同步刺激辅助通气)

　　D.高频通气

　　E.吸气时正压，呼气时负压通气模式

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：若间歇正压通气仍不能使PaO2维持在50mmHg(6.67kPa)以上时，则应采用呼气末正压通气(PEEP)。

　　2、男性，60岁，有肝硬化病史30年。大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常。减少和消除该病人体内有毒物质的有效方法是

　　A.乙醇擦浴蒸发

　　B.弱酸性溶液灌肠

　　C.立即大量补液

　　D.减少利尿剂

　　E.高锰酸钾溶液洗胃

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：弱酸溶液灌肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。

　　3、女，25岁。发热7天，心悸2天。EKG示：室性心动过速，心室率160次/分。静推利多卡因无效，测血压80/42mmHg，应紧急给予以下哪种处理

　　A.非同步电复律

　　B.同步电复律

　　C.继续静脓注射利多卡因

　　D.静脉注射阿托品

　　E.心前区按压

　　【正确答案】：B

　　4、女，30岁。有十二指肠球部溃疡史5年，突感上腹部剧痛2h，继之满腹疼痛、大汗淋漓、出冷汗、四肢冰冷。血压75/45mmHg，脉搏120次/分。体检：全腹有压痛及反跳痛，临床疑有溃疡穿孔可能，此时应最先进行哪项处理

　　A.补充血容量

　　B.抗生素静脉滴注

　　C.制酸药静脉滴注

　　D.大量补液

　　E.吸氧

　　【正确答案】：A

　　5、患者女性，不慎被疯狗咬伤。现伤口麻木，有蚁走感，判断患者处于

　　A.兴奋期

　　B.麻痹期

　　C.前驱期

　　D.衰竭期

　　E.抑制期

　　【正确答案】：C

　　6、患者男性，38岁。因午餐后突感中上腹隐痛不适、腹胀，4小时后反复呕血3次量约300ml而入院。患者自述平素喜好吸烟、饮茶、饮食清淡，1周前因感冒有服用阿司匹林药物多次，剂量不详。医生初步诊断为“急性胃炎”。 引起该患者产生急性胃炎上消化道出血的直接原因是

　　A.吸烟

　　B.饮茶

　　C.饮食不当

　　D.服用阿司匹林

　　E.上呼吸道感染

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：非甾体抗炎药，如阿司匹林可直接损伤胃黏膜上皮层，抑制胃黏膜生理性前列腺素的产生，引起上消化道出血。

　　7、男性，39岁。等地铁时突发意识丧失，抽搐，就地抢救，病人苏醒后入院。1周前 有“感冒”史，心电图示心率45次/分钟，心律整，QRS波宽大畸形，无确切P波可辨认。对该患者的处理措施，以下哪项不恰当

　　A.异丙肾上腺静滴维持

　　B.安装临时人工心脏起搏器

　　C.阿托品静脉注射

　　D.地塞米松静脉给药

　　E.利多卡因静脉注射

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：利多卡因用于快速心律失常。

　　8、男性，42岁。因胃溃疡行胃部分切除术后半年，自觉饭后出现上腹饱胀不适，腹胀等消化不良现象，伴呕血一次，量少。体检上腹轻压痛，经诊断为“急性胃炎”。 引起此病的主要病因是

　　A.胆汁反流

　　B.手术应激

　　C.幽门螺杆菌

　　D.饮食不当

　　E.自身免疫反应

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：毕氏Ⅱ式胃切除术后，胆汁和胰液中的胆盐等破坏残胃黏膜，产生多发性糜烂。

　　9、患者，39岁。呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，心尖区闻及低调舒张期隆隆样杂音，肺底可闻及啰音，现又大量咯血，血压150/95mmHg，诊断应是

　　A.慢性肾炎并肺水肿

　　B.高血压病并肺水肿

　　C.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全并肺水肿

　　D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全并肺水肿

　　E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并肺水肿

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：二尖瓣狭窄心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征。

　　10、患者女性，近来声音嘶哑、说话困难、咳嗽是疼痛明显，今下午3时发热，自己测量体温38.6℃，来院就诊。考虑患者发生了

　　A.急性病毒性咽炎

　　B.急性病毒性喉炎

　　C.急性病毒性支气管炎

　　D.急性肺炎

　　E.肺脓肿

　　【正确答案】：B

　　11、患者男性，和家人说头痛，家人没有理会，随后患者去洗手间回来躺下后便不能言语，唤之不应。120急诊入院查CT示高密度阴影，可初步拟诊为

　　A.脑出血

　　B.脑栓塞

　　C.脑血栓

　　D.急性颅内压增高

　　E.短暂性脑缺血发作

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：CT示高密度影是脑出血的特点。

　　12、患者，女性，65岁。乏力、咳嗽、盗汗、低热6个月余。近1周来有咯血及痰中带血。查体：肩胛区叩诊稍浊。辅助检查：WBC6.8×109/L，N 0.67，ESR 42mm/h。确诊为肺结核。患者咳嗽后，突然出现右侧胸痛，呼吸困难，其可能出现的并发症是

　　A.脓气胸

　　B.肺心病

　　C.急性胸膜炎

　　D.自发性气胸

　　E.支气管扩张

　　【正确答案】：D

　　试题来源：2020年主管护师考试题库在线体验

　　13、患者，女性，55岁。近半年来午后低热、消瘦，闭经，乏力、食欲减退，盗汗，干咳，偶有少量黏液痰。该患者最可能的诊断是

　　A.肺脓肿

　　B.肺结核

　　C.支气管扩张

　　D.慢性支气管炎

　　E.支气管肺癌

　　【正确答案】：B

　　14、一男性高血压病人，突然意识丧失且很快进入深昏迷，喷射样吐出咖啡样胃内容物，检查有一侧上、下肢瘫痪，此病人可能发生了

　　A.高血压危象

　　B.脑出血

　　C.短暂性脑缺血发作

　　D.癫病持续状态

　　E.脑栓塞

　　【正确答案】：B

　　15、帕金森病患者躯体呈前倾前屈姿势，行走时上肢协同摆动动作消失或减少，起步和终止均有困难，步距缩小，这种特殊步态称为

　　A.慌张步态

　　B.跨越步态

　　C.划圈步态

　　D.醉汉步态

　　E.间歇性破行

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：帕金森病患者颈肌、躯干肌强直可使躯体呈前屈姿势，行走时起步和终止均有困难，上肢协同摆动动作消失或减少，步距缩短，碎步、人往前冲，呈“慌张步态”。

　　16、患者，男性，52岁。压榨性心前区病痛伴烧灼感，持续3h，舌下含服硝酸甘油无效入院，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高弓背向上，应立即做好下列哪项治疗准备

　　A.静滴尿激酶

　　B.皮下注射吗啡

　　C.口服美托洛尔

　　D.静脉注射毛花苷C

　　E.静脉滴注低分子右旋糖酐

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：在起病6h内使用纤溶酶原激活剂溶解冠状动脉内的血栓，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注。

　　17、脑出血病人对任何刺激均无反应，呼吸不规则，二便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，其意识状态是

　　A.嗜睡

　　B.昏睡

　　C.意识模糊

　　D.浅昏迷

　　E.深昏迷

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：意识障碍是人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。可通过病人的语言反应、对疼痛刺激的反应、瞳孔对光反应、吞咽反射、角膜反射等来判断意识障碍的程度。深昏迷时病人对任何刺激均无反应，瞳孔对光反应、咳嗽反射、吞咽反射和角膜反射等均消失，伴有生命体征的改变。

　　18、患者，65岁，反复上腹部疼痛不适10年余，均经进食或口服抗酸药缓解，近1个月疼痛，经口服抗酸药效果差，并呈进行性加重，恶心、呕吐，呕吐物为宿食，伴贫血、消瘦，该患者可能是

　　A.胃癌所致幽门梗阻

　　B.瘢痕性幽门梗阻

　　C.胃底贲门癌所致的梗阻

　　D.活动性溃疡所致幽门痉挛和水肿

　　E.十二指肠球部以下的梗阻性病变

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：患者65岁，疼痛规律消失、进行性加重，贫血，消瘦等症状需考虑胃癌;呕吐物为宿食需考虑幽门梗阻。