三、A3/A4

　　1、男，32岁。因误服药物半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺湿啰音，呼吸有蒜味，意识清楚。

　　【正确答案】：

　　<1>、如病人系误服药物美曲膦脂，忌用下列哪种溶液洗胃

　　A.生理盐水

　　B.2%碳酸氢钠

　　C.1：5 000高锰酸钾溶液

　　D.温开水

　　E.淡盐水

　　【正确答案】：B

　　<2>、如病人出现昏迷，不能用下列哪种方式清除毒物

　　A.洗胃

　　B.导泻

　　C.催吐

　　D.阿托品

　　E.解磷定

　　【正确答案】：C

　　<3>、利用阿托品抢救患者的作用机制是

　　A.阻断乙酰胆碱对胆碱能受体的作用

　　B.消除毒蕈碱样症状

　　C.恢复胆碱酯酶的活力

　　D.对抗呼吸中枢抑制

　　E.提高心率

　　【正确答案】：A

　　<4>、为判断患者中度程度需测定

　　A.呕吐物中有机磷的含量

　　B.血中胆碱酯酶活力

　　C.血、肝、脾功能

　　D.尿中三氯乙醇的含量

　　E.呼吸道分泌物有机磷的鉴定

　　【正确答案】：B

　　2、男，68岁。有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年来明显加剧，常年不断，伴有喘息和呼吸困难，且以冬春季更甚。3天前患者因受凉感冒而致发热，剧烈咳嗽，咳多量黄脓痰，气急、发绀，今晨起出现神志模糊，躁动不安，送医院急诊。急测血气结果为动脉血氧分压52mmHg(6.9kPa)，CO2分压60mmHg(8kPa)。

　　【正确答案】：

　　<1>、患者目前确切的诊断是

　　A.慢性支气管炎

　　B.慢支肺气肿合并呼吸衰竭

　　C.慢性气管炎

　　D.呼吸衰竭

　　E.支气管哮喘

　　【正确答案】：B

　　<2>、患者宜采用的吸氧方式为

　　A.持续低流量吸氧

　　B.间断低流量吸氧

　　C.面罩吸氧

　　D.间断高流量吸氧

　　E.持续中流量吸氧

　　【正确答案】：A

　　<3>、患者应采用的卧位为

　　A.平卧位

　　B.端坐位

　　C.胸卧位

　　D.半坐卧位

　　E.腿部抬高

　　【正确答案】：D

　　3、女性，26岁。产前检查发现尿糖(++)，血糖7.3mmol/L，葡萄糖耐量试验减低，不伴有“三多一少”症状。

　　【正确答案】：

　　<1>、对该患者的治疗方法不正确的是

　　A.严密监测血糖水平

　　B.监测胎儿生长及成熟情况

　　C.饮食控制不佳可用短效或中效胰岛素治疗

　　D.可同时口服降糖药治疗

　　E.妊娠32～36周宜住院治疗直至分娩

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：妊娠期不宜使用降糖药物。

　　<2>、若该患者产后仍有持续性高血糖，并逐渐出现多饮、多尿、多食等症状，查空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖10.1mmol/L，考虑可能的诊断为

　　A.妊娠糖尿病

　　B.2型糖尿病

　　C.营养不良性糖尿病

　　D.继发性糖尿病

　　E.糖耐量异常

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：妊娠糖尿病是妊娠期发生糖尿病或糖耐量异常者，患者产后持续高血糖，并已达到诊断标准，因此应为2型糖尿病。

　　4、患者女性，去公园踏春赏花后稍事活动后感气短，喜坐位，讲话常有中断，并出汗。脉率110次/分。

　　【正确答案】：

　　<1>、根据患者的症状，考虑患者产生

　　A.支气管扩张

　　B.支气管肺炎

　　C.急性上呼吸道感染

　　D.支气管哮喘

　　E.急性支气管炎

　　【正确答案】：D

　　<2>、根据患者的症状，考虑患者处于该病急性发作的哪一级

　　A.严重

　　B.危重

　　C.轻度

　　D.重度

　　E.中度

　　【正确答案】：E

　　5、患者，男性，38岁。拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检：血压150/90mmHg，血红蛋白70g/L，尿蛋白(++)，小便潜血(+)，血清肌酐801μmol/L。

　　【正确答案】：

　　<1>、对诊断最有帮助的是

　　A.肾脏B超

　　B.肾脏CT

　　C.肾脏MRI

　　D.肾脏放射性核素检查

　　E.排泄性尿路造影

　　【正确答案】：A

　　<2>、该患者贫血的主要原因是

　　A.失血

　　B.缺铁

　　C.维生素B12缺乏

　　D.红细胞寿命缩短

　　E.尿毒症毒素作用

　　【正确答案】：E