二、A2

　　1、3岁小儿，PPD试验呈强阳性，说明

　　A.免疫力增强

　　B.4周内复种卡介苗

　　C.3岁时复种卡介苗

　　D.体内有活功性结核病

　　E.4周内接触过开放性肺结核患者

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：阳性反应：

　　1)3岁以下，尤其是1岁以下未接种卡介苗小儿，表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大。

　　2)儿童无明显临床症状而呈阳性反应，表示受过结核感染，但不一定有活动病灶。

　　3)强阳性反应，表示体内有活动性结核病。

　　4)2年之内由阴转阳，或反应强度从原直径<10mm增至10mm以上，且增加的幅度为6mm以上者，表示新近有感染或可能有活动性病灶。

　　5)接种卡介苗后阳性反应应注意与自然感染反应相鉴别。

　　2、10个月婴儿，在儿科门诊检查，下列哪项属于正常情况

　　A.可以与人合作游戏

　　B.乳牙出齐

　　C.拾遗落玩具

　　D.能独立走路

　　E.能表示要大小便

　　【正确答案】：A

　　3、患儿3岁，入院查体：神志尚清楚，但有烦躁，精神萎靡，面色苍白，手脚发凉，口唇轻度发绀，皮肤发花，末梢循环差，毛细血管再充盈时间<2s。初步诊断为“中毒性痢疾”，应首先做的检查是

　　A.脑脊液检查

　　B.血白细胞分类

　　C.检查粪便常规

　　D.头颅CT检查

　　E.脑电图检查

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：题干提示小儿初步诊断为中毒性痢疾，从查体上看小儿有休克的表现，故提示为中毒性痢疾休克型，首要检查时检查粪便常规：主要母的是菌群鉴定和药敏试验，以指导临床用药。

　　4、患儿，5岁，以单纯性肾病收入院，发病3天来阴囊水肿明显，局部皮肤紧张、变薄、透亮，尿蛋白定性(++++)，治疗使用强的松，针对该表现，护理诊断为

　　A.自我形象紊乱

　　B.潜在并发症：急性肾衰

　　C.潜在并发症：电解质紊乱

　　D.营养失调：低于机体需要量

　　E.有皮肤完整性受损的危险

　　【正确答案】：E

　　5、患儿女，9岁。2个月前曾患肾炎，近日检查结果为抗链“O”500U，红细胞沉降率6mm/h，尿红细胞7/HP。患儿应采取的护理措施是

　　A.继续卧床休息

　　B.可上学但应避免体力活动

　　C.继续注射青霉素

　　D.可按正常人参加活动

　　E.仅限于室内活动

　　【正确答案】：B

　　6、一新生儿败血症患儿，体温38.9℃，护士应采取的有效措施是

　　A.酒精擦浴

　　B.退热药

　　C.加盖被褥发汗

　　D.冷盐水灌肠

　　E.松开包被

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：败血症患儿体温过高时，可调节环境温度、打开包被、多喂水等方法来降低体温，不宜用药物、酒精擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法，否则易出现体温不升。

　　7、患儿男，18个月。护士在口服给药时，患儿吵闹不休，护士应

　　A.将口服药加入牛奶中喂入

　　B.以要打针威胁其咽下

　　C.捏住双侧鼻孔，在其张口呼吸时将药喂入

　　D.将口服药放入患儿喜爱的食物内，同时喂哺

　　E.可用小匙留在口中压住舌尖，直到患儿将药物吞咽

　　【正确答案】：E

　　8、患儿，男性，8岁。2周前曾发热3天，伴咳嗽、流涕。近3d来感觉胸闷，心前区不适。查体：在左侧第5肋间锁骨中线外1cm心音低钝，心率120/min，每分钟可闻及5～6次期前收缩。最可能的诊断是

　　A.先天性心脏病

　　B.风湿性心脏病

　　C.肥厚性心肌病

　　D.川崎病

　　E.病毒性心肌炎

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：本病例因有心界大、心音低、心率快和心律失常，病前2周有上感史，应考虑病毒性心肌炎。

　　9、1岁小儿，发热3天，咳嗽，有痰不易咳出，一般状态好，双肺散在湿啰音，白细胞总数及中性增多，X线胸片：两下肺散在斑片影，最可能的诊断是

　　A.急性支气管炎

　　B.急性喉炎

　　C.支气管肺炎

　　D.毛细支气管炎

　　E.支气管哮喘

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，细菌以肺炎链球菌多见，病毒以合胞病毒为主。

　　症状：①发热;②咳嗽，咳痰(早期亦可干咳,也有小儿不会咳嗽排痰);③气促;④全身症状体征：闻及固定中，细湿啰音，X线特点：早期见肺纹理增粗，以后出现小斑片状阴影，以双肺下野、中内带及心膈区居多。

　　10、新生女婴，产后第7天，体检发现两侧乳腺均触及小肿块，大小如蚕豆大小可推动，局部皮肤无红肿，体温、二便正常，应考虑下列哪项措施处理

　　A.手术切除

　　B.用手挤出液体

　　C.不需处理

　　D.应用抗生素

　　E.加压包扎

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：胎儿期母体的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿，出生后母体雌激素影响中断所致。多于生后3～5d出现乳腺肿大，如蚕豆到鸽蛋大小，2～3周消退，勿需处理，切勿挤压。

　　11、患儿1岁半，不会独立行走和叫爸爸、妈妈。两眼距增宽，两眼外眦上斜，鼻梁低，通贯手。其诊断最可能是

　　A.先天性甲状腺功能减低症

　　B.骨营养不良

　　C.21-三体综合征

　　D.佝偻病活动期

　　E.苯丙酮酸尿症

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：患儿1岁半，智力和动作发育落后，有特殊面容和通贯手，可能的诊断是21-三体综合征。

　　12、患儿7个月，营养不良Ⅱ度伴腹泻1个月入院。查体：皮肤弹性差，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射未引出。血生化：血钠120mmol/L，血钾3mmol/L，该患儿诊断中度低渗脱水合并

　　A.低血糖

　　B.低血钙

　　C.低血镁

　　D.低血钾

　　E.低血磷

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：营养不良Ⅱ度伴腹泻患儿出现的临床症状及体征，考虑发生了低渗脱水合并低钾血症。

　　13、患儿，女性，7d，足月顺产，在家分娩。因牙关紧闭10h，抽搐6次入院。查体：皮肤黄染，牙关紧闭，反应差，苦笑面容，脐窝红肿，有脓性分泌物。为此患儿清洗脐部宜选用

　　A.75%乙醇

　　B.生理盐水

　　C.0.1%苯扎溴铵

　　D.3%过氧化氢

　　E.0.2%氯己定

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：根据不洁分娩史，生后7d患儿频抽等病史，以及反应差、苦笑面容、脐窝有脓性分泌物，应考虑的诊断是破伤风，清洗脐部宜选用3%过氧化氢。

　　14、患儿，女性，2岁。因2d来发热、头痛、呕吐就诊，为明确诊断，需做脑脊液检查，行腰椎穿刺的部位是

　　A.第1～第2腰椎间隙

　　B.第2～第3腰椎间隙

　　C.第3～第4腰椎间隙

　　D.第4～第5腰椎间隙

　　E.第5～第6腰椎间隙

　　【正确答案】：C

　　15、孕妇在家中早产。患儿生后7d出现烦躁不安，张口困难，面肌痉挛，最可能的诊断是

　　A.新生儿窒息

　　B.新生儿败血症

　　C.新生儿硬肿症

　　D.新生儿破伤风

　　E.新生儿颅内出血

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：孕妇在家生产，生后7d小儿出现烦躁，张口困难，应考虑为破伤风。

　　16、某女，胎龄36周，体重2000g，生后5d出现哭声低，皮肤发凉。查体：体温35℃、小腿皮肤暗红、按之如硬橡皮状，考虑为

　　A.新生儿败血症

　　B.新生儿硬肿症

　　C.新生儿破伤风

　　D.新生儿窒息

　　E.新生颅内出血

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：本病例属早产儿，生后5d出现哭声低，肢凉和皮肤硬肿，低体温，初步诊断为新生儿硬肿症。

　　17、一新生儿，有窒息史，经抢救后数小时突然烦躁不安，前囟饱满，拥抱反射消失，最可能的诊断是

　　A.新生儿败血症

　　B.新生儿脑膜炎

　　C.新生儿低血糖

　　D.新生儿颅内出血

　　E.新生儿破伤风

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：新生儿，窒息史，生后数小时突然烦躁，前囟饱满，拥抱反射消失，应考虑的诊断是颅内出血。

　　18、患儿，男，9个月。因化脓性脑膜炎住院治疗，经大剂量抗生素治疗1周，体温正常6天，精神、食欲好转，近1天来又出现高热、呕吐，惊厥1次，患儿精神差，前囟紧张，目前最可能出现的问题是

　　A.化脓性脑膜炎恶化

　　B.并发硬脑膜下积液

　　C.并发上呼吸道感染

　　D.并发急性胃炎

　　E.并发败血症

　　【正确答案】：B

　　19、患儿，2岁。因患儿水痘入院，住院期间皮肤瘙痒严重，护士可采用的措施是

　　A.局部涂5%冰片炉甘石洗剂

　　B.局部涂5%碳酸氢钠溶液

　　C.约束患儿四肢

　　D.热水洗浴

　　E.局部涂2%甲紫溶液

　　【正确答案】：B

　　20、患儿，男，8岁。因发热1周，双下肢无力2天就诊。查体：体温38.7℃，脑神经无异常，心肺无异常，双上肢肌力V级，双下肢肌力Ⅲ级，腱反射消失，深浅感觉存在，右侧巴氏征(±)，脑脊液压力正常，白细胞10×106/L，蛋白2g/L，糖4.4mmol/L。该患儿的诊断为

　　A.感染性多发性神经根炎

　　B.急性脊髓炎

　　C.病毒性脑炎

　　D.脊髓空洞症

　　E.脊髓灰质炎

　　【正确答案】：A

　　21、患儿3岁，自幼发绀，2岁会走路，经常走几步下蹲。查体：胸骨左缘第3肋间闻粗糙收缩期杂音，P2音减弱，有杵状指(趾)，该患儿最可能的诊断是

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.肺动脉狭窄

　　E.法洛四联症

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：根据患儿自幼发绀，有蹲距现象，查体心脏有杂音，P2音减弱，有杵状指(趾)，该患儿可能患有的疾病是法洛四联症。

　　22、3周龄小儿的护理，下列不妥的是

　　A.衣服以清洁、轻柔、大小适中为宜

　　B.衣裤、襁褓不应包扎过紧

　　C.为保证充足睡眠，卧室光线宜稍暗

　　D.为了避免受凉，不宜洗澡

　　E.应保持环境安静，空气新鲜

　　【正确答案】：D

　　23、3岁小儿，血常规Hb为45g/L，提示该小儿

　　A.不贫血

　　B.轻度贫血

　　C.中度贫血

　　D.重度贫血

　　E.极重度贫血

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：6个月～6岁小儿正常Hb数值为110g/L，若Hb数值在～90g/L为轻度贫血，90～60 g/L为中度贫血，60～30 g/L为重度，<30 g/L为极重度。

　　24、患儿，10个月，哭闹、多汗、睡眠不安，方颅，肋骨串珠。哪项护理措施不妥

　　A.及时添加辅食

　　B.口服维生素D

　　C.护理时动作要轻

　　D.进行站、立、行训练

　　E.鼓励母亲多抱患儿到户外晒太阳

　　【正确答案】：D

　　25、5岁患儿，严重膝外翻，既往有佝偻病史，处理应考虑

　　A.手术矫正

　　B.加强理疗康复

　　C.外固定矫形+理疗

　　D.维生素D肌内注射

　　E.口服维生素D及用钙剂

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：O型腿是小腿的胫骨向内旋转了一个角度，严重畸形时，要可考虑手术治疗，常用手术为：外固定+辅助下截骨矫形，这种手术比以往的截骨+内固定术要见效慢，但是可以避免很多术后并发症。

　　26、某婴儿出生三个月，体重达到5㎏，现用牛乳人工喂养，每日应给予8%糖牛乳量是

　　A.550ml

　　B.600ml

　　C.450ml

　　D.500ml

　　E.650ml

　　【正确答案】：A