二、A2

　　1、患儿，4个月，患先天性心脏病，近期病情加重，去医院就诊，患儿出现持久性青紫，请问此症状的发病机制是

　　A.肺循环阻力增加，出现双向分流或反向分流

　　B.左心室压力高于右心室，缺损所引起的分流是自左向右

　　C.肺动脉高压显著，产生自右向左分流

　　D.左、右心室之间有一异常通道

　　E.肺循环血量持续减少，致使肺小动脉持续痉挛产生动力型肺动脉高压

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：室间隔缺损主要是左、右心室之间有一异常通道，由于左心室压力高于右心室，缺损所引起的分流是自左向右，所以一般无青紫。随着病程的进展，肺循环血量持续增加，致使肺小动脉持续痉挛产生动力型肺动脉高压。当肺小动脉发生病理变化，中层和内膜层增厚，使肺循环阻力增加，形成梗阻型肺动脉高压，此时自左向右分流量减少，出现双向分流或反向分流而呈现青紫。当肺动脉高压显著，产生自右向左分流时，临床出现持久性青紫，即称艾森曼格综合征。

　　2、患儿，足月顺产，6天，母乳喂养，吃奶好，皮肤黄染，血清胆红素153mmol/L，应采取的措施是

　　A.输血浆

　　B.输血蛋白

　　C.蓝光照射

　　D.换血治疗

　　E.不需处理

　　【正确答案】：E

　　3、8岁小儿，晨空腹注射乙脑疫苗，5分钟后出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗，心跳加快，应考虑

　　A.出现过敏反应

　　B.全身反应

　　C.局部反应

　　D.局部强反应

　　E.晕针

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：晕针：是由于各种刺激引起反射性周围血管扩张所致的一过性脑缺血。儿童在空腹、疲劳、室内闷热、紧张或恐惧等情况下，在接种时或几分钟内，出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足冰凉、心跳加快等症状，重者心跳、呼吸减慢，血压下降，知觉丧失。此时应立即使患儿平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水，必要时可针刺人中、合谷穴，一般即可恢复正常。

　　4、患儿，男性，8岁。智力正常，上课不能静坐于座位上，无法按时完成功课，说话过多，常干扰他人，最可能的诊断是

　　A.癫痫小发作

　　B.共济失调型脑性瘫痪

　　C.注意力缺陷多动症

　　D.精神发育迟缓

　　E.精神分裂症

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：患儿智力正常，但有多动、注意力缺陷，最可能的诊断是注意力缺陷障碍。

　　5、患儿男，3岁。玩耍时不慎吞入强碱，应首先给予的处理是

　　A.立即洗胃

　　B.立即催吐

　　C.立即将少量食醋注入胃内

　　D.洗胃后将少量食醋注入胃内

　　E.洗胃后将少量盐酸稀释后注入胃内

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：洗胃：催吐法不成功或患儿有惊厥、昏迷而须清除毒物时使用。强酸或强碱中毒可致胃穿孔，切忌洗胃，可用弱酸或弱碱中和的方法。

　　6、患儿，8个月。体重5kg，腹壁皮下脂肪厚度0.2cm，精神较委靡，食欲差，常患腹泻，面色苍白，Hb78g/L，RBC3.0×1012/L，考虑为

　　A.营养不良Ⅰ度，缺铁性贫血

　　B.营养不良Ⅱ度，巨幼细胞贫血

　　C.营养不良Ⅲ度，缺铁性贫血

　　D.营养不良Ⅱ度，缺铁性贫血

　　E.营养不良Ⅲ度，巨幼细胞贫血

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：营养不良程度 Ⅰ度(轻) Ⅱ度(中) Ⅲ度(重)

　　体重低于正常均值 15%～25% 25%～40% 40%以上

　　腹部皮褶厚度 0.8～0.4cm <0.4cm 消失

　　身高(长) 正常 低于正常 明显低于正常，常低于P3(均数减3个标准差)

　　消瘦 不明显 明显 皮包骨样

　　皮肤 干燥 干燥、苍白 苍白、干皱，无弹性，可出现瘀点

　　肌张力 正常 明显降低、肌肉松弛 肌张力低下、肌肉萎缩

　　精神状态 正常 烦躁不安 萎靡、反应低下、抑制与烦躁交替

　　7、2岁小儿，咳嗽、咳痰伴发热，体温39℃，在门诊治疗中突然意识丧失，全身抽搐，医师诊断为高热惊厥，此时给氧的同时，首先考虑使用的药物是：

　　A.苯巴比妥肌注

　　B.地西泮肌注

　　C.地西泮静推

　　D.地西泮口服

　　E.葡萄糖酸钙静推

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：对于高热惊厥的患儿，可优先考虑静脉推注地西泮(安定)，每次按0.3～0.5mg/kg给药，最大剂量10mg，静脉推注速度1～2mg/min。

　　8、8岁男性患儿，一周前因腮腺炎入院治疗，今晨发现小儿出现神情淡漠、呕吐、颈项强直等表现，问该患儿最可能是并发了

　　A.多发性神经炎

　　B.听神经受损

　　C.脑膜脑炎

　　D.化脓性脑膜炎

　　E.中毒性脑病

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：脑膜脑炎是流行性腮腺炎最常见的并发症。

　　9、某女，生后5d，出现精神萎靡，哭声减弱，拒乳。查体：体温38.5℃，脉搏150/min中性粒细胞0.78，可能的医疗诊断是

　　A.新生儿窒息

　　B.新生儿败血症

　　C.新生儿硬肿症

　　D.新生儿破伤风

　　E.新生儿颅内出血

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：患儿生后5d，出现精神萎靡、哭声低、拒乳、发热，应考虑的医疗诊断是败血症。

　　10、男婴，2个月。因哺乳后发生呛咳，此时应首先采取

　　A.插胃管喂乳

　　B.竖着抱起并拍背

　　C.物理降温

　　D.吸痰

　　E.X线胸片检查

　　【正确答案】：B

　　11、患儿，男，10个月。发热，问有双下肢关节肿痛十余天，有病前2周感冒史，曾伴有咽喉痛。体检：发育营养可，颈、下颌浅表淋巴结可及花生米大小多个，咽(-)，心肺无异常，左膝关节、双踝关节轻度肿胀，皮肤温度稍高。ESR50mm/h，ASO>250U/ml。可能诊断为

　　A.化脓性关节炎

　　B.生长痛

　　C.风湿性关节炎

　　D.结核性关节炎

　　E.白血病浸润

　　【正确答案】：C

　　12、患儿，1岁。3d前发热、流涕、咳嗽，今晨发现耳后发际处有红色斑疹、流泪、结膜充血，最可能患的疾病是

　　A.风疹

　　B.幼儿急疹

　　C.猩红热

　　D.上呼吸道感染

　　E.麻疹

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：1岁小儿发热、上呼吸道炎后3d出现耳后发际出疹，首先考虑的疾病是麻疹。

　　13、患儿，男性，6岁。以急性肾炎收入院，目前水肿消退，血压正常，肉眼血尿消失，护士指导患儿活动的程度是

　　A.应当绝对卧床

　　B.可恢复正常活动

　　C.可在室内做轻微活动

　　D.可在室内做剧烈活动

　　E.可恢复上学，但要避免体育锻炼半年

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：肾炎患儿出现肿退、肉眼血尿消失、血压正常是室内下床活动的标准。

　　14、患儿女，10个月。因畏食来院做体检，护士首先应为小儿检查的项目是

　　A.体重

　　B.身长

　　C.坐高

　　D.乳牙

　　E.骨化中心

　　【正确答案】：A

　　15、4个月健康男婴，现采用人工喂养，此时护士应指导家长添加的辅食是

　　A.肉末

　　B.米饭

　　C.饼干

　　D.蛋黄

　　E.馒头

　　【正确答案】：D

　　16、患儿，3岁。自幼反复呼吸道感染，剧烈 活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘2肋间闻及3/6级粗糙连续性机器样杂音，第4肋间闻及4/6级全收缩期杂音，可扪及震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，可闻及股动脉枪击音，血压90/40mmHg，胸片左房、左室、右室增大，肺动脉段膨隆。应诊断

　　A.房间隔缺损

　　B.动脉导管未闭

　　C.室间隔缺损

　　D.室间隔缺损合并动脉导管未闭

　　E.法洛四联症

　　【正确答案】：D

　　17、患儿，男，6个月。注入免疫制剂后数秒钟后，表现烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥。考虑诊断为

　　A.过敏性休克

　　B.晕针

　　C.过敏性皮疹

　　D.全身感染

　　E.心源性休克

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：过敏性休克：于注射免疫制剂后数秒钟或数分钟内发生。表现为烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷。如不及时抢救，可在短期内危及生命。此时应使患儿平卧，头稍低，注意保暖，给予氧气吸入，并立即皮下或静脉注射1：1000。肾上腺素0.5～1ml，必要时可重复注射。

　　18、患儿男，8岁。因肾病综合征入院，其思想压力较大，针对焦虑制定的护理措施是

　　A.满足生活需要

　　B.多进行户外活动

　　C.增加探视人数

　　D.关心体贴患儿

　　E.探究其原因并制订应对措施

　　【正确答案】：E

　　19、女孩，6d。母乳喂养，吃奶好，皮肤黄染，血清胆红素153μmol/L，应采取的措施是

　　A.蓝光照射

　　B.输白蛋白

　　C.输血浆

　　D.换血治疗

　　E.不需处理

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：根据所给内容考虑本小儿的黄疸属生理性，故不需特殊处理。

　　20、患儿，5岁。因电击伤造成心跳、呼吸骤停。抢救时，为其做心脏按压的频率是

　　A.20/min

　　B.40/min

　　C.60/min

　　D.80/min

　　E.100/min

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：按压频率：新生儿120次/分，婴幼儿及儿童100次/分。

　　21、患儿3岁，咳喘1d，有反复发作史，均无发热，生后面部有多处湿疹。体检：双肺闻及哮鸣音，最可能的诊断是。

　　A.肺炎

　　B.上呼吸道感染

　　C.急性支气管炎

　　D.毛细支气管炎

　　E.婴幼儿哮喘

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：患儿3岁咳喘反复发作多次，双肺闻及哮鸣音，符合幼儿哮喘的诊断要点。

　　22、出生5天新生儿，2天来拒奶、不哭、少动。查体：T：29℃，面颊、四肢皮肤暗红色、僵硬。最适宜的处理方法是

　　A.立即放入37～38℃的暖箱中

　　B.放入37～38℃的温水中行温水浴

　　C.放入30～32℃温箱中

　　D.立即放入比其体温高1～2℃的暖箱中，每小时提高0.5～1℃

　　E.在一般病室中自然复温

　　【正确答案】：D

　　23、患儿诊断急性感染性喉炎，安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率增快(120～140次/分)，请问此症状是喉梗阻的哪一度

　　A.Ⅰ度

　　B.Ⅱ度

　　C.Ⅲ度

　　D.Ⅳ度

　　E.以上均错误

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：临床上按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为4度：①Ⅰ度：安静时无症状，活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部听诊呼吸音清晰，心率无改变;②Ⅱ度：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率增快(120～140次/分);③Ⅲ度：除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安，口唇及指(趾)发绀，双眼圆瞪，惊恐状，头部出汗，肺部听诊呼吸音明显减弱，心音低钝，心率快(140～160次/分);④Ⅳ度：患儿呈衰竭状态，昏迷或昏睡、抽搐，面色苍白，由于无力呼吸，三凹征不明显，肺部呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音低钝，心律不齐。

　　24、患儿男，1岁。腹泻3日，每日4～5次，伴有轻度呕吐，皮肤弹性差。应给予的饮食管理是

　　A.禁食2小时

　　B.禁食4小时

　　C.禁食6小时

　　D.停止一切辅食，只喂乳类食品

　　E.减少食量，停止不当饮食

　　【正确答案】：E

　　25、患儿因急性颅内压增高入院，目前该患儿出现瞳孔大小不等，为了降低颅内压，预防脑疝正确的体位是

　　A.平卧位，头偏一侧

　　B.平卧位

　　C.俯卧位

　　D.头肩抬高25°～30°侧卧位

　　E.头低脚高位

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：降低颅内压，预防脑疝。

　　防止颅内压增高：避免一切刺激，患儿取头肩抬高25°～30°侧卧位休息;检查或治疗时不可猛力转头、翻身、按压腹部及肝脏;避免患儿哭闹，护理和治疗操作集中进行，动作应轻而快。

　　26、8个月婴儿体重6.5kg，身长65cm，头围44cm，能爬，肌张力正常，乳牙未萌出，应考虑为

　　A.呆小儿

　　B.头小畸形

　　C.发育正常

　　D.营养不良

　　E.佝偻病

　　【正确答案】：D