三、A3/A4

　　1、患儿，8个月，因夜间睡眠不安、多汗、易激惹就诊，体检可见患儿有方颅、肋膈沟，手镯、足镯。

　　【正确答案】：

　　<1>、该患儿在口服维生素D时，以下用法哪项错误

　　A.选用单纯的维生素D制剂

　　B.一个月后改为预防量

　　C.口服维生素D前后加服钙剂

　　D.维生素D油剂直接滴在患儿的舌上

　　E.维生素D加入奶瓶中与牛奶同服

　　【正确答案】：E

　　<2>、为该患儿护理操作时应注意

　　A.预防感染

　　B.动作要快

　　C.操作集中进行

　　D.注射部位要准确

　　E.护理操作动作要轻柔

　　【正确答案】：E

　　<3>、该患儿应诊断为

　　A.佝偻病初期

　　B.佝偻病激期

　　C.佝偻病后遗症期

　　D.营养不良

　　E.骨软化病

　　【正确答案】：B

　　<4>、该患儿口服维生素D治疗的剂量和疗程为

　　A.500～1000IU/d用1个月

　　B.5000～10000IU/d用1个月

　　C.10000～20000IU/d用1个月

　　D.20万IU/d用1个月

　　E.10000～20000IU/d用3个月

　　【正确答案】：C

　　2、患儿，8个月，两天前因高热伴咳嗽、咳痰，自行在家口服消炎处理，症状有所缓解，今突感呼吸困难，气急伴发绀入院2小时;查体：体温38.5℃，心率170次/分，听诊心音低钝，肝肋下4cm。

　　【正确答案】：

　　<1>、该患儿的临床诊断可能为

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.支原体肺炎

　　C.克雷伯杆菌肺炎

　　D.支气管肺炎伴心力衰竭

　　E.支气管肺炎伴中毒性脑病

　　【正确答案】：D

　　<2>、该患儿最主要的护理诊断是

　　A.感染性休克

　　B.活动无耐力

　　C.心排出量减少

　　D.低效性呼吸形态

　　E.酸碱平衡紊乱

　　【正确答案】：C

　　<3>、给予患儿下列何种体位

　　A.端坐位

　　B.平卧位

　　C.半卧位

　　D.侧卧位

　　E.头低卧位

　　【正确答案】：C

　　<4>、对该患儿的护理措施下列哪项不妥

　　A.经常帮助患儿变换体位

　　B.给予超声雾化吸入

　　C.用面罩法给患儿吸氧

　　D.输液速度减慢

　　E.尽量少食多餐

　　【正确答案】：A

　　3、女孩，早产儿。生后5h出现进行性呼吸困难、发绀、呻吟、拒食，两肺呼吸音低。肺部闻及细湿啰音。

　　【正确答案】：

　　<1>、患儿最可能的诊断是

　　A.吸入性肺炎

　　B.新生儿颅内出血

　　C.新生儿败血症

　　D.新生儿窒息

　　E.肺透明膜病

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：患儿系早产儿，生后5h进行性呼吸困难、发绀加重伴呻吟，肺部闻及细湿啰音，最可能的诊断是肺透明膜病。

　　<2>、该患儿出现呼吸困难的原因，可能是

　　A.大量吸入羊水

　　B.胎粪阻塞细支气管

　　C.缺乏肺泡表面活性物质

　　D.肺部细菌感染

　　E.肺发育不良

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：肺透明膜病原因是缺乏肺表面活性物质所致，多见于早产儿。

　　<3>、该患儿现在最主要的护理诊断为

　　A.不能维持自主呼吸：与缺乏肺泡表面活性物质有关

　　B.低效性呼吸型态与呼吸中枢发育不成熟有关

　　C.清理呼吸道无效：与咳嗽反射弱有关

　　D.营养不足：与摄入量不足有关

　　E.体液不足：与呼吸快，体液丢失过多有关

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：因肺泡进行性萎陷，故本病最严重的护理问题是不能维持自主呼吸。

　　<4>、此患儿最需要的紧急护理措施是

　　A.暖箱保暖

　　B.鼻饲供给营养

　　C.给予抗生素，预防感染

　　D.持续正压给氧

　　E.纠正酸中毒

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：为防治肺泡进行性萎陷，本病急护理措施是持续正压给氧。

　　4、患儿，男，8岁。有儿童哮喘病史5年，这次因受凉后出现发热、喘息2天，次日夜间出现哮喘症状，自用喘乐宁吸入3次，无缓解送急诊。体检发现端坐呼吸，大汗淋漓，面色苍白、口唇发绀，呼吸65次/分，双肺布满哮鸣音，无湿啰音。心率150次/分，心音有力律齐。WBC14.5×109/L。

　　【正确答案】：

　　<1>、初步考虑为

　　A.轻度哮喘

　　B.中度哮喘

　　C.哮喘持续状态

　　D.心力衰竭

　　E.肺炎并发心力衰竭

　　【正确答案】：C

　　<2>、根据病情目前最需要的检查项目是

　　A.嗜酸粒细胞

　　B.皮肤变异源

　　C.肺功能

　　D.血气分析

　　E.血常规

　　【正确答案】：D

　　<3>、在下列治疗措施中，错误的是

　　A.纠正低氧血症

　　B.肌注苯巴比妥镇静

　　C.静滴氨茶碱

　　D.雾化吸入β2受体激动剂

　　E.维持通气量

　　【正确答案】：B

　　<4>、患儿病情较重，在下列并发症中最少见的是

　　A.脓胸

　　B.纵膈气肿

　　C.闭锁综合征

　　D.心律失常

　　E.肋骨骨折

　　【正确答案】：A

　　<5>、本病的预防措施，最有效的是

　　A.沙丁胺醇或特布他林

　　B.长期吸入β2受体激动剂

　　C.长期吸入皮质激素

　　D.长期口服氨茶碱

　　E.长期口服酮替芬

　　【正确答案】：C

　　5、早产儿36周+3，生后3个月男婴，母乳喂养。近2周有多汗，烦躁，夜惊表现，家长来医院咨询。

　　【正确答案】：

　　<1>、体检：前囟门2.5cm×2.5cm，乒乓头(+);血钙正常、血磷降低、碱性磷酸酶增高。初步考虑

　　A.佝偻病早期

　　B.佝偻病激期

　　C.佝偻病恢复期

　　D.佝偻病后遗症期

　　E.软骨营养障碍

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：此期常无明显骨骼改变，X线检查可正常或临时钙化带稍模糊;血生化检查血钙浓度正常或稍低，血磷浓度降低，碱性磷酸酶正常或增高。

　　<2>、最合理的处理方式是

　　A.不需要治疗，只要多晒太阳

　　B.多晒太阳，每日口服预防剂量维生素D和钙剂

　　C.多晒太阳，每日口服治疗剂量维生素D和钙剂

　　D.一次肌注维生素D330万IU

　　E.先口服钙剂2～3天，再肌注一次维生素D330万IU

　　【正确答案】：B

　　<3>、护士针对该患儿需要进行的健康指导是

　　A.每日要口服维生素D400～800IU，每日至少户外活动1小时以上

　　B.每日要口服钙片300～500mg，每日至少户外活动1小时以上

　　C.每日口服维生素D1000IU，每日至少户外活动2小时以上

　　D.每日口服维生素D400IU和钙片500mg，每日至少户外活动1小时以上

　　E.每日口服维生素Dl000IU，2～4周的改口服维生素D400IU，每日至少户外活动2小时以上

　　【正确答案】：D

　　6、患儿，2岁。发热、咳嗽、畏光4d就诊。查体：体温40℃，结膜充血，有分泌物，耳后发际部可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常。

　　【正确答案】：

　　<1>、最可能的诊断是

　　A.风疹

　　B.麻疹

　　C.猩红热

　　D.幼儿急疹

　　E.肠道病毒感染

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：上呼吸道感染、高热、耳后发际见红色斑丘疹，疹间皮肤正常是麻疹出疹期典型的表现。

　　<2>、为患儿采取退热的措施是

　　A.头部冰敷

　　B.酒精擦浴

　　C.冷水擦浴

　　D.冷盐水灌肠

　　E.小剂量退热药

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：麻疹出疹期体温过高时可采取退热药，不能强刺激。

　　7、新生儿，15d，足月顺产，出生体重3.1kg，母乳喂养。护士进行新生儿访视时，向家长介绍佝偻病防治知识。

　　【正确答案】：

　　<1>、下列哪项不妥

　　A.坚持母乳喂养

　　B.进行日光浴

　　C.不必补充鱼肝油

　　D.4个月左右开始加蛋黄、鱼泥

　　E.补充维生素D

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：生后15d新生儿，生后母乳喂养，护士家访时应告之家长需添加鱼肝油。

　　<2>、家长发现小儿有下列哪项表现时应考虑有

　　佝偻病的早期症状

　　A.有肋膈沟及肋缘外翻

　　B.有方颅或颅骨软化

　　C.精神萎靡

　　D.睡眠不安、多汗、易惊

　　E.惊厥或手足搐搦

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：睡眠不安、多汗、易惊是家长发现佝偻病的早期提示。

　　<3>、为预防佝偻病的发生，应指导家长小儿在1岁内维生素D用量是

　　A.生后2周起加服维生素D400U/d，口服

　　B.生后1个月起加服维生素D5000U/d，口服

　　C.生后4个月起服维生素D5000～10000U/d口服

　　D.生后6个月起加服维生素D1万～2万U/d口服

　　E.生后1个月起肌内注射维生素D30U，每月1次

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：此题属记忆题，考生应熟记维生素D的预防量是400～800U/d

　　8、患儿，女，2岁。腹泻5天，每天大便十余次，稀水样便，偶有呕吐，口渴，18小时无尿，查体：口唇樱红，皮肤弹性差，四肢凉，眼窝凹陷，哭无泪。

　　【正确答案】：

　　<1>、患儿最可能出现

　　A.重型腹泻伴酸中毒

　　B.急性腹泻

　　C.轻型腹泻伴轻度脱水

　　D.重型腹泻伴中一重度脱水、酸中毒

　　E.迁延性腹泻

　　【正确答案】：D

　　<2>、治疗措施正确的是

　　A.首先予2：1等张含钠液

　　B.液体量为5ml/kg

　　C.输液速度为2小时内快速滴注

　　D.脱水纠正后立即纠酸

　　E.同时补钾，浓度不超过0.3%

　　【正确答案】：A