21、X线胸片呈典型哑铃“双极影”的疾病是

　　A.流行性腮腺炎

　　B.中毒型细菌性痢疾

　　C.结核性脑膜炎

　　D.原发型肺结核

　　E.急性粟粒型肺结核

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：原发型肺结核：原发综合征由肺部原发病灶、肿大的淋巴结和两者相连的发炎淋巴管组成，X线胸片呈典型哑铃“双极影”。肺内原发灶有时已吸收，或被纵隔掩盖，仅肺门淋巴结肿大，故临床诊断支气管淋巴结结核多见。X线表现为肺门淋巴结肿大，边缘模糊称炎症型，边缘清晰称结节型。

　　22、病毒性心肌炎患儿表现极度乏力、头晕、烦躁、呕吐、心前区疼痛，严重心律失常。此症状是

　　A.中型

　　B.重型

　　C.轻型

　　D.极重型

　　E.危重型

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：轻型：症状轻，以乏力为主，有多汗、苍白、心悸、气短、胸闷、头晕、精神萎靡、食欲减退等。检查见面色苍白、口周发绀、听诊第一心音低钝。

　　中型：较为少见，起病急，除上述症状外，乏力为突出的表现，年长儿诉心前区疼。检查见心率过速或过缓，心律不齐，心脏略大，心音低钝，肝脏增大。

　　重型：罕见，呈暴发型，起病急骤，1～2天内出现心力衰竭或突发心源性休克，患儿极度乏力、头晕、烦躁、呕吐、心前区疼痛，严重心律失常。病情发展迅速，不及时抢救有生命危险。病程多在6个月以内，有些病程长达一年以上。患本病后机体抵抗力降低，易患呼吸道感染而致心肌炎复发，甚至心力衰竭。有的还可逐渐演变成心肌病。

　　23、新生儿黄疸于生后24小时内出现者首先考虑

　　A.母乳性黄疸

　　B.新生儿败血症

　　C.新生儿肝炎

　　D.新生儿溶血症

　　E.先天性胆道闭锁

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：母乳性黄疸一般于母乳喂养后4～5天出现黄疸，新生儿败血症黄疸于1周内出现，新生儿肝炎一般于生后2～3周出现黄疸，先天性胆道闭锁于生后1～3周黄疸逐渐加重，新生儿溶血症常于生后24小时内出现黄疸，并进行性加重，故选D。

　　24、急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿初次感染后

　　A.6个月内

　　B.7个月内

　　C.8个月内

　　D.9个月内

　　E.10个月内

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：急性粟粒型肺结核或称急性血行播散型肺结核，常是原发综合征恶化的结果。多见于婴幼儿初染后3～6个月以内。

　　试题来源：2020年主管护师考试题库在线体验

　　25、胰岛素治疗糖尿病常见的不良反应是

　　A.胰岛素过敏

　　B.胰岛素耐药

　　C.低血糖

　　D.感染

　　E.营养不良

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：防止胰岛素过量或不足：胰岛素过量就是在午夜至凌晨时发生低血糖，随即反调节激素分泌增加，使血糖陡升，以致凌晨血、尿糖异常增高，只需减少胰岛素用量即可消除。当胰岛素用量不足时可发生“清晨现象”，患儿不发生低血糖，却在清晨5～9时呈现血糖和尿糖增高，这是因为晚间胰岛素用量不足所致，可加大晚间胰岛素注射剂量或将NPH注射时间稍往后移即可。

　　26、胎儿肺表面活性物质开始产生的时间为

　　A.胎龄16周

　　B.胎龄20周

　　C.胎龄26周

　　D.胎龄32周

　　E.胎龄36周

　　【正确答案】：B

　　27、结核性脑膜炎早期表现应除外

　　A.发热

　　B.性情改变

　　C.喷射状呕吐

　　D.头痛

　　E.面神经瘫痪

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：结核性脑膜炎早期应以性情改变为主，中期以脑膜刺激征为主，可出现脑神经损害，所以面瘫不属于早期表现。

　　28、小儿时期白血病最常见的类型是

　　A.原粒细胞白血病未分化型

　　B.原粒细胞白血病部分未分化型

　　C.早幼粒细胞白血病

　　D.急性淋巴细胞白血病

　　E.急性单核细胞白血病

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：急性淋巴细胞性白血病是小儿白血病最常见的类型。

　　29、小儿药物剂量最常用的计算方法是

　　A.按身高计算

　　B.按体重计算

　　C.按年龄计算

　　D.按成人剂量折算

　　E.按体表面积计算

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：按体重计算　是最基本的计算法，多数药物已给出每公斤体重、每日或每次需要量，按体重计算总量方便易行，故在临床广泛应用。

　　儿童剂量每日(或每次)=成人剂量/60×儿童估计体重(kg)

　　儿童剂量每日(次)=儿童药量(kg/次或日)×儿童估计体重(kg)。

　　患儿体重应按实际所测结果，使药物剂量更加准确。若计算结果超出成人日(次)剂量时，则以成人量为最高限量给药。

　　30、儿童保健中有效的营养措施，不妥的是

　　A.宣传提倡母乳喂养

　　B.注意膳食的色、香、昧

　　C.喂养时做到耐心、细心

　　D.保证足量的小零食

　　E.适时添加辅食

　　【正确答案】：D

　　31、一发热患儿，判断其是否患麻疹最有价值的是

　　A.颈部淋巴结肿大

　　B.发热

　　C.呼吸道卡他症状

　　D.一周前有麻疹接触史

　　E.口腔黏膜柯氏斑

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：麻疹前驱期(出疹前期)　从发热至出疹，常持续3～4天，以发热、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑为主要特征。此期患儿体温逐渐增高达39～40℃。同时伴有流涕、咳嗽、流泪等类似感冒症状，但结膜充血、畏光流泪及眼睑水肿是本病主要特点。90%以上的病人于病程的第2～3天，在第一臼齿相对应的颊黏膜处，可出现0.5～1mm大小的白色麻疹黏膜斑(柯氏斑)，周围有红晕，常在1～2天内消退，具有早期诊断价值。

　　32、急性肾小球肾炎的患儿，每日限盐量为

　　A.0.5～2g

　　B.1～3g

　　C.1～2g

　　D.1～2.5g

　　E.1～1.5g

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：急性肾小球肾炎饮食管理：少尿时，应限制水和钠盐的摄入，每日食盐量1～2g，严重病例钠盐限制于每日60mg/kg，有氮质血症时，限制蛋白质的入量，给优质动物蛋白，每日0.5g/kg;供给高糖饮食以满足热量的需求;严重水肿、尿少时应限制水的摄入。尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。

　　33、体检见咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处黏膜上有2～4mm大小灰白色的疱疹，此症状是

　　A.单纯性口腔炎

　　B.鹅口疮

　　C.疱疹性咽峡炎

　　D.疱疹性口腔炎

　　E.溃疡性口腔炎

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。主要表现为急起高热、咽痛、流涎、拒食等。体检可见咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处黏膜上有2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。病程1周左右。

　　34、下列哪项属于早产儿特征

　　A.体重2500g以上

　　B.大阴唇能盖住小阴唇

　　C.安静时心率120次/分

　　D.足底纹多

　　E.身长不到47cm

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：早产儿的特点

　　1.外观特征　体重大多在2500g以下，身长不到47cm，哭声轻弱，颈肌软弱，四肢肌张力低下呈伸直状，皮肤红嫩，胎毛多，足底纹少，足跟光滑，男婴睾丸未降或未全降，阴囊少皱纹，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。

　　2.体温　早产儿体温中枢调节功能差，体表面积相对较大，皮下脂肪薄，容易散热，加之棕色脂肪少，产热不足，保暖性能差，汗腺发育差，体温易随环境温度变化而改变。

　　3.呼吸系统　早产儿呼吸中枢相对更不成熟，呼吸不规则，可发生呼吸暂停。呼吸暂停是指呼吸停止超过l5～20秒，或虽不到20秒，但心率减慢<100次/分，并出现发绀及肌张力减低。早产儿的肺部发育不成熟，肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。在宫内有窘迫史的早产儿更易发生吸入性肺炎。

　　4.循环系统　安静时，心率较足月儿快，平均120～140次/分(足月儿安静时心率l20次/分)，血压也较足月儿低。

　　5.消化系统　早产儿下食管括约肌压力低，胃底发育差，呈水平位，而幽门括约肌较发达，容易发生溢乳。各种消化酶分泌不足，胆酸分泌较少，对脂肪的消化吸收较差，故以母乳喂养为宜，缺氧或喂养不当可引起坏死性小肠炎。早产儿肝脏发育不成熟，肝葡萄糖醛酸基转移酶活性较低，生理性黄疸出现的程度较足月儿重，持续时间也长。由于早产儿胎粪形成较少和肠道蠕动无力，胎粪排出延迟。

　　6.血液系统　早产儿白细胞计数较低，为(6～8)×109/L;大多数早产儿在第3周末出现嗜酸性粒细胞增多，持续2周左右。血小板数量较足月儿略低，维生素K储存量少，致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性较低。由于红细胞生成素水平低下，先天储铁不足，血容量迅速增加，“生理性贫血”出现早，胎龄越小，贫血持续时间越长，程度越重。

　　7.泌尿系统　早产儿的肾小管对醛固酮反应低下，肾脏排钠增多，易发生低钠血症。其血中的碳酸氢盐浓度极低，阴离子间隙较高，肾小管排酸能力受一定的限制，蛋白质入量增多时，易发生代谢性酸中毒。由于肾脏对糖的回吸收能力较低，当葡萄糖输入过多时，常有尿糖出现。

　　8.神经系统　神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差，早产儿易发生缺氧，从而导致缺氧缺血性脑病发生。早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，因而易导致颅内出血。

　　35、常合并有精神发育异常正常小儿，前囟闭合的年龄是

　　A.8～10个月

　　B.10～11个月

　　C.12～18个月

　　D.20～22个月

　　E.24～26个月

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：此题，即小儿前囟闭合的年龄是12～18个月。

　　36、2岁小儿体重约为出生体重的几倍

　　A.1倍

　　B.2倍

　　C.3倍

　　D.4倍

　　E.5倍

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：2岁小儿体重约为出生体重的4倍。

　　37、猩红热的主要传染源是

　　A.乙型溶血性链球菌携带者

　　B.链球菌引起咽峡炎

　　C.伤口感染患儿

　　D.猩红热患儿

　　E.猩红热患儿和带菌者

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：猩红热的主要传染源应是病人。

　　38、易引起新生儿核黄疸的疾病是

　　A.先天性胆道闭锁

　　B.新生儿肝炎

　　C.母乳性黄疸

　　D.新生儿溶血症

　　E.新生儿败血症

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：新生儿溶血症时胆红素浓度过高易致核黄疸。

　　39、在小儿各年龄阶段死亡率最高的是

　　A.围生期

　　B.新生儿期

　　C.婴儿期

　　D.幼儿期

　　E.学龄前期

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：胎龄满28周(体重≥1000g)至出生后足7天，称围生期，又称围产期，此期包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期，是小儿经历巨大变化和生命遭到最大危险的时期，死亡率最高。

　　40、脊柱的自然弯曲全部出现的时间为

　　A.新生儿

　　B.3个月

　　C.6个月

　　D.12个月

　　E.3岁

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：新生儿时脊柱仅轻微后凸，3个月左右随抬头动作的发育出现第1个弯曲颈椎前凸。6个月后会坐时出现第2个弯曲胸椎后凸。1岁左右开始行走时出现第3个弯曲腰椎前凸。

　　41、同时服用维生素C可增加铁吸收的原因是

　　A.促进铁的利用

　　B.使三价铁还原成二价铁，易于吸收

　　C.使二价铁转变成三价铁，易于吸收

　　D.使三价铁变成铁盐，易于吸收

　　E.促进铁离子与去铁蛋白结合

　　【正确答案】：B

　　试题来源：2020年主管护师考试题库在线体验

　　42、对结核杆菌正确的消灭方法是

　　A.冰冻2个月

　　B.湿热65℃30分钟

　　C.干热80℃20分钟

　　D.5%苯酚浸泡12小时

　　E.10%漂白粉浸泡24小时

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：结核类脂质对细菌具有保护性，使其对酸、碱、消毒剂的耐受力较强，冰冻1年半仍保持活力，对湿热较敏感，经65℃30分钟或干热100℃20分钟即可灭活，痰液内结核菌用5%苯酚或20%漂白粉浸泡24小时处理能被灭活。

　　43、早产儿易出现体温过低的最主要原因是

　　A.皮肤过薄

　　B.皮下脂肪多

　　C.棕色脂肪少

　　D.棕色脂肪多

　　E.体表面积小

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：早产儿易发生低温的主要原因是棕色脂肪储备少。