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2019年主管护师备考模拟试卷九

来源 :中华考试网 2019-02-13

  61、患者,男,58 岁。腹胀、肛门停止排气排便 2 天,3 年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。查体:腹部叩诊鼓音,肠鸣音 12 次/分,有气过水声。为明确诊断,首选的检查方法是

  A、腹部 X 线摄片B、腹部 CT 检查C、纤维胃镜检查

  D、诊断性腹腔穿刺

  E、腹部 B 超答案:A

  【解析】患者既往有腹部手术史,出现腹胀、肛门停止排便排气,肠鸣音亢进,气过水声等肠梗阻的典型表现。对于肠梗阻患者诊断的关键是确定梗阻部位、程度等,选项

  C、D、E 无助于明确诊断,可排除;选项 B 因费用及检查条件等原因不是首选手段;而选项 A 可根据肠腔内气液平面的位置明确梗阻部位与程度。

  62、患者,男,31 岁。空腹或夜间上腹部烧灼感 10 年,2 小时前进食后突感上腹部剧烈刀割样疼痛,很快遍及全腹,伴恶心、呕吐。查体:腹式呼吸消失,板状腹,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界消失,移动性浊音(+),肠鸣音消失。该患者应立即釆取的最佳措施是

  A、禁食、禁饮、持续胃肠减压、洗胃B、给予镇痛镇静剂

  C、给予抗生素治疗D、急诊手术

  E、输液答案:D

  【解析】分析题干信息:①患者有胃十二指肠溃疡病史;②于某一时间点突感明确的刀割样剧烈疼痛;③继而出现弥漫性腹膜炎的症状,初步推知患者发生了溃疡急性穿孔。而对于年轻、溃疡病史较短、症状和体征较轻的溃疡穿孔患者,可采用胃肠减压、输液及抗生素等保守治疗,对于症状和体征较重的患者应立即行急诊手术治疗,该患者症状和体征重, 已不适宜非手术治疗,必须急诊手术。

  三、A3/A4

  1、患儿,女孩,8 个月。因进食过量发生腹泻,6~10/d。体温 37.9℃,精神稍差,前囟稍凹陷,尿量稍减少,镜检大便见少量脂肪球,血清钠 140mmol/L。

  <63>、该患儿的脱水程度及性质是A、轻度低渗脱水

  B、中度低渗脱水

  C、轻度高渗脱水D、轻度等渗脱水

  E、中度等渗脱水答案:D

  【解析】

  轻度 中度 重度

  精神 稍差 委靡、烦躁 表情淡漠、昏睡或昏迷

  眼泪 少 明显减少 无

  前囟、眼窝 稍凹陷 明显凹陷 深陷

  皮肤 干、弹性可 干、弹性差 干、弹性极差

  尿量 稍减少 明显减少 极少或无

  末梢血循环 正常 四肢稍凉 四肢厥冷

  心率 正常 快 快、弱

  血压 正常 正常或稍低 血压下降

  失水占体重的百分比 <5% 5%~10% >10%

  低渗性 等渗性 高渗性

  血钠(mmoI/L) <130 130~150 >150

  <64>、患儿最主要的护理诊断是A、体液不足

  B、体温过高

  C、营养不足

  D、腹痛、腹胀

  E、有皮肤完整性受损的危险答案:A

  【解析】该患儿现在主要的护理诊断为体液不足。

  2、患者男性,20 岁。左足被开水烫伤,疼痛剧烈,局部有水疱。

  <65>、评估其烧伤面积及深度为A、3.5%,Ⅰ度

  B、3.5%,浅Ⅱ度

  C、4%,深Ⅱ度D、7%,浅Ⅱ度E、3%,Ⅰ度

  答案:B

  【解析】浅Ⅱ度烧伤:伤及表皮的生发层与真皮浅层,有大小不一的水疱,疱壁较薄、内含黄色澄清液体、基底潮红湿润,疼痛剧烈,水肿明显。2 周左右愈合,有色素沉着,无瘢痕。双足烧伤是 7%,左足烧伤即是 3.5%。

  <66>、应立即改为暴露疗法的情况是A、敷料湿透

  B、发热

  C、创面疼痛

  D、敷料渗液,呈绿色

  E、白细胞计数增高答案:D

  【解析】选项 D 说明患肢易感染,故需要暴露疗法尽量保证创面干燥。

  3、患者女性,62 岁。绝经 12 年,近 3 个月阴道出血 2 次,每次持续 4 天。妇科检查:外阴、阴道无萎缩,宫颈光滑,子宫前位,正常大小,右侧附件区 10cm×5cm×3cm 肿物,质地中等,光滑,实性,活动良好,无腹水,全身淋巴结无转移。

  <67>、该患者最可能患了A、子宫内膜癌

  B、卵巢颗粒细胞瘤

  C、卵巢无性细胞瘤D、卵巢畸胎瘤

  E、卵巢睾丸母细胞瘤答案:B

  <68>、此时最恰当的治疗方案为A、化疗加放疗

  B、放疗为主

  C、右侧附件切除术

  D、全子宫加双附件切除术

  E、全子宫加双附件加大网膜切除术答案:E

  【解析】发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤,除非患者全身情况不能承受, 否则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。恶性卵巢肿瘤采取手术为主,尽可能彻底切除, 如加大网膜切除术。术后采取化疗或放疗。

  <69>、同时应加用的辅助治疗是A、化疗

  B、放疗

  C、雌激素治疗D、雄激素治疗

  E、孕激素治疗答案:A

  【解析】恶性卵巢肿瘤采取手术为主,尽力清除病灶,术后采取化疗或放疗。化疗是主要的辅助治疗手段,常用化疗药物为顺铂(DDP)、阿霉素(ADR)、环磷酰氨(CTX)、氟尿嘧啶(5-FU)等。提倡大剂量间歇联合用药;放疗是综合治疗中的辅助疗法,可使病灶缩小,症状减轻。

  4、某初产妇有规律宫缩,宫颈管消失,宫颈口扩张 2cm,先露部为头,已至 S-1,胎心率为 142 次/分。

  <70>、此时该产妇处于A、临产前期

  B、第一产程

  C、第二产程D、待产时期

  E、第三产程答案:B

  【解析】第一产程(宫颈扩张期):从有规律宫缩开始至宫口开全。初产妇约需 11~12 小时,经产妇 6~8 小时。根据产妇的临床表现产妇现在属于第一产程。

  <71>、产妇不停地向护士询问:“胎儿检查结果如何?现在我和胎儿都是安全的吗?”此时最主要的护理诊断是

  A、知识缺乏B、抑郁

  C、有潜在受伤的危险D、有感染的危险

  E、有出血的危险答案:A

  【解析】产妇现在为第一产程,胎儿暂时没有娩出,产妇的提问是对产程的不了解,故选择答案 A。

  5、患者,女性,35 岁。胆石症病史 5 年。今晨突感上腹部疼痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐。自服止痛剂无效,急诊入院,怀疑急性胰腺炎。

  <72>、下列项目中不是观察重点的是A、生命体征

  B、腹胀腹痛有无改变

  C、神志变化

  D、血、尿淀粉酶结果E、呕吐次数

  答案:E

  【解析】血尿淀粉酶结果对急性胰腺炎有确诊价值;急性胰腺患者腹痛腹胀为主要症状, 减轻腹痛也是治疗的基本原则;应严密监测生命体征、神志变化注意有无水、电解质及酸碱平衡紊乱,多功能脏器衰竭的表现;应注意观察呕吐物的量及性状,对呕吐次数可不作为观察重点。

  <73>、下列关于淀粉酶测定说法不正确的是

  A、血清淀粉酶一般在起病后 6~12 小时开始升高B、尿淀粉酶一般在起病后 12~14 小时开始升高C、淀粉酶高低与病情轻重成正比

  D、尿淀粉酶受患者尿量的影响

  E、出血坏死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常答案:C

  【解析】血清淀粉酶一般在起病后 6~12 小时开始升高,排除 A;尿淀粉酶升高较晚,一般在起病后 12~14 小时开始升高,持续 1~2 周逐渐恢复正常,但尿淀粉酶受患者尿量的影响,排除 B、D;出血坏死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常或低于正常,排除 E;血清淀粉酶的值对急性胰腺炎有确诊价值,但淀粉酶的高低不一定反映病情轻重,故选 C。

  <74>、急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛的主要原因是A、抑制呼吸中枢

  B、易造成患者成瘾,产生依赖

  C、损害肝肾功能

  D、引起 Oddi 括约肌痉挛,加重病情E、镇痛作用持久,掩盖病情

  答案:D

  【解析】吗啡可引起 Oddi 括约肌痉挛,所以急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛,以免加重病情。

  6、患者女性,32 岁。午后低热 1 周伴干咳、左胸痛,活动后气急 2 天。胸透提示左侧胸腔积液,中下肺野大片均匀致密影。实验室检查:血白细胞 7.8×109/L,淋巴细胞0.65,胸腔积液为草黄色渗出液。

  <75>、最可能的诊断是A、癌性胸腔积液

  B、肺栓塞并胸腔积液

  C、细菌性肺炎伴胸膜炎D、化脓性胸膜炎

  E、结核性胸膜炎答案:E

  【解析】当机体处于高敏状态时,结核菌侵入胸膜腔可引起渗出性胸膜炎。除胸痛及呼吸 困难外,有全身中毒症状,早期出现局限性胸膜摩擦音,随积液增多,出现胸腔积液体征。X 线检查,中、下肺野呈现一片均匀致密阴影,上缘呈弧形向上,外侧升高。胸腔积液为渗出液,草黄色,胸腔积液细菌培养可找到结核菌,但阳性率较低。有时血性,蛋白含量 高,在体外易凝固。

  <76>、其确诊的依据是A、红细胞沉降加快

  B、结核毒性症状

  C、胸部 X 线表现

  D、结核菌素试验阳性

  E、胸腔积液中找到结核菌答案:E

  【解析】胸腔积液细菌培养可找到结核菌,但阳性率较低。相比选项最佳选 E。

  <77>、对该患者的护理正确的是A、患者严密隔离

  B、限制水分摄入

  C、餐具煮沸消毒

  D、给予高维生素、低蛋白饮食

  E、被褥在烈日下曝晒 3 小时以上答案:C

  【解析】为预防传染,餐具、痰杯应煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒,同桌共餐时使用公筷。

  7、男性,51 岁。心前区疼痛 7h,心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检:气急,发绀,不能平卧,血压 110/70mmHg,心率 130 次/分,期前收缩 10 次/分, 并有奔马律。两肺散在细湿啰音,伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

  <78>、对该患者的护理措施中不正确的是A、绝对卧床休息

  B、观察生命体征变化

  C、观察疼痛缓解的情况D、减少亲属探视

  E、营养丰富高蛋白饮食答案:E

  【解析】患者此时症状明显、病情危重,暂不宜进食。

  <79>、对症治疗后患者室性期前收缩不见好转,出现心室颤动,首选的治疗措施是A、服用洋地黄类药物

  B、同步电复律

  C、非同步电复律

  D、安装临时起搏器

  E、静注利多卡因答案:C

  【解析】心室颤动的紧急处理是立即非同步电复律。

  <80>、患者治疗后血压 90/60mmHg,心率 40 次/分,心电图示三度房室传导阻滞,首选的措施是

  A、静滴阿托品

  B、安装临时心脏起搏器C、静滴肾上腺素

  D、静滴异丙肾上腺素

  E、溶栓治疗答案:B

  【解析】心肌梗死病人发生二度或三度房室传导阻滞,心室率缓慢时,应尽早使用经静脉左心室心内膜临时起搏治疗。

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