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2019年主管护师备考模拟试卷九

来源 :中华考试网 2019-02-13

  41、1 岁 8 个月小儿,烦躁易哭,前囟未闭,方颅、呼吸困难,吸气时喉鸣,查血钙

  1.65mmol/L,考虑为A、佝偻病初期

  B、维生素 D 缺乏性手足搐搦症

  C、佝偻病恢复期

  D、佝偻病后遗症期E、锌缺乏症

  答案:B

  【解析】当血钙低于 1.75~1.88mmol/L(7.0~7.5mg/dl)或血清钙离子浓度1mmol/L(4mg/dl)以下时可为手足搐搦症。喉痉挛主要见于 2 岁以下的小儿。表现为喉部肌肉、声门突发痉挛,出现呼吸困难,吸气时喉鸣。严重者可发生窒息而死亡。此题最有可能的是维生素 D 缺乏性手足搐搦症。

  42、患儿,男,6 岁,以急性肾炎收入院,目前水肿消退,血压正常,肉眼血尿消失。此时护士可以告诉患儿

  A、绝对卧床

  B、在室内轻微活动C、恢复上学

  D、重体力劳动

  E、适当参加劳动答案:B

  【解析】急性肾炎护理:休息可减轻心脏负担,减少水、钠潴留,减轻水肿,减少并发症, 一般起病 2 周内应卧床休息,待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后,可下床轻微活动;血沉正常可上学,但仍需避免体育活动;Addis 计数正常后恢复正常生活。

  43、患儿男,2 岁。其父近日胸片示浸润性肺结核,小儿与父母同住,无任何症状,胸片正常,PPD 试验(+)。此时最合适的措施是

  A、立即给小儿接种卡介苗B、隔离小儿,继续观察

  C、隔离其父,小儿口服异烟肼+肌内注射链霉素,疗程 1 年D、小儿定期复查胸片,发现病灶后再行抗结核治疗

  E、隔离其父,小儿口服异烟肼,疗程 0.5~1 年答案:E

  【解析】密切接触家庭内开放性肺结核者。3 岁以下婴幼儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者。可用异烟肼预防性服药,每日 10mg/kg,每天不超过 300mg,疗程 6~9 个月,可达到预防儿童活动性肺结核、预防肺外结核病发生、预防青春期结核病复燃等目的。

  44、早产儿,女,日龄 4 天,生后第 2 天开始纳差、吸吮无力、哭声低。体检:体温 29℃, 皮肤冰凉,下肢及臀部皮肤稍硬。下列护理措施中错误的是

  A、将患儿置入 35℃暖箱中保暖B、采用鼻胃管喂养

  C、必要时给患儿吸氧D、保护性隔离

  E、严密观察病情答案:A

  【解析】根据患儿临床表现可以诊断为新生儿寒冷损伤综合征,复温的原则是循序渐进, 逐步复温。如肛温>30℃,腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入 30℃暖箱中, 如肛温<30℃,腋-肛温差为负值的重度患儿,先将患儿置于比肛温高 1~2℃的暖箱中, 并逐步提高暖箱的温度,每小时升高 1℃。所以 A 错误。

  45、女性,28 岁,原发性甲状腺功能亢进,术前用碘剂及硫氧嘧啶类治疗无效,改用普萘洛尔(心得安)奏效。术前用苯巴比妥钠及阿托品,术中发现心率增加到 170 次/min,其原因是

  A、休克早期B、手术刺激

  C、甲状腺危象早期D、精神紧张

  E、阿托品作用答案:E

  【解析】阿托品提高窦房结兴奋性,提高心率。

  46、孙先生,6h 前负重物时,右侧斜疝被嵌顿,哪项临床表现,说明疝内容物已发生缺血坏死,应做好急诊手术前准备

  A、疝块增大,不能回纳B、局部有剧烈疼痛

  C、疝块紧张发硬,有触痛D、阵发性腹痛伴呕吐

  E、全腹有压痛,肌紧张答案:E

  【解析】嵌顿时间在 3~4 小时内,局部压痛不明显,也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者可试用手法复位;手法复位后,必须严密观察腹部体征,一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现,应尽早手术探查。除上述情况外,嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗,以防疝内容物坏死,并解除伴发的肠梗阻。

  47、阑尾脓肿患者,给予抗感染治疗 1 周后再次复诊时发现脓肿已消退,请问做阑尾切除术的最佳时间为

  A、立即手术切除 B、1 周后手术切除C、1 个月手术切除D、2 个月手术切除

  E、3 个月后手术切除答案:E

  【解析】根据病情,病人出现阑尾脓肿,一般保守治疗 3 个月后手术。

  48、女性,40 岁,因门脉高压,上消化道出血而行脾切除、脾肾静脉分流术,术后卧位是A、去枕平卧位

  B、半坐卧位

  C、低半卧位D、自由体位

  E、制动平卧位答案:E

  【解析】为减少术后出血,门静脉高压症分流术后病人平卧位 48h,并且不让床上活动。

  49、患者,男性,36 岁。公司聚餐中饮白酒 1 斤,6 小时后上腹剧痛来就诊。上腹部及左上腹仅有轻度深压痛。此时对该患者最有价值的化验检查是

  A、尿淀粉酶测定B、血淀粉酶测定C、血清钙测定

  D、B 超检查

  E、谷丙转氨酶测定

  答案:B

  【解析】急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外,迅速吸收入血,由尿排出,故血尿淀粉酶大为增加,是诊断本病的重要的化验检查。血清淀粉酶在发病后 6~12 小时即开始增高, 8~12 小时标本最有价值。

  50、患者男性,40 岁。十二指肠溃疡,择期经上腹正中切口行胃大部切除术,并置乳胶片引流。一般拔除引流片时间为

  A、术后 1~2 天B、术后 3~4 天C、术后 5~6 天D、术后 7~8 天

  E、术后 9~10 天答案:A

  【解析】乳胶引流片一般于术后 1~2 天拔除,单腔或双腔橡皮引流管放置的时间主要依引流的目的而定,大多要 1 周内拔除。胃肠减压管一般在胃肠道功能恢复、肛门排气后,即可拔除。

  51、44 岁,急性腹膜炎术后怀疑并发盆腔脓肿,最简单的确诊方法是A、腹部 B 超

  B、直肠指检

  C、X 线腹部透视D、大便检查

  E、腹腔穿刺答案:B

  【解析】直肠指检可以触及直肠前壁饱满感、波动感。

  52、患者,男性,48 岁。因顽固性十二指肠溃疡而于 18 个月前行胃大部切除术,3 个月前再次出现中上腹痛,且比术前更剧烈,并偶有黑便,则该患者最可能的诊断是

  A、残胃癌

  B、吻合口溃疡

  C、碱性反流性胃炎D、残胃溃疡

  E、残留十二指肠溃疡答案:B

  【解析】选项 A 发生在良性疾病行胃大部切除术 5 年以上,故可排除;选项 C 主要表现为剑突下持续性烧灼痛,呕吐、体重减轻等,无黑便,故可排除;胃大部切除术后不会并发选项 D、E;而选项 B 吻合口溃疡多发生在术后 2 年内,主要症状为溃疡症状重现,患者的病史特点与此相符,故选 B。

  53、患者女性,30 岁。孕 2 产 1。孕 39 周,阵发性腹痛 5 小时,检查:骨盆外测量径线正常,宫缩持续 40 秒,间歇 3~4 分钟,胎心率 140 次/分。肛查:宫口开大 5cm,先露头, 羊膜囊明显膨出。此时最佳处理是

  A、监测宫缩与胎心B、破膜后再住院

  C、立即住院待产

  D、灌肠以加快产程

  E、急送产房消毒接生答案:E

  【解析】初产妇宫口开全至 10cm,经产妇宫口开大 3~4cm 且宫缩好,可护送产房准备接生。该产妇是经产妇,骨盆外测量径线正常,宫口已开大 5cm,宫缩好,胎心好,所以需急送产房消毒接生。

  54、患者女性,28 岁。孕 30 周,无痛性少量阴道流血 2 天,胎心胎动好,无明显宫缩。B

  超检查提示前置胎盘。对此患者最首要的护理措施是

  A、绝对卧床休息,左侧卧位为佳B、高危门诊继续随访观察

  C、立即做好终止妊娠的术前准备D、阴道检查

  E、立即行人工破膜答案:A

  【解析】妊娠不足 36 周或估计胎儿体重小于 2300g,阴道流血量少,孕妇全身情况好,胎儿存活者,可以采用期待疗法。接受期待疗法孕妇的护理措施包括:①保证休息,减少刺激,有出血者绝对卧床,定时间断吸氧;②纠正贫血;③监测病情变化;④预防产后出血和感染;⑤加强管理和宣教。

  55、患者女性,37 岁。停经 2 个月,妊娠试验阳性,既往曾发生过三次自然流产,均发生在孕 3 个月,该孕妇目前尚无腹痛及流血等,下列处理中不恰当的是

  A、B 超显像B、卧床休息

  C、染色体检查

  D、宫颈内口缝扎术

  E、肌注黄体酮,每日 10~20mg

  答案:D

  【解析】已妊娠,则可在妊娠 14~16 周时行子宫内口缝扎术。孕妇此时停经 2 个月,故选择答案 D 描述错误。

  56、某孕妇,胎儿娩出后,子宫轮廓不清,触不到宫底,按摩后子宫收缩变硬,停止按摩又变软,按摩子宫时阴道有大量出血,可能的原因是

  A、产时过程

  B、凝血功能障碍

  C、子宫感染

  D、软产道损伤

  E、子宫收缩乏力性出血答案:E

  【解析】产后出血体征:血压下降,脉搏细数,子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致出血者,子宫轮廓不清,触不到宫底,按摩后子宫收缩变硬,停止按摩又变软,按摩子宫时阴道有大量出血。血液积存或胎盘已剥离而滞留于子宫腔内者,宫底可升高,按摩子宫并挤压宫底部刺激宫缩,可促使胎盘和瘀血排出。因软产道裂伤或凝血功能障碍所致的出血, 腹部检查宫缩较好,轮廓较清晰。

  57、女性,44 岁,8 年前曾患有风湿性心脏病。今晨 7 时,家人叫其吃饭时发现患者抽搐, 口角歪斜,不能正常回答问题,肢体活动不便,应考虑发生了

  A、脑栓塞B、脑出血

  C、脑血栓形成D、脑肿瘤

  E、蛛网膜下腔出血答案:A

  【解析】风心病患者易在左心房处形成栓子,栓子脱落后随血流可引起远端血管的栓塞, 以脑血管最多见。患者的表现也支持该诊断。

  58、患者,女性,41 岁。因低热、消瘦、干咳、盗汗、乏力 2 个月就诊,诊断为肺结核, 采用异烟肼、链霉素及对氨基水杨酸钠治疗。下列护理措施正确的是

  A、绝对卧床休息

  B、定期检测血常规

  C、去公共场所加强体育锻炼

  D、密切接触者去医院进行相关检查E、给予低蛋白、高维生素饮食

  答案:D

  【解析】针对肺结核传染性疾病的密切接触者,应进一步进行相关检查。

  59、患者,男性,33 岁。被犬咬伤腿部半小时。此时,该患者首先应A、捕杀该野犬

  B、结扎伤口近心端

  C、把伤口处的血液挤出

  D、用 20%肥皂水充分清洗伤口E、注射抗狂犬病马血清

  答案:D

  【解析】早期有效的处理伤口可以明显降低狂犬病的发病率。所以患者应首先充分清洗伤口,然后再注射疫苗。

  60、男性,65 岁,近 1 年肝区出现疼痛,明显消瘦,入院诊断为原发性肝癌。对该患者疼痛护理不正确的是

  A、尽量满足病人需求

  B、创造舒适安静的环境C、消除患者紧张心理

  D、限制止痛药物的使用

  E、可给患者听音乐以转移其注意力答案:D

  【解析】根据患者的病史、临床表现和检查结果,应考虑患者诊断为肝硬化、肝癌,对癌痛不应限制止痛药物的使用。

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