主管护师

导航

2019年主管护师内科护理学试题:神经系统疾病病人的护理2

来源 :中华考试网 2018-11-26

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 血浆置换法:应用正常人血浆或血浆代用品置换重症肌无力病人的血浆,以去除病人血液中的AchR抗体,其效果仅维持1周左右,需重复进行。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 免疫抑制剂:首选硫唑嘌呤。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 重症肌无力危象的处理 应尽快改善呼吸功能,有呼吸困难者应及时行人工呼吸;勤吸痰,保持呼吸道通畅,预防肺不张和肺部感染。

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 多数病人眼外肌最先受累,表现为眼睑下垂、斜视和复视,双侧常不对称。

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 脑栓塞由于与心脏病尤其是风湿性心脏病有关,因此发病年龄以中青年多见。起病急骤,在数秒或很短时间内症状发展达高峰,多属完全性卒中。常见的脑局部症状为局限性抽搐、偏盲、偏瘫、失语等。

  6、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 多数血栓形成的病人在睡眠和安静等血流缓慢、血压降低的情况下发生,次晨被发现不能说话,一侧肢体瘫痪。

  7、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 早期溶栓:是指在发病后6小时内采用溶栓治疗,可使血管再通,减轻脑水肿、缩小梗死灶。

  8、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 降纤药物:适用于血液成分的改变,如纤维蛋白含量明显增高,或频繁发作的病人,可选用巴曲酶或降纤酶治疗。

  9、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 抗血小板聚集药物:常用的药物有阿司匹林、双嘧达莫等。

  10、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 对有呼吸困难者及时气管切开,对呼吸麻痹者施行人工呼吸。呼吸机的正确使用是抢救成功的关键。

  11、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 多数急性炎性脱髓鞘性神经根病病人发病前1~4周有上呼吸道和消化道感染症状,首发症状常为四肢对称性无力,呈对称性弛缓性瘫痪,自肢体远端向近端发展,伴肢体远端感觉异常和(或)手套袜子型感觉减退。

  12、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 格林-巴利综合征患者主要死因为呼吸肌麻痹、肺部感染及心力衰竭。

  13、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 帕金森患者的临床表现有:①静止性震颤;②面具样脸;③慌张步态;④写字过小征。

  14、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 蛛网膜下腔出血的患者多于活动中或精神激动时急骤起病,表现为突然发生剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液。常见的伴随症状有短暂意识障碍,项背部或下肢痛,畏光等;眼底检查可见视网膜出血、视乳头水肿。

  15、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 短暂性脑缺血发作(TIA)是颈动脉系统或椎-基底动脉系统一过性供血不足,导致供血区突然出现短暂的局限性神经功能障碍。临床特点是突然发病,神经功能障碍持续数分钟至数小时,并在24小时内恢复正常,可以反复发作。

  16、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 癫痫的治疗要点:①全身抽搐、意识丧失时,首先应立即将患者就地平放,避免摔伤。解松领扣和裤带,摘下眼镜、义齿,将手边的柔软物垫在患者头下,移去患者身边的危险物品,以免碰撞;②积极预防外伤和并发症;③开始用药时,剂量要由小到大,逐渐增加;④可以停药时,要缓慢减量;⑤一般情况下尽量避免同时使用多种药物。

  17、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上,或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平。

  18、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 颅内容积增加的总和超过颅腔代偿容积(8%~10%)时,临床出现头痛、呕吐、视乳头水肿“三主征”和(或)脉搏缓慢、呼吸深。

  19、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 蛛网膜下腔出血时,脑膜刺激征明显,故头痛剧烈。

  20、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 帕金森病的发病与多巴胺能神经元大量变性减少有关,故治疗常采用抗胆碱能药物(如培高利特)、金刚烷胺、左旋多巴及其复方制剂、多巴胺受体激动剂(如盐酸苯海索)等。而氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂,不能用来治疗帕金森病。

  21、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 脑桥出血表现为交叉性瘫痪、中枢性高热、呼吸不规则等,重者出现意识障碍、四肢瘫痪、两侧瞳孔针尖般缩小。而对侧偏瘫是基底节区出血的典型表现。

  22、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 帕金森病患者多数首发症状为震颤,常从一侧上肢远端开始,呈现有规律的拇指对掌屈曲的不自主震颤,如同“搓丸”样动作。因具有静止时震颤明显、动作时减轻、入睡后消失等特点,故称为“静止性震颤”。随病程进展,震颤可逐步累及下颌、唇、面和四肢。

  23、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病又称格林-巴利综合征,多数病人发病前1~4周有上呼吸道和消化道感染症状,首发症状常为四肢对称性无力,呈对称性弛缓性瘫痪,自肢体远端向近端发展,伴肢体远端感觉异常和/或手套袜子型感觉减退;脑神经损害以双侧面瘫在成年病人中多见,而延髓麻痹则以儿童为多见;典型的脑脊液改变为细胞数正常而蛋白明显增高,称蛋白-细胞分离现象,通常在病后第3周最明显。

  24、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 帕金森病患者颈肌、躯干肌强直可使躯体呈前屈姿势,行走时起步和终止均有困难,上肢协同摆动动作消失或减少,步距缩短,碎步、人往前冲,呈“慌张步态”。

  25、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 重症肌无力是神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。任何年龄均可发病。起病隐袭,表现为部分或全身骨骼肌易疲劳。多数病人眼外肌最先受累,表现为眼睑下垂、斜视和复视,双侧常不对称;病情缓慢进展,累及脑神经支配的肌群,产生相应的症状,面肌受累时出现面部皱纹减少,表情动作无力;咀嚼肌和咽喉肌受累时出现吞咽困难、进食时间延长、饮水呛咳、构音不清;颈肌及四肢近端肌群受累,出现屈颈抬头无力、四肢乏力。病人如果急骤发生呼吸肌严重无力,以致不能维持正常换气功能时,为重症肌无力危象。本病临床表现的特点为症状的波动性,早晨较轻,下午或晚上加重,肌无力在活动后明显加重,经短时休息后可减轻。多数病人的病程可迁延数年或数十年。

分享到

您可能感兴趣的文章