二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高血压为脑出血最常见的病因，结合患者典型中枢性面瘫及偏瘫症状，意识昏迷，在情绪激动状态下发病，考虑急性脑出血可能性大。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小脑出血可表现为颅神经质麻痹、眼球震颤、两眼向病变侧同向凝视。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 短暂性脑缺血发作突然，历时短暂，为脑某一局部的神经功能丧失，一般10～15分钟，多在1小时内，在24小时内完全恢复，不留神经功能缺失，反复发作。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 短暂性脑缺血发作又称小中风，主要病因是动脉硬化。颈内动脉颅外段粥样硬化部位纤维素与血小板黏附，脱落后成为微栓子，进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病。但栓子很小，容易自溶或因血流冲击被击碎，使更小的碎片进入远端末梢血管，使得循环恢复，神经症状消失。微栓子可反复产生，因此本病可反复发作。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该题是临床分析考题。吉兰-巴雷综合征的病人出现突发呼吸困难、胸闷，首先考虑是呼吸肌麻痹，根据治疗原则，应该及时气管切开，施行人工呼吸。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 蛛网膜下腔出血最典型的体征是脑膜刺激征阳性，颈项强直是脑膜刺激征的客观体征。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑血栓多于夜间睡眠休息时形成，清晨起床时可发现半身肢体瘫痪。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 因患者有颈抵抗及Kernig征(+)，此为蛛网膜下腔出血所特有的表现，因此患者可考虑为蛛网膜下腔出血。.

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 蛛网膜下腔出血可靠的诊断依据为：腰椎穿刺为均匀一致血性脑脊液。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 蛛网膜下腔出血的护理诊断有：①疼痛：头痛;②焦虑：恐惧;③潜在并发症：再出血;④知识缺乏。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 再次出血是蛛网膜下腔出血致死并发症，原因主要是动脉瘤破裂，多发生在1个月内，第2周最多见。多在病情稳定时，突然再次出现剧烈头痛、呕吐、抽搐发作、昏迷，甚至去大脑僵直及神经定位体征，颈强直及Kernig征阳性。脑脊液复查再次呈鲜红色。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 CT示大脑外侧裂池及前纵裂池内高密度影，突然剧烈头痛伴呕吐的症状，以及脑膜刺激征，均支持蛛网膜下腔出血的诊断。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此患者绝对卧床休息4～6周，尽量避免一切可能增加病人的血压和颅内压的诱发因素，防止病人躁动不安，保持安静休息。故选项E错误。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 典型失神发作主要见于儿童，特征是突发性瞬间意识丧失，可有凝视、节律性眨眼，上肢或手常伴有小的阵挛性抽动，一般持续数秒至十几秒后骤然消失。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 癫痫发作时的脑电图一般可见特异性改变。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 典型失神发作治疗的首选药物是丙戊酸钠。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 若短期内癫痫频繁发作，发作间隙期患者意识未恢复至正常水平，称为癫痫持续状态。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 若发生癫痫持续状态，应在给氧、防护的同时从速制止发作，地西泮为首选药。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 癫痫是一组由于大脑神经元突然异常放电而致短暂性大脑功能失调的临床综合征，故最易产生的并发症是脑缺氧。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 帕金森病是一种较常见的锥体外系疾病，慢性病程、慌张步态、震颤、肌强直是其典型临床表现。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 帕金森病的发病与多巴胺能神经元大量变性减少有关，故左旋多巴的补充至关重要。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 分析病史，患者此次发病可能为脑出血，故首要的治疗措施是脱水降颅压。减轻脑水肿，常用药物为20%甘露醇。随着颅内压降低。患者的血压有可能随之下降。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑出血患者出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，可能为脑疝的先兆，危及生命。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 帕金森病患者产生肌强直多从一侧的上肢或下肢的近端开始，逐渐蔓延至远端、对侧和全身的肌肉。面肌强直时表情和瞬目减少，造成“面具脸”。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 精神分裂症患者因全身肌张力增高，可出现紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态。在木僵病人中，可出现蜡样屈曲，特征是病人的肢体可任人摆布，即使被摆成不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不变。如将病人的头部抬高，好像枕着枕头，病人也能保持这样的姿势一段时间，称之为“空气枕”。