答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 婴幼儿肺炎患儿补液量要控制在生理需要量最低值，约为60～80ml/kg。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 因肺炎患儿肺循环阻力大，心脏负担较重，故在一般情况下，应尽量口服补液。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 浓度不超过0.15%，滴入速度宜慢，新生儿补液速度，除急需扩充血容量者外，一般每小时不应超过10ml/kg。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 口服补液盐由氯化钠2.6g，枸橼酸氢钠2.9g，氯化钾1.5g，葡萄糖13.5g加水至1000ml配制而成。由原来的2/3降低至1/2。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 先天性巨结肠患儿常发生小肠结肠炎、肠穿孔及继发感染。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 晚期患儿由于肠坏死或伴腹膜炎，全身情况恶化，常有严重脱水和高热、昏迷及休克等中毒症状。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹痛为最早症状，腹痛后数小时发生呕吐，便血为婴儿肠套叠的特征。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性坏死性小肠结肠炎肠梗阻症状明显，或肠坏死、穿孔引起腹膜炎者，应立即手术治疗。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性坏死性小肠结肠炎常有不同程度腹胀、不固定压痛。病初肠鸣音亢进，腹胀严重时，肠鸣音消失。腹部有普遍压痛、反跳痛，提示并发腹膜炎。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性坏死性小肠结肠炎起病急，常以急性腹痛起病。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 等渗脱水为一般脱水表现，临床最为多见。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 轻度酸中毒仅表现为呼吸稍快;中、重度酸中毒表现为口唇樱桃红色或发绀、呼吸深快、精神委靡或烦躁不安、嗜睡甚至昏迷。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 低血钾主要表现有神经、肌肉兴奋性降低，精神委靡，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱甚至肠麻痹，心音低钝，心律失常等。心电图示T波改变，ST段下降，T波低平，出现U波。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 因为止泻剂有抑制胃肠动力的作用，可以增加细菌病毒的繁殖和毒素的吸收，对于感染性腹泻有时是很危险的。故小儿腹泻避免使用止泻剂。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腹泻患儿进食少及从大便中丢失钙，在脱水和酸中毒时由于血液的浓缩和离子钙的增加，可不出现低血钙的症状，输液后血钙被稀释和酸中毒被纠正，离子钙减少，易出现低钙症状，发生惊厥。极少数患儿经补钙后症状仍不好转，应考虑为低镁血症，表现为手足震颤、手足搐搦或惊厥。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 累积损失量应在8～12小时内补足。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 轮状病毒肠炎秋冬季流行，多见6～24个月婴幼儿，潜伏期1～3天，起病较急，常伴有发热、呕吐、上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 4:3:2液由4份0.9%氯化钠，3份10%葡萄糖和2份1.4%碳酸氢钠组成。其中张力液是6份，非张力液是3份。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小儿腹泻时，可由多种原因引起，其治疗方法除针对致病原因外，多采用口服或静脉滴注补充液体，以满足身体所需;同时加用活菌制剂，以调节肠道微生态环境，而不将止泻药作为首选治疗方法。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 轻型(无脱水及中毒症状)、中型(轻、中度脱水或有轻度中毒症状)及重型(重度脱水或有明显中毒症状)腹泻。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 秋、冬季流行，多见6～24个月的婴幼儿，4岁以上少见，潜伏期1～3日，起病较急，常伴有发热、呕吐、上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。大便每日几次到几十次，量多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常伴有脱水、酸中毒。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 1:4液张力为1/5张，适合补充生理需要量。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由于腹泻时丢失大量碱性液体，进食少和肠吸收不良，摄入热量不足，脂肪分解增加，酮体生成增多，组织缺氧导致乳酸堆积，肾血流量不足，尿量减少，酸性物质在体内堆积。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 口服补液盐由氯化钠2.6g，枸橼酸钠2.9g，氯化钾1.5g，葡萄糖13.5g加水至1000ml配制而成，因此每100ml中枸橼酸钠的含量是0.29g。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 轮状病毒肠炎多见于6～24个月的患儿。

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小儿慢性腹泻的病程在2个月以上，病程在2周～2个月属于迁延性腹泻。

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 果酱样血便或黏液血便是肠套叠等肠管绞窄的特征。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 ORS液即口服补液盐，由氯化钠2.6g、枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、葡萄糖13.5g加水至1000ml配制而成。不含氯化钙。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 坏死性小肠结肠炎表现为腹胀和血便等症状，疑诊时即应禁食，故选E。

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ORS液即口服补液盐，由氯化钠2.6g、枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、葡萄糖13.5g加水至1000ml配制而成。不含氯化钙。

　　31、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 秋、冬季流行，多见于6～24个月的婴幼儿，潜伏期1～3天，起病较急，常伴有上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。大便量多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常伴有脱水、酸中毒。

　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹泻开始为水样或黏液稀便，继而出现赤豆汤样血水便或红色果酱样便。粪便有特殊腥臭味。