61、《护士条例》的施行时间为

　　A、2007 年 2 月 4 日

　　B、2007 年 5 月 12 日

　　C、2008 年 2 月 4 日

　　D、2008 年 5 月 12 日

　　E、2009 年 2 月 4 日答案：D

　　【解析】《护士条例》的施行时间为 2008 年 5 月 12 日。此题为记忆性题目。

　　62、医技伦理学

　　A、是一门研究医技人员专业知识和技术的科学

　　B、以医技道德为研究对象

　　C、是社会科学与伦理道德相互作用的产物

　　D、是一般伦理学原理在临床诊疗实践中的具体应用

　　E、是研究医技人员之间关系的科学答案：B

　　【解析】医学伦理学是评价人类的医疗行为和医学研究是否符合道德的学科。

　　二、A2

　　63、患者男，45 岁。进来出现排尿突然中断，并有痛感，疑膀胱结石。为明确诊断宜选择

　　A、X 线平片

　　B、B 超

　　C、膀胱镜

　　D、尿道探子

　　E、直肠指检答案：C

　　【解析】膀胱结石辅助检查：①X 线平片可显示绝大多数结石。②B 超检查可显示结石声影。

　　③膀胱镜检查可直观结石，用于上述方法不能确诊时。

　　64、患者，女性，15 岁。骑自行车时不慎跌倒，自觉外阴部胀痛难忍，最可能发生

　　A、处女膜破裂

　　B、小阴唇裂伤

　　C、大阴唇血肿

　　D、会阴体损伤

　　E、前庭大腺出血答案：C

　　【解析】大阴唇有很厚的皮下脂肪层，内含丰富的血管、淋巴管和神经。当局部损伤时， 易发生出血，可形成大阴唇血肿。

　　65、女性，65 岁，因外伤造成左侧胸部肋骨骨折。如果该病人发生多根多处肋骨骨折，呼吸时患处可能出现的病理性特征是

　　A、吸气时外凸，呼时内陷

　　B、吸气和呼气时均外凸

　　C、吸气时正常，呼气时内陷

　　D、吸气和呼气时均内陷

　　E、吸气时内陷，呼气时外凸答案：E

　　【解析】多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动：即吸气时，软化区的胸壁内陷;呼气时，该区胸壁向外鼓出。

　　66、男性，25 岁，胸部被利器刺入，医生怀疑病人出现血胸。下列哪种方法可帮助确诊

　　A、气管移位

　　B、呼吸困难

　　C、胸穿抽出不凝血

　　D、纵隔向健侧移位

　　E、胸部 X 线检查示胸膜腔积液答案：C

　　【解析】胸膜腔穿刺抽得血液即可确诊血胸。

　　67、患儿，1 岁，高热，呕吐 10 小时。面色灰暗，嗜睡，前囟隆起，颈软，怀疑化脓性脑膜炎，为协助诊断最重要的检查是

　　A、血培养

　　B、血常规

　　C、脑脊液

　　D、大便常规

　　E、咽拭子培养

　　答案：C

　　【解析】脑脊液检查是判断化脓性脑膜炎的主要标志。

　　68、某男，30 岁，足部刺伤后发生频繁抽搐、血压升高、心率增快。这是由于破伤风杆菌产生的毒素作用于

　　A、交感神经和副交感神经

　　B、交感神经和运动神经

　　C、副交感神经和运动神经

　　D、交感神经和迷走神经

　　E、副交感神经和迷走神经答案：B

　　【解析】病人出现频繁抽搐属于运动神经受累，出现血压升高、心率增快是交感神经受累的表现。

　　69、孕妇 26 周，测空腹血糖进行糖尿病筛查，糖尿病合并妊娠的诊断值为

　　A、≥7.0mmol/L

　　B、≥6.1mmol/L

　　C、≥5.0mmol/L

　　D、≥8.0mmol/L

　　E、≥7.5mmol/L 答案：A

　　【解析】空腹血糖≥7.0mmol/L 者。此用于糖尿病合并妊娠的诊断。

　　70、患者，男性，30 岁。高热，右膝关节肿痛 6 天。患者最有价值的检查是

　　A、血白细胞数及分类

　　B、血沉

　　C、血培养

　　D、关节穿刺

　　E、膝部摄片答案：D

　　【解析】患者高热，右膝关节肿痛 6 天，怀疑膝关节炎可能，为确诊早期最有价值的检查是关节穿刺及关节液检查，所以选 D。

　　71、患者女，61 岁。慢支病史 10 余年，近来休息时呼吸困难，反复咳浓痰，以慢性阻塞性肺气肿收入院。病人突然出现发绀、头痛、嗜睡症状，为判断并且进展必须做的检查是

　　A、X 线胸片

　　B、CT

　　C、肺功能检查

　　D、磁共振

　　E、动脉血气分析

　　答案：E

　　【解析】动脉血气分析对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。患者可能发生了呼吸衰竭，必须要做的检查是动脉血气分析。

　　72、患者女，67 岁。糖尿病病史 8 年，为预防酮症酸中毒，及时发现酮症有效的检查是

　　A、空腹血糖测定

　　B、尿糖测定

　　C、血、尿酮体测定

　　D、糖化血红蛋白

　　E、葡萄糖耐量试验答案：C

　　【解析】血、尿酮体测定是可用于及时发现酮症的有效检查。

　　73、患者女性，31 岁。近两天频繁干咳，伴有胸骨后不适，来院就诊。听诊肺部有散在干、湿啰音。初步考虑：急性支气管炎。若患者为病毒感染致病时，血常规多是

　　A、白细胞总数增高

　　B、血白细胞计数正常

　　C、血白细胞计数下降

　　D、淋巴细胞增多

　　E、中性粒细胞增高答案：B

　　【解析】病毒感染时白细胞多是正常的，故选 B。

　　74、患者李某，男性，41 岁。近来 2 个月出现口渴，多饮，多尿，尿量 4500～6500ml/d， 首先应做的检查是

　　A、肾功能

　　B、肾脏 B 超

　　C、血液检查

　　D、尿镜检查

　　E、尿比重和尿渗透压答案：E

　　【解析】正常成人每日尿量大于 2500ml 称为多尿，主要是由于肾小管浓缩功能受损，见于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病及急性肾衰竭多尿期。

　　尿比重测量用于估计肾脏的浓缩功能。

　　尿渗透压为尿常规化验项目之一。亦称尿渗量，是反映单位容积尿中溶质分子和离子的颗粒数。尿渗透压下降反映远端小管的浓缩功能减退，见于慢性肾盂肾炎、各种原因所致的慢性间质性病变及慢性肾功能衰竭等。

　　由此可见，题干提示患者明显尿量增多，故应该检查尿比重和尿渗透压。

　　75、患者男，心衰入院。在使用正性肌力药物时，出现快速房性心律失常伴传导阻滞，此时患者产生了

　　A、β 受体阻滞剂的特征性表现

　　B、洋地黄中毒最常见的表现

　　C、醛固酮受体拮抗剂过量的表现

　　D、洋地黄中毒的特征性表现

　　E、卡托普利的副作用答案：D

　　【解析】心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。若出现中毒反应，应立即停用洋地黄，补充钾盐，停用排钾利尿药，纠正心律失常。所以此题正确答案选择 D。

　　76、男性，35 岁，从 3 米高处摔下，左侧先着地，腹部检查后怀疑胰腺破裂，其诊断的主要根据是

　　A、腹部疼痛

　　B、腹肌紧张

　　C、血白细胞升高

　　D、血尿淀粉酶显著升高

　　E、血碱性磷酸酶升高答案：D

　　【解析】胰腺破裂后，胰酶进入血液循环，病人血尿淀粉酶升高。

　　77、患者女性，54 岁。既往无消化性溃疡病史，全身大面积烧伤 2 天，3 小时前突然出现呕血、黑便，针对该患者首选的检查方法是

　　A、X 线钡餐检查

　　B、选择性血管造影

　　C、纤维胃镜

　　D、CT 检查

　　E、腹部透视答案：C

　　【解析】纤维胃镜适用于不明原因的消化道出血。

　　78、患者，女性，50 岁。左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日 3～4 次，有脓血。查体： 左中腹似可扪及包块，边界不清，为明确诊断应作

　　A、B 超检查

　　B、CT 检查

　　C、A-FP 检查

　　D、乙状结肠镜检查，直肠指检

　　E、粪便检查答案：D

　　【解析】根据病史患者大便性状改变，查体左中腹有包块，首选应行肠镜及直肠指检以排 除肛管、直肠及乙状结肠病变。选项 A、C、E 对诊断肠道疾病意义不大，而选项 B 费用贵， 需特殊仪器，而 D 项简单易行，因此答案为 D。

　　79、患者女，45 岁，有胆囊炎病史。和朋友聚会饮酒后，突然右上腹疼痛，并向腰背部放射，下午 8 时来院就诊。初步诊断为急性胰腺炎。关于急性胰腺炎时淀粉酶改变叙述不正确的是

　　A、血清淀粉酶升高时间快于尿淀粉酶

　　B、血清淀粉酶下降较尿淀粉酶较早

　　C、血清淀粉酶超过正常值 3 倍即可确诊

　　D、尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比

　　E、血清淀粉酶随病情加重而升高答案：E

　　【解析】急性胰腺炎早期血清淀粉酶随病情加重而升高，到坏死性胰腺炎阶段，病人病情很重但血清淀粉酶反而下降。

　　80、男性，33 岁，因黑色稀便 3d 入院。3d 来，每日排黑色稀便 2 次，每次约 200g，病前有多年上腹部隐痛史，常有夜间痛、饥饿痛，进食可缓解。查体：贫血貌，皮肤无黄染， 肝脾肋下未触及。入院后为了明确诊断，首先要进行的检查应是下列哪一项

　　A、X 线钡剂检查

　　B、胃镜检查

　　C、血常规检查

　　D、选择性动脉造影

　　E、胃液分析检查答案：B

　　【解析】胃镜检查是诊断消化性溃疡最可靠的方法，且可以直接发现出血部位，并进行止血治疗。