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2019年外科护理学主管护师模拟试卷四

来源 :中华考试网 2018-08-23

  41、尿道口有血性分泌物提示

  A、尿道癌

  B、淋菌性尿道炎

  C、非淋菌性尿道炎

  D、慢性前列腺炎

  E、来自肾和输尿管答案:A

  【解析】尿道有分泌物时可自行流出。黄色、黏稠脓性分泌物可见于急性淋菌性尿道炎。少量白色或无色稀薄分泌物多系支原体、衣原体所致非淋菌性尿道炎、血性分泌物提示尿道癌。

  42、骨盆单处骨折,骨盆环完整病人的治疗是

  A、骨盆悬吊牵引

  B、卧床休息

  C、外固定架治疗

  D、内固定

  E、骨牵引答案:B

  【解析】骨盆环完整的骨盆骨折一般不用固定或手术。

  43、肺癌的晚期症状不包括

  A、声音嘶哑

  B、吞咽困难

  C、同侧膈肌麻痹

  D、咳嗽,痰中带血

  E、剧烈胸痛

  答案:D

  【解析】咳嗽,痰中带血是肺癌早期表现。

  44、关于骨结核叙述正确的是

  A、90%继发于肺外结核

  B、以髋关节结核最多见

  C、病人常出现高热寒战

  D、患儿因突发疼痛出现夜啼

  E、必要时外固定患肢于休息位答案:D

  【解析】骨结核多继发于肺或消化道结核,如发部位为脊柱,病人有低热等表现,儿童

  “夜啼”为特征性表现之一。

  45、张力性气胸的急救处理首先应该

  A、气管内插管辅助呼吸

  B、输血、输液治疗休克

  C、立即排气解除胸膜腔的高压状态

  D、剖胸探察

  E、气管切开答案:C

  46、DIC 病人应及早进行抗凝治疗,常用药物有

  A、肝素

  B、双嘧达莫

  C、右旋糖酐

  D、阿司匹林

  E、以上均是答案:E

  【解析】对 DIC 病人应及早进行抗凝治疗,常用药物有肝素、双嘧达莫(潘生丁)、右旋糖酐和阿司匹林。

  47、心肺脑复苏中初期复苏首要的是

  A、人工循环

  B、人工呼吸

  C、气道开放

  D、机械通气

  E、药物复苏答案:A

  【解析】初期复苏复苏顺序:人工循环(circulation,C);气道开放(airway,A); 人工呼吸(breathing,B)。D、E 是二期复苏和药物复苏的内容。

  48、脂溶性维生素不包括

  A、维生素 A

  B、维生素 D

  C、维生素 E

  D、维生素 C

  E、维生素 K

  答案:D

  【解析】维生素可分为水溶性和脂溶性两大类。水溶性维生素包括维生素 B 族、维生素 C 和生物素,体内无储备。脂溶性维生素包括维生素 A、D、E 和 K,体内有一定的储备,短期禁食不致缺乏。

  49、肱骨髁上骨折临床表现错误的是

  A、肘部肿胀、疼痛、皮下瘀斑、功能障碍

  B、屈曲型为肘部向后突出并处于半屈位

  C、肘前方可触及骨折断端

  D、伸直型肘后可触及骨折端

  E、假关节活动没有骨擦音答案:E

  【解析】肘部肿胀、疼痛、皮下瘀斑、功能障碍。检查局部压痛、假关节活动、可发现骨擦音。畸形表现,屈曲型为肘部向后突出并处于半屈位,肘前方可触及骨折断端。伸直型肘后可触及骨折端。如合并血管神经损伤出现相应表现,检查时注意观察前臂肿胀程度, 桡动脉搏动情况,以及手的感觉和运动功能。

  50、手术中根据病人的手术部位合理安置体位,其要求错误是

  A、最大限度地保证病人的安全与舒适

  B、充分暴露手术区域,同时减少不必要的裸露

  C、肢体及关节托垫须稳妥,可悬空

  D、保证呼吸和血液循环通畅

  E、避免血管、神经受压答案:C

  【解析】手术体位根据病人的手术部位合理安置,利用手术台的转动和附件的支持,应用枕垫、沙袋、固定带等物件保持病人的位置,必要时由手术人员核实或配合,共同完成手术体位的安置。其要求是:①最大限度地保证病人的安全与舒适;②充分暴露手术区域, 同时减少不必要的裸露;③肢体及关节托垫须稳妥,不能悬空;④保证呼吸和血液循环通畅;⑤避免血管、神经受压;⑥妥善固定,防止各部位肌肉扭伤。常用的手术体位有:仰卧位、侧卧位、俯卧位、膀胱截石位、半坐卧位等。

  51、关于二尖瓣狭窄的体征描述错误的是

  A、肺动脉瓣区第二心音增强,轻度分裂。

  B、病人呈现面颊与口唇轻度发绀的二尖瓣面容

  C、右心室肥大者,心前区可扪到收缩期抬举性搏动

  D、心尖区可听到第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音

  E、在胸骨左缘第 5、6 肋间,可听到二尖瓣开瓣音答案:E

  【解析】二尖瓣狭窄的体征:病人呈现面颊与口唇轻度发绀的二尖瓣面容;并发心房颤动者,则脉律不齐。右心室肥大者,心前区可扪到收缩期抬举性搏动,在心尖区扪到舒张期震颤。心尖区可听到第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。在胸骨左缘第 3、4 肋间,可听到二尖瓣开瓣音。肺动脉瓣区第二心音增强,轻度分裂。重度肺动脉高压伴有肺动脉瓣功能性关闭不全者,在胸骨左缘第 2、3 或第 4 肋间可听到舒张早期高音调吹风样杂音,在吸气末增强,呼气末减弱。右心衰竭病人出现肝大、腹水、颈静脉怒张、踝部水肿等。

  52、以下哪个是 DIC 最常见的原因

  A、恶性肿瘤

  B、严重创伤

  C、感染

  D、休克

  E、黄疸答案:C

  【解析】感染是 DIC 最常见的原因。因为感染可使血管内皮细胞损伤,激活凝血因子Ⅻ, 启动内源性凝血系统;又能使血小板损伤,促进血小板聚集和释放血小板第 3 因子,加速凝血酶原的激活而促进凝血。

  53、动脉血氧分压(PaO2)正常值是

  A、11~13.3kPa

  B、10.7~13.3kPa

  C、10.7~14kPa

  D、10~15kPa

  E、13~17kPa

  答案:B

  【解析】动脉血氧分压(PaO2):指动脉血浆中物理溶解的 O2 分子所产生的压力,正常值为 10.7~13.3kPa(80~100mmHg)。PaO2 能较敏感地反映机体氧合状态,故常以 PaO2 降低程度作为低氧血症的分级依据。

  54、以下不是膈下脓肿的临床症状的是

  A、弛张热

  B、脓肿部位短暂性剧痛

  C、呃逆

  D、患侧胸部下方呼吸音减弱或消失

  E、局部皮肤凹陷性水肿答案:B

  【解析】膈下脓肿临床表现:发热,初为弛张热,脓肿形成后为持续高热或中等发热。脉率快,舌苔厚腻,逐渐出现乏力、消瘦、厌食、盗汗等。白细胞计数和中性粒细胞比例增加。

  脓肿部位可有持续性钝痛,深呼吸时加重,常位于近中线的肋缘下或剑突下。脓肿刺激膈 肌可引起呃逆。感染影响至胸膜、肺时,出现胸腔积液和盘状肺不张,病人有气促、咳嗽、胸痛等表现。有季肋区叩痛,严重时出现皮肤局部凹陷性水肿,皮温升高。X 线检查可见患侧膈肌升高,随呼吸活动受限或消失,肋膈角模糊,或胸腔积液。可在 B 超引导下行诊断性穿刺,不仅可以帮助诊断,亦可同时抽脓、冲洗脓腔、注入有效抗生素治疗。

  二、A2

  55、男性,55 岁,车祸后 2 小时,诉下腹部疼痛,排尿困难,心悸,查体:血压

  80/50mmHg,心率 112 次/分,下腹部压痛明显,耻骨上触及一包块,尿道外口流血,导尿管仅能插入 14cm,导出鲜血 40ml,最适宜的治疗是

  A、尿道端端吻合

  B、耻骨上高位膀胱造瘘

  C、膀胱修补术

  D、导尿引流尿液

  E、继续观察保守治疗答案:B

  【解析】该病人下腹部疼痛、排尿困难,有休克征象,耻骨上触及一包块,尿道外口流血, 考虑为后尿道损伤,目前未导尿成功,因此应当行耻骨上高位膀胱造瘘先解除排尿困难。

  56、女性,45 岁,因脑肿瘤、颅内压增高,行脑室引流术后 3 小时,引流管内无脑脊液流出,不正确的处理方法是

  A、将引流袋降低

  B、报告医师

  C、将引流管轻轻旋转

  D、生理盐水冲洗

  E、必要时换管答案:D

  【解析】若引流管无脑脊液流出,其常见的原因有:颅内压低,此时将引流瓶降低能观察 到有脑脊液流出;引流管放入脑室过长而盘曲成角,提请医师对照 X 线片,将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出;管口吸附于脑室壁,可将引流管轻轻旋转,使管口离开脑室壁; 引流管被小血块阻塞,可挤压引流管或在严格无菌操作下用注射器抽吸,切不可用盐水冲 洗,以免管内阻塞物被冲入脑室系统,造成脑脊液循环受阻。

  57、患者,男性,68 岁。肺炎,高热,呼吸困难,咳大量脓臭痰,每日约 60ml,胸片示右胸下部大片暗影,胸腔穿刺抽出脓液后脓液未见减少,其治疗方法是

  A、锁骨中线第 2 肋间闭式引流

  B、胸腋后线第 6 肋间闭式引流

  C、抗生素治疗

  D、胸腔穿刺抽脓

  E、开胸手术答案:B

  【解析】通过患者的临床表现及辅助检查可判断患者患有急性脓胸,而经治疗后脓液不见减少宜尽早施行胸腔闭式引流,根据胸腔闭式引流的位置可知选 B。

  58、女性病人,50 岁。胃大部切除术后 2 周,病人进食后约 15 分钟出现上腹饱胀,恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了

  A、吻合口炎症

  B、吻合口梗阻

  C、倾倒综合征

  D、吻合口破裂

  E、消化道出血答案:C

  【解析】病人胃大部切除术后,进食后短期出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等,应考虑病人因食物排空过快引起倾倒综合征。

  59、男性,50 岁,急性肾衰少尿期,病人出现呼吸困难,头痛、头晕,软瘫,心律不齐, 心动过缓,腹胀,应考虑

  A、高血钾症

  B、低血钾症

  C、水中毒

  D、酸中毒

  E、尿毒症答案:A

  【解析】急性肾衰少尿期病人尤应注意高钾血症发生,该病人出现呼吸困难,头痛、头晕, 软瘫,心律不齐,心动过缓,腹胀,符合高钾血症临床特点。

  60、男性,62 岁,5 年来进行性排尿困难,无尿痛,无血尿,查体肛诊前列腺增大、质韧、表面光滑,初步诊断

  A、膀胱肿瘤

  B、膀胱结石

  C、膀胱结核

  D、前列腺增生

  E、前列腺癌答案:D

  【解析】病人为老年男性,出现进行性排尿困难,夜尿次数增多,直肠指诊发现前列腺明显肿大,首先应考虑前列腺增生症。进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状,发展缓慢。

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