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2019年外科护理学主管护师模拟试卷四

来源 :中华考试网 2018-08-23

  61、男,32 岁。被车撞伤左胸,造成第 4~7 肋骨骨折,左胸中量积液,行胸腔闭式引流, 引流出血性液体 540ml,其血胸属于

  A、少量血胸

  B、中等量血胸

  C、大量血胸

  D、感染性血胸

  E、纤维性血胸答案:B

  【解析】500~1000ml 的出血属于中量。

  62、男,41 岁。十二指肠球部溃疡 6 年,突然出现上腹部剧痛 1 天,继之大汗淋漓、出冷汗、四肢冰冷。血压 9.7/6kPa,心率 119 次/分。体检:全腹有压痛及反跳痛,临床疑有溃疡穿孔可能,此时应立即釆取的措施是

  A、补充血容量

  B、抗生素静脉滴注

  C、升压药静脉滴注

  D、胃肠减压

  E、紧急手术答案:A

  【解析】穿孔应早期发现,立即禁食、补血、补液,迅速做好术前准备,置胃管予胃肠减压,争取 6~12 小时紧急手术。

  63、患者,男性,56 岁。24 小时尿量 400ml,为该患者补液时遵循的原则是

  A、先胶体后晶体

  B、快速大量补液

  C、量出为入,宁多勿少

  D、平衡输入

  E、量出为入,宁少勿多答案:E

  【解析】少尿期或无尿期:严格限制入量,准确记录出入量,包括尿液、粪便、汗液、引流液等。补液原则是“量出为入,宁少勿多”。每日补充液量=显性失水+隐性失水-内

  生水。理想控制标准是每日体重减轻 0.5kg,血钠维持在 130mmol/L,中心静脉压基本正常, 无肺水肿、脑水肿、心功能不全等并发症。

  64、患者,女性,35 岁。1 年来体重进行性增加,呈向心性肥胖,血皮质醇浓度增高,垂体磁共振显像有微腺瘤,首选的治疗方法是

  A、垂体放射治疗

  B、经蝶窦切除垂体微腺瘤

  C、肾上腺切除

  D、影响神经递质药物治疗

  E、肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗答案:B

  【解析】目前认为经蝶窦入路不仅对垂体微腺瘤能达到全切除,而且对大多数垂体大腺瘤及垂体巨大腺瘤也能达到较满意的效果,所以首选经蝶窦切除垂体微腺瘤。

  65、患者,女性,28 岁。妊娠后期出现进行性背痛、下肢乏力、食欲减退。查体:第 6 胸椎轻度后凸,有叩痛。X 线摄片第 6、7 胸椎间隙狭窄,该处椎旁线轻度膨出。血沉

  60mm/h。最可能的诊断是

  A、胸椎转移癌

  B、胸椎结核

  C、胸椎血管瘤

  D、化脓性脊椎炎

  E、胸椎间盘突出症答案:B

  【解析】根据患者的临床表现以及实验室检查,结合诊断明确,X 线片显示第 6,7 胸椎间隙狭窄,该处椎旁线轻度膨出,所以本题考虑胸椎结核。

  66、男性,43 岁,慢性肾衰竭多年,检查血气后发现存在代谢性酸中毒,下列哪项是其最重要的症状

  A、呼吸深而快,呼吸有烂苹果味

  B、呼吸浅而慢,呼吸有酮味

  C、头痛、头晕、嗜睡

  D、心率加快,尿量减少

  E、双颊、唇及舌潮红答案:A

  【解析】呼吸深快、有似烂苹果的酮味是代谢性的中毒的特征表现。

  67、患者,女性,34 岁。月经不调,婚后数年未育。体检“满月脸”、面部有痤疮,“水牛背”、呈向心性肥胖、体毛浓密。首先考虑该患者为

  A、内分泌紊乱

  B、肥胖

  C、皮质醇症

  D、性功能紊乱

  E、不孕症答案:C

  【解析】由于皮质醇使脂肪的动员和合成都得到促进,致使脂肪分布不正常,出现满月脸、水牛背、腹部凸出下坠,躯干明显肥胖。

  68、患者,女性,62 岁,风湿病史 20 年,近日常感乏力、眩晕,心绞痛。入院诊断为主动脉瓣狭窄。该患者的治疗原则叙述正确的是

  A、需尽早施行人工主动脉瓣膜替换术

  B、皮穿刺气囊导管扩张分离术

  C、二尖瓣修复成形术

  D、二尖瓣置换术

  E、抗心律失常治疗答案:A

  【解析】患者有风湿瓣病史,现诊断主动脉瓣狭窄,故需要尽早施行人工主动脉瓣膜替换术

  69、患者男性,50 岁,左上腹撞伤伴腹痛 4 小时。伤后曾呕吐 1 次,为少量胃内容物,无血液。体检:神志清,血压 100/76mmHg,脉搏 88 次/分钟,上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),腹腔穿刺(-)。腹部平片示:两侧膈下有游离气体。考虑最可能为

  A、腹壁挫伤

  B、脾包膜下血肿

  C、胰腺损伤

  D、肝破裂

  E、腹腔内空腔器官破裂答案:E

  【解析】上腹部外伤后。出现反射性呕吐伴腹膜刺激征,应考虑腹腔内脏器官损伤。该患者临床无内出血表现(腹腔穿刺阴性),腹部 X 线平片示两侧膈下有游离气体,故应考虑空腔器官破裂。

  70、某患者,患有急性心肌梗死,其突然发生发绀,呼吸困难,神志不清,大动脉搏动消失,下列抢救措施中首选的是

  A、心电监护

  B、高流量吸氧

  C、胸外心脏按压

  D、肌内注射肾上腺素

  E、电复律答案:C

  【解析】根据病人表现可判断出现心搏骤停,应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸进行复苏。

  71、患者男性,40 岁。因左肾结石行 ESWL,5 天后排出 2 枚米粒大小结石。经分析为胱氨酸结石,预防结石复发的措施中不当的是

  A、控制尿路感染

  B、多饮水

  C、多运动

  D、酸化尿液

  E、碱化尿液答案:D

  【解析】预防结石复发的常规措施有多饮水、勤排尿、多运动、防止发生感染等。针对结石的形成原因亦可给予相应的指导,尿酸结石和胱氨酸结石是在酸性尿中形成的,因此对此类酸性结石应进行碱化尿液治疗,因此本题正确答案为 D。

  72、患者,女,30 岁,在局麻下行右乳房纤维腺瘤切除术,麻醉后患者出现胸闷、气促、心率增快。处理措施不正确的是

  A、吸氧

  B、加大局麻药剂量

  C、静脉输液

  D、监测血压

  E、应用镇静剂答案:B

  【解析】乳腺纤维瘤手术一般采用局部浸润麻醉,而题干提示患者“麻醉后患者出现胸闷、气促、心率增快”提示产生局部麻醉药中毒,此时应立即停止局麻药注入,今早吸氧、补 液、维持呼吸、稳定循环,地西泮静脉或肌肉注射,抽搐或惊厥加用硫喷妥钠,若效果不 佳,可行气管插管控制呼吸,必要时给予呼吸循环支持。由此可见,应排除 B。

  73、男性,10 岁,1d 前上腹部被马踢伤。现出现右上腹及背部疼痛,伴呕吐,有少量咖啡样液体,尿液检查正常,X 线检查只发现腹膜后组织有少量积气,可能诊断为

  A、胃挫伤

  B、十二指肠损伤、穿孔

  C、横结肠损伤、穿孔

  D、肠系膜和小肠损伤、穿孔

  E、肝破裂或胆道损伤答案:B

  【解析】病人呕吐咖啡样液体说明损伤在胃或十二指肠。腹腔有积气说明消化道破裂。

  74、患者,女性,43 岁,发现左乳肿块 2 周,查体发现肿块位于左乳外侧,3cm×2cm 大小, 质硬,边界清楚。腋窝可扪及一枚肿大淋巴结,活动,初诊为乳癌。该患者按照国际乳癌

  TNM 分期属于

  A、T1N1M0

  B、T1N2M0

  C、T2N1M0

  D、T2N2M0

  E、T3N2M0

  答案:C

  【解析】TNM 分期是目前常用的临床分期方法,原发肿瘤(T)分期,区域淋巴结(N)分期,远处转移(M)分期。根据病史肿瘤 3cm×2cm 为 T2,同侧腋窝淋巴结可活动为 N1,无远处转移为 M0。故选 C。

  三、A3/A4

  1、患者,男性,52 岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年,尿脱落细胞检査,可见恶性肿瘤细胞。

  <75>、该患者可能的诊断不正确的是

  A、膀胱癌

  B、前列腺癌

  C、输尿管癌

  D、肾盂癌

  E、肾盏癌答案:B

  【解析】前列腺癌并非全程血尿,故应排除。

  <76>、为求进一步诊断最重要的检查方法是

  A、膀胱镜检查

  B、B 超检查

  C、X 线检查

  D、CT

  E、MRI 检查答案:A

  【解析】根据临床表现,初步判定为膀胱癌。通过膀胱镜检查,可确定膀胱内肿瘤的存在, 直接观察肿瘤的位置、大小、数目及其形态与基底的情况,初步判断肿瘤的性质以及临床 分期,同时可取活组织检查以明确病变性质、恶性程度等生物学特征。

  <77>、给予患者膀胱全切术,术后放置引流管,护理措施中错误的是

  A、及时挤压管路,保持引流通畅

  B、辨明各种引流管在体内的部位和作用

  C、回肠膀胱术后 2 周左右拔除引流管

  D、可控膀胱术后 4 周左右拔除引流管

  E、各种引流管应贴标签分别记录引流情况答案:D

  【解析】引流管的拔管时间为回肠膀胱术后 2 周左右拔除引流管;可控膀胱术后 2~3 周左右拔除引流管。

  2、患者,女性。慢性心力衰竭,因下肢水肿服用利尿剂治疗两周,血气分析结果如下:血

  pH7.52,PaC0258mmHg,SB46mmol/L。

  <78>、该患者酸碱平衡紊乱是

  A、代谢性酸中毒

  B、代谢性碱中毒

  C、呼吸性酸中毒

  D、呼吸性碱中毒

  E、混合型酸碱平衡紊乱答案:B

  【解析】患者因水肿而服用利尿剂治疗,利尿剂常因肾脏失 H+过多以及缺钾等因素导致代谢性碱中毒。

  <79>、该患者治疗不正确的是

  A、积极治疗慢性心力衰竭

  B、补钾

  C、适量补等渗盐水

  D、治疗不当会导致头晕、嗜睡、谵妄或昏迷

  E、鼓励患者深呼吸答案:E

  【解析】该病的临床表现为患者出现呼吸变浅变慢;伴低钾血症及脱水表现,心律失常、心动过速、血压下降等;脑细胞活动障碍,出现神经精神症状,如头晕、嗜睡、谵妄或昏迷等。主要的治疗原则包括病因治疗;轻者补给等渗盐水和葡萄糖液,同时存在低钾血症者补充钾盐即可纠正。

  <80>、在积极治疗原发病的基础上,最重要的治疗是

  A、改善患者呼吸

  B、补钾

  C、补充生理盐水

  D、补充葡萄糖

  E、鼓励患者深呼吸答案:B

  【解析】主要的治疗原则包括病因治疗;轻者补给等渗盐水和葡萄糖液,同时存在低钾血症者补充钾盐即可纠正。

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