21、疾病初期 X 线检查无明显改变的是

　　A、骨折

　　B、关节脱位

　　C、肺炎

　　D、急性血源性骨髓炎

　　E、骨肿瘤答案：D

　　【解析】急性血源性骨髓炎病变局部早期 X 线检查无改变，至少两周后才有所表现。病骨区骨质破坏，之后骨皮质破坏变薄，后期局部可见密度很高的死骨形成。

　　22、治疗前列腺癌的药物或措施中错误的是

　　A、雌二醇氮芥

　　B、雄激素

　　C、缓退瘤

　　D、药物去睾

　　E、放射治疗答案：B

　　【解析】目前应用的各种药物通过药物作用达到抗雄激素、抗雌激素，缩小前列腺，缓解梗阻的目的。一般药物治疗 3 个月左右可以使前列腺缩小、排尿功能改善。

　　23、脑室外引流拔管指征不包括

　　A、引流时间一般为 7 天

　　B、拔管前应行头颅 CT 检查，夹闭引流管 1～2 天，观察瞳孔及生命体征变化

　　C、夹管期间应注意患者神志、拔管时先夹闭引流管，以免管内液体逆流入颅内引起感染

　　D、患者出现肠蠕动恢复后方可拔管

　　E、拔管后要注意观察有无脑脊液漏出答案：D

　　【解析】引流时间一般为 1～2 周，开颅手术后脑室引流不超过 5～7 天;拔管前应行头颅

　　CT 检查，并夹住引流管 24 小时，夹管期间应注意病人神志、瞳孔及生命体征变化，以了解脑脊液循环是否通畅，是否有颅内压升高的表现。若观察无颅内压增高症状可以拔管， 拔管时先夹闭引流管，以免管内液体逆流入颅内引起感染。拔管后要注意观察有无脑脊液漏出。

　　24、外科治疗门脉高压的主要目的是

　　A、解除脾亢

　　B、消除腹腔积液

　　C、防治上消化道出血

　　D、改善肝功能

　　E、防治肝昏迷答案：C

　　【解析】通过断流和分流手术，减轻了静脉曲张的程度，以达到预防食管、胃底静脉破裂导致大出血的目的。

　　25、右半结肠癌区别于左半结肠癌的临床表现是

　　A、腹部肿块

　　B、慢性不全肠梗阻

　　C、粪便性质改变

　　D、便秘

　　E、阵发性腹痛答案：A

　　【解析】结肠癌由于病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块型多见，故临床上以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，临床上以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等为主要表现。故本题选择 A。

　　26、重度烧伤是指Ⅲ度烧伤面积

　　A、不足 10%

　　B、10%～19%

　　C、20%～29%

　　D、30%～39%

　　E、40%以上答案：B

　　【解析】重度烧伤是指总烧伤面积达 30%～49%或Ⅲ度烧伤面积达 10%～19%，或虽然Ⅱ度、

　　Ⅲ度烧伤面积不足上述百分数，但患者已并发休克、吸入性损伤或合并较重的复合伤。

　　27、肠内营养的输入途径不包括

　　A、经口摄入

　　B、中心静脉导管

　　C、鼻胃管

　　D、鼻十二指肠管

　　E、鼻空肠管答案：B

　　【解析】肠内营养的途径：1.经口摄入;2.经鼻胃管或胃造瘘;3.经鼻肠管或空肠造瘘。中心静脉导管是肠外营养的输入途径。

　　28、急性呼吸窘迫综合征显著特征为

　　A、血气分析动脉血氧分压下降

　　B、听诊双肺水泡音

　　C、进行性呼吸困难

　　D、昏迷

　　E、体温升高答案：C

　　【解析】急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是急性呼吸衰竭的类型之一，多指在严重创伤、感染、休克、大手术等严重疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。所以选 C。

　　29、小脑幕切迹疝瞳孔变化特点是

　　A、伤后一侧瞳孔立即散大

　　B、同侧瞳孔进行性散大

　　C、双侧瞳孔大小多变

　　D、对侧瞳孔散大

　　E、双侧瞳孔不等圆答案：B

　　【解析】小脑幕切迹疝表现为患侧瞳孔最初由短暂的缩小，以后逐渐散大，直接或间接对光反应消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。

　　30、胆管 T 管引流的病人胆管远端通畅的表现是

　　A、腹痛和黄疸减轻，引流量增多

　　B、体温正常，引流量增多

　　C、上腹胀痛，引流量骤减

　　D、食欲好转，黄疸消退，引流量减少

　　E、黄疸消退，引流量增多，食欲无变化答案：D

　　【解析】胆管 T 管引流的病人拔管前先在饭前、饭后各夹管 1 小时，拔管前 1～2 日后全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。

　　31、十二指肠溃疡的三大特点包括慢性过程、周期性发作和

　　A、节律性上腹部疼痛

　　B、反酸

　　C、嗳气

　　D、上腹胀痛

　　E、腹泻答案：A

　　【解析】此题考察胃、十二指肠溃疡的临床表现。慢性过程、周期性发作和节律性上腹部疼痛是本病的三大特点，故本题选择 A。

　　32、浅Ⅱ度烧伤创面特征是

　　A、局部红肿

　　B、局部水疱

　　C、红白相间

　　D、可见网状栓塞血管

　　E、焦黄无水疱答案：B

　　【解析】浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层与真皮浅层，有大小不一的水疱，疱壁较薄、内含黄色澄清液体、基底潮红湿润，疼痛剧烈，水肿明显。2 周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕。

　　33、肠内营养液输注时的温度应为

　　A、4℃

　　B、12℃

　　C、24℃

　　D、38℃

　　E、50℃ 答案：D

　　【解析】营养液的温度不可过高以防引起胃肠黏膜烫伤，过低易引起腹胀、腹痛、腹泻， 可在胃管的近端管外加热。一般温度控制在 38℃左右。

　　34、不符合撤机生理参数的是

　　A、自主呼吸频率<25～30 次/min

　　B、每分钟通气量<10L

　　C、PaC02、PH 达正常水平

　　D、Pa02>50mmHg

　　E、PEEP≤5cmH20

　　答案：D

　　【解析】常用的撤机生理参数：①自主呼吸频率<25～30/min;②每分通气量

　　<10L/min;③PaCO2、pH 达正常水平;④顺应性(静态)

　　≥25～30ml/cmH2O;⑤PaO2>60mmHg;⑥PEEP≤5cmH2O 等。

　　35、低渗性脱水典型的临床表现为

　　A、血容量下降

　　B、口渴

　　C、尿少

　　D、恶心

　　E、呕吐答案：A

　　【解析】低渗性脱水时，早期轻度脱水，血清钠在 135mmol/L 以下时，乏力、头晕、手足麻木、无口渴，大约失盐 0.5g/kg;中度脱水，血清钠在 130mmol/L 以下，失盐

　　0.5～0.75g/kg，出现周围循环衰竭，特点是脉搏细弱、站立性晕倒、血压下降、恶心呕吐、尿少比重低;重度脱水，血清钠在 120mmol/L 以下，除上述表现加重外，出现神经精神症

　　状，如抽搐、昏迷、休克等。尿比重低，血清钠小于 135mmol/L，脱水征明显。

　　36、闭合性气胸肺萎缩 50%以上者，最重要的处理是

　　A、马上手术治疗

　　B、吸氧

　　C、采取排气措施，使肺复张

　　D、使用抗生素

　　E、镇痛药答案：C

　　【解析】小量气胸可于 1～2 周内自行吸收，无需治疗。大量气胸需行胸膜腔穿刺抽气，减轻肺萎陷。必要时行胸腔闭式引流术，以排除积气促进肺及早膨胀。适当应用抗生素预防感染。

　　37、实质性脏器破裂并发休克时的处理原则是

　　A、立即手术

　　B、全力抢救休克

　　C、抢救休克的同时进行手术

　　D、先抢救休克，如休克无好转时再手术

　　E、先抢救休克，待休克好转后再行手术答案：C

　　【解析】实质性脏器破裂并发休克时，应抢救休克的同时进行手术。

　　38、胆囊癌治疗的主要方法

　　A、胆囊切除+肝右叶切除

　　B、单纯胆囊切除术

　　C、胆肠吻合术

　　D、PTCD

　　E、ERCP

　　答案：B

　　【解析】单纯胆囊切除术：是本病的主要治疗方法。

　　39、慢性脓胸病人的临床表现是

　　A、高热

　　B、消瘦、贫血

　　C、脉速

　　D、全身乏力

　　E、呼吸急促答案：B

　　【解析】慢性脓胸病人的临床表现是低热、消瘦、营养不良、贫血、低蛋白血症、胸痛、咳脓痰。

　　40、颅后窝骨折患者临床表现描述正确的是

　　A、熊猫眼征

　　B、嗅神经损伤

　　C、兔眼征

　　D、出现脑脊液鼻漏

　　E、第 9～12 对脑神经损伤答案：E

　　【解析】A、B、C 属于颅前窝骨折，D 属于颅中窝骨折。