二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性羊水过多多发生于妊娠晚期，孕妇子宫大于妊娠月份，腹部膨隆、腹壁皮肤发亮变薄，检查时胎位不清、胎心遥远或听不到。结合题干信息考虑本例患者为羊水过多，本题选D。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性羊水过多多发生于妊娠20～24周。病人出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀，孕妇表情痛苦，下肢及外阴部水肿、静脉曲张。根据提干信息，患者为羊水过多，急性羊水过多排除胎儿畸形，胎龄尚小，应采取腹腔穿刺放羊水治疗，选择答案C。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者既往有多次早产，此题有少量阴道流血，要考虑先兆早产，应尽量延长孕周，待胎肺成熟。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 异位妊娠：腹痛是就诊的主要症状，未发生流产或破裂前，常为一侧下腹隐痛或酸胀感;流产或破裂时，常突感一侧下腹撕裂样疼痛，随后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部;当血液积聚于直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 难免流产由先兆流产发展而来，表现为阴道出血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 前置胎盘最主要的临床表现是妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血，中央性前置胎盘发生出血的时间早、出血量多，不及时诊断和处理，危险性较大;腹部检查见子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露部入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀先露。临产时检查宫缩为阵发性，间歇期子宫完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者为不全流产，此时应行吸宫术或钳刮术以清除子宫腔内残留组织。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 难免流产：由先兆流产发展而来，流产已不可避免。表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，子宫颈口已扩张，但组织尚未排出;晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于子宫颈口。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎儿现在已经宫内缺氧，应立即行剖宫产术，做好子宫切除的准备，此题选择答案D。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 前置胎盘治疗原则是：制止出血、纠正贫血和预防感染。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 轻度：妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg;蛋白尿≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+);伴有上腹部不适。头痛;视力模糊等症状。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 不全流产的临床特点是，妊娠产物已经部分排出体外，阴道流血不止，严重时引起出血性休克。宫颈口已开，不是先兆流产和稽留流产。阴道排出一大块肉样组织，不是难免流产。体温不高，不是感染性流产。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 先兆流产病人的临床表现特点是：停经后出现少量阴道出血，量比月经量少，有时伴有下腹疼痛。妇科检查：子宫大小与停经时间相符，宫口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。所以根据病人的资料，孕妇最可能的诊断是先兆流产。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 从病历来看，该患者很有可能是宫外孕，应立即剖腹探查止血。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 因为患者是初产妇，可以排除习惯性流产。阴道少量流血和宫颈口关闭，所以孕妇最可能的诊断是先兆流产。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 近3天腹痛加剧，出血量增多，宫口已开，说明该患者难免流产。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 B超可见妊娠环，妇科检查子宫大小和停经周数相符，可判断该患者已怀孕;从阴道少量流血、下腹痛、宫颈口闭合，可判断发生了先兆流产。