三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多胎妊娠：宫底高度大于正常孕周，腹部可触及两个胎头、多个肢体，胎动的部位不固定且胎动频繁，在腹部的不同部位可听到两个胎心音，且两者速率不一、相差大于10次/分。故选择答案C。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 B型超声检查：在孕6～7周时宫腔内可见到两个妊娠囊，孕13周后清楚显示两个胎头光环及各自拥有的脊柱、躯干、肢体等。B型超声对中、晚期的多胎诊断率几乎达100%。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 不全流产：由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于子宫内，影响子宫收缩，可致阴道流血持续不止，严重时引起出血性休克，下腹痛减轻。妇科检查一般子宫小于停经周数，子宫颈口已扩张，不断有血液自子宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞子宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在子宫腔内，有时子宫颈口已关闭。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者出现了不全流产，应立即行刮宫术。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者有停经后出现阴道出血且腹痛，右侧附件增厚，考虑异位妊娠可能性大。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 B超有助于诊断异位妊娠。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 异位妊娠腹痛：是就诊的主要症状，未发生流产或破裂前，常为一侧下腹隐痛或酸胀感;流产或破裂时，常突感一侧下腹撕裂样疼痛，随后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部;当血液积聚于直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对于输卵管妊娠破裂的处理方法是手术治疗。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 不全流产是由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，影响子宫收缩，可致阴道出血持续不止，严重时引起出血性休克。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 不全流产：一经确诊，应行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 重度胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹部疼痛和(或)腰酸、腰背痛，程度与胎盘后积血多少呈正相关。可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水，贫血程度与外出血量不符。腹部检查：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，宫底随胎盘后血肿增大而增高。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 按照输卵管妊娠破裂出血的救治原则执行。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阴道后穹隆穿刺是诊断异位妊娠非常重要的手段，怀疑该患者是异位妊娠。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 从停经、血压、脉率、腹痛，及妇科检查结果来看，可能是输卵管妊娠破裂。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 硫酸镁是目前治疗中、重度妊高征的首选解痉药物。肌内注射作用时间长，但局部刺激强。注射时应注意使用长针头、深部肌内注射。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子痫发生后，首先应保持病人呼吸道通畅。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 B型超声检查是确诊前置胎盘的常用方法。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 前置胎盘患者禁忌肛查。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 无诱因、无痛性、反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。子宫大小与停经月份一致，胎方位清楚，胎心可正常。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对于妊娠接近足月的前置胎盘患者，应积极采取措施终止妊娠，剖宫产为主要手段。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎盘早剥以突然发生的腹部持续性疼痛为特点，伴或不伴有阴道出血。重度胎盘早剥贫血程度与外出血不相符，子宫硬如板状，有压痛。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎盘早剥一旦确诊，应及时终止妊娠。