第三节　母乳喂养

　　母乳喂养的优点

　　①乳清蛋白、脂肪酸含量较多，易于消化吸收。

　　②乳糖含量多，可以减少新生儿患腹泻及被大肠杆菌感染的机会。

　　③钙磷比例合适，铁吸收率高。

　　④含有溶菌酶、补体和巨噬细胞，抗感染作用强。

　　⑤初乳具有轻泻的作用，可减轻新生儿黄疸的发生。

　　⑥母乳喂养可增进母子感情，促进子宫收缩，预防产后出血，并可减低母亲患乳腺癌、卵巢癌的发病率，延长排卵时间。

　　⑦母乳直接从乳腺分泌，温度适宜，无污染，喂养方便，可减少家庭经济上的开支。

　　母乳喂养指导

　　(一)纯母乳喂养与母婴同室

　　1.纯母乳喂养　指婴儿从出生至产后4～6个月，除给母乳外不给婴儿其他食品及饮料，包括水(除药品、维生素、矿物质滴剂外)，称为纯母乳喂养。

　　2.母婴同室　指产后母婴24小时在一起，母婴分离不应超过1小时。

　　(二)影响母乳喂养成功的因素

　　1.母亲的因素　包括心理因素、社会因素和生理因素。

　　2.婴儿的因素　早产儿、婴儿畸形、颅内出血、新生儿窒息等。

　　(三)护理措施

　　1.讲解婴儿的营养需求，母乳喂养的好处。

　　2.产前乳房护理　妊娠7个月后用湿毛巾擦洗乳头，不要损伤皮肤，不能用肥皂和乙醇。产前经常擦洗乳头能使乳头、乳晕皮肤坚韧，预防哺乳时乳头疼痛和皲裂，流产及早产先兆的孕妇应禁止刺激乳头。

　　3.乳母的心理准备

　　(1)应消除产妇紧张的心理。

　　(2)出生最初几天婴儿体重呈生理性下降的趋势，只要坚持吸吮且有足够的乳汁，婴儿体重会很快恢复。但婴儿体重下降不应超过出生体重的10%。

　　(3)坚持按需哺乳。

　　(4)注意休息。

　　4.母乳喂养的技巧指导

　　(1)母亲的体位：母亲可采取坐位或卧位。母亲的手指贴靠在乳房下的胸壁上，拇指轻压乳房上部，使婴儿容易含接。注意托乳房的手不要太靠近乳头处，示指支撑着乳房基底部。婴儿的头与身体呈一直线，脸对着乳房，鼻子对着乳头，婴儿身体紧贴母亲。

　　(2)婴儿含接姿势：婴儿的下颏接触到乳房，让乳头和大部分乳晕都含在婴儿口内，下唇外翻，婴儿嘴下方露的乳晕比上方少。

　　5.乳头皲裂的护理　造成乳头皲裂的主要原因是婴儿含接姿势不良。

　　发生皲裂后，若症状较轻，可先喂健侧乳房，再喂患侧。喂奶结束时，母亲用示指轻轻向下按压婴儿下颌，避免在口腔负压情况下拉出乳头而引起局部疼痛或皮肤损伤。

　　如果母亲因疼痛拒绝哺乳时，应将乳汁挤出收集在一个消毒容器内，用小勺喂哺婴儿，每3小时1次，直至好转。

　　每次哺乳后，再挤出数滴奶涂于皲裂的乳头、乳晕上，并将乳房暴露在新鲜的空气中，使乳头干燥，有利于伤口愈合。

　　6.乳房肿胀的护理

　　(1)原因：产后开奶时间晚，婴儿含接姿势不良，未做到按需哺乳。

　　(2)预防：分娩后马上吸吮，确保正确的含接姿势，做到充分有效地吸吮，鼓励按需哺乳。

　　(3)处理：如果婴儿能吸吮应采取正确的含接姿势频繁喂养，若因乳房过度肿胀，婴儿无法吸吮时应将乳汁挤出喂哺婴儿，挤奶前先刺激射乳反射。可采用热敷、按摩、拍打等方法，母亲应精神放松，然后再用手或吸奶器将乳汁挤出，每次挤奶时间一般为20～30分钟。

　　7.乳腺炎护理　轻度时，喂奶前热敷乳房4～6分钟并按摩乳房，由乳房外侧向乳头方向环行按摩。喂奶时先喂患侧，因饥饿时的婴儿吸吮力最强，有利于吸通乳腺管。同时按摩患侧乳房，充分吸空乳汁，并增加喂奶的次数。

　　8.平坦或凹陷乳头的护理　帮助母亲喂奶时采取正确的喂奶体位，试行不同的喂奶体位，如环抱式。也可采取其他方法，如用手刺激乳头、手动吸奶器或用空针筒抽吸乳头将乳头竖立起来，有利于婴儿含接。

　　9.出院指导　嘱咐母亲在出院后，应合理安排饮食，保持精神愉快，注意个人卫生，注意休息和睡眠。