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2019年内科护理学主管护师考试重点整理第九章第四节

来源 :中华考试网 2018-11-07

  第九章 传染病病人的护理

  本章配套练习:

  2019年主管护师内科护理学题库:传染病病人的护理1

  2019年主管护师内科护理学题库:传染病病人的护理2

  2019年主管护师内科护理学题库:传染病病人的护理3

  第四节 艾滋病

  艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种严重传染病。

  一、病原

  1.人体免疫缺陷病毒(HIV)为单链RNA病毒,是一种反转录病毒。

  2.此病毒既有嗜淋巴性又有嗜神经性,主要感染CD4+T淋巴细胞,也感染单核-巨噬细胞等。

  3.HIV在外界的抵抗力不强,对热及乙醇、次氯酸钠、漂白粉等化学消毒剂敏感。

  二、流行病学

  1.传染源 病人及无症状病毒携带者是本病的传染源。

  2.传播途径 ①性接触传播:为本病的主要传播途径。②血源传播:输入被HIV污染的鲜血、血浆或其他血制品;因不规范和非法采血;静脉吸毒者使用HIV病人用过的注射器;医院消毒隔离措施不严;医务人员或科研部人员意外地被HIV污染的针头、手术刀等均可造成传播。③母婴传播:感染本病的孕妇可通过胎盘将HIV传播给胎儿。④其他:应用HIV感染者的器官移植或人工授精、口腔科操作等也可传播。

  3.人群易感性 人群对本病普遍易感,但多发生于青壮年。高危人群有:①同性恋或性乱交者;②静脉药瘾者;③血友病及多次输血者;④HIV感染的母亲所生婴儿。

  发病机制:HIV侵入人体后,可直接侵犯并毁损辅助性T淋巴细胞(CD4+T淋巴细胞)及单核-巨噬细胞或间接作用于B细胞和NK细胞等,使机体多种免疫细胞功能受损,最后并发各种严重的机会性感染和恶性肿瘤。

  例:下列各种细胞中HIV主要感染的是

  A.单核细胞

  B.B淋巴细胞

  C.神经胶质细胞

  D.NK细胞

  E.CD4+淋巴细胞

  『正确答案』E

  三、临床表现

  (一)艾滋病分期

  1.急性感染期(Ⅰ期) HIV感染后部分病人出现一过性类似传染病性单核细胞增多症样症状。起病急骤,发热、头痛、畏食、肌肉关节酸痛、淋巴结肿大等症状,因症状轻微,无特异性,易被忽略。

  2.无症状感染期(Ⅱ) 本期临床上没有任何症状,但血清中能检出HIV和HIV抗体,

  3.持续性全身淋巴结肿大综合征(Ⅲ期)

  4.艾滋病期(Ⅳ期) 此期还可伴有全身症状,如长期低热、乏力、体重减轻、慢性腹泻及各种感染。并有以下主要表现:

  ①机会性感染:以卡氏肺孢子虫肺炎最为常见,且是引起艾滋病病人的主要死亡原因;②因免疫缺陷继发肿瘤:最多见为卡氏肉瘤及非霍奇金淋巴瘤;③神经系统病变:表现为头痛、癫痫、下肢瘫痪、进行性痴呆等。

  卡氏肉瘤

  (二)受累系统或器官的临床表现

  1.呼吸系统 以孢子虫肺炎最为常见,其次是肺结核。

  2.中枢神经系统

  3.消化系统:溃疡最为常见

  4.泌尿系统 主要表现为肾损害症状

  5.皮肤黏膜

  6.血液系统

  7.眼部:视网膜炎,眼部卡氏肉瘤等。

  四、辅助检查

  1.免疫学检查 以细胞免疫为主,其特征:①T淋巴细胞亚群检查CD4+淋巴T细胞计数下降;CD4/CD8<1;②T细胞功能下降;③B细胞功能失调:有不同程度的免疫球蛋白升高及免疫复合物升高

  2.病原学检查 ①检测HIV-1的抗原为P24,其灵敏度及特异性均较高,有助于早期诊断,也可用于献血员筛选、药物疗效考核等;②HIV-1抗体检查:p24和gp120抗体,放射免疫法证实阳性可确诊。

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