2019年内科护理学主管护师考试重点整理第九章第二节
来源 :中华考试网 2018-11-06
中第九章 传染病病人的护理
本章配套练习：
第二节 病毒性肝炎
一、甲型病毒性肝炎
甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎，是一种由甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肠道传染病，经粪-口途径传播， 发病以儿童和青少年为多见，病程呈自限性，无慢性化。
(一)病原
甲型肝炎病毒(HAV)，属嗜肝RNA病毒科，HAV只有一个抗原抗体系统和一个血清型，感染后早期出现IgM型抗体，持续时间较短，IgG型抗体可长期存在。HAV抵抗力较强。
(二)临床表现
1.急性黄疸型肝炎 临床经过分3期：①黄疸前期：起病较急，以畏寒、发热、显著乏力、消化道症状为主，至本期末尿呈浓茶色。本期平均持续5～7天。②黄疸期：发热消退，自觉症状减轻，但尿色逐渐加深，巩膜、皮肤出现黄染，约于1～2周内达高峰。肝脏多肿大，有压痛及叩击痛，脾脏也可有轻度肿大。此期持续2～6周。③恢复期：此期持续1个月左右。
2.急性无黄疸型肝炎 症状类似于急性黄疸型肝炎的黄疸前期，多数无发热，以乏力和消化道症状为主，无黄疸。血清转氨酶ALT明显升高。
3.亚临床型 此型较多见，症状较轻，可有血清转氨酶异常升高。
4.隐性感染 多见于儿童，一般无明显体征，血清转氨酶正常，但有血清中抗HAVIgM阳性，粪便中可检测出HAV。
例：在甲型肝炎病程中哪期传染性最强
A.慢性期
B.黄疸期
C.潜伏期
D.恢复期
E.黄疸前期
『正确答案』E
(三)辅助检查
1.血、尿胆红素检测 黄疸期病人血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均增加，尿胆红素及尿胆原均增加。
2.肝功能检查 血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)在肝功能检测中最为常用，是判断肝细胞损害的重要指标。急性黄疸型肝炎常明显升高。
3.血清学检查 血清抗-HAVIgM是甲型肝炎早期诊断最可靠的血清学标志。
(四)治疗原则
甲型肝炎的治疗无特效药物，以卧床休息和对症治疗为主。
(五)预防
1.控制传染源 甲型肝炎病人自起病日起隔离3周。
2.切断传播途径 重点在于搞好环境卫生。
3.保护易感人群 ①主动免疫：易感人群可接种甲型肝炎减毒活疫苗。②被动免疫：对甲型肝炎病人的接触者，可应用人血清丙种球蛋白或胎盘球蛋白肌内注射，时间不宜迟于接触后7～14天。