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2019年内科护理学主管护师考试重点整理第六章第二节

来源 :中华考试网 2018-10-26

  五、护理措施

  1.饮食护理 首先要求禁碘饮食。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,并注意补充失去的水分,但忌饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料,禁食刺激性食物。

  2.药物护理 遵医嘱用药,并注意观察药物的疗效及其不良反应,警惕粒细胞缺乏,定期复查血象,在用药第1个月,每周查1次白细胞,1个月后每2周查1次白细胞。需长期用药,嘱病人不要任意间断、变更药物剂量或停药。

  3.浸润性突眼的护理 ①加强眼部护理:经常点眼药,防止干燥、外伤及感染,外出戴墨镜或用眼罩。睡前涂抗生素眼膏,并覆盖纱布或眼罩。眼睛勿向上凝视,以免加剧眼球突出和诱发斜视。②指导病人减轻眼部症状的方法:氢化可的松溶液滴眼,高枕卧位和限制钠盐摄入可减轻球后水肿;每日做眼球运动以锻炼眼肌,改善眼肌功能。③定期眼科角膜检查以防角膜溃疡造成失明。④突眼异常严重者,应配合医生作好手术前准备。

  4.病情观察 密切观察病人的高代谢症状群、甲状腺肿和眼征的动态变化,尤其要观察有否甲亢危象的征兆。

  5. 避免各种刺激 保持病室安静,避免强光和噪音刺激。注意休息。

  6. 症状护理 保持皮肤清洁舒适。腹泻较重者,注意保护肛周皮肤,保持清洁、干燥。有突眼者,应加强眼部护理。

  7. 预防甲亢危象 预防感染、外伤、精神刺激等应激性诱因,需要手术时,术前应充分准备,备好急救用品。

  例:女35岁,因重度甲状腺功能亢进症(甲亢)入院,择期手术治疗。在术前准备期间,患者害怕手术,焦虑不安。

  1.稳定患者情绪,解除焦虑的护理措施中哪项不妥

  A.酌情给予镇静剂

  B.介绍其与治疗成功的患者交谈

  C.不安排与重症患者同住一室

  D.避免刺激性语言

  E.不回答有关手术的询问

  『正确答案』E

  2.为了抑制甲状腺素的释放,减少甲状腺血供,术前常用下列哪种药物

  A.普萘洛尔

  B.苯巴比妥

  C.甲状腺素

  D.复方碘化钾

  E.硫氧嘧啶

  『正确答案』D

  甲亢考点

  1.病因:以毒性弥漫性甲状腺肿(Graves)病最多见。

  2.表现:高代谢综合征

  3.辅助检查:游离T3,游离T4是临床诊断甲亢的首选指标。TSH明显降低。

  4.首选药物:丙硫氧嘧啶,不良反应以粒细胞缺乏最为危险

  5.护理措施:

  (1)饮食护理 首先要求禁碘饮食。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,并注意补充失去的水分,但忌饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料,禁食刺激性食物。

  (2) 浸润性突眼的护理:高枕卧位和限制钠盐摄入可减轻球后水肿,改善眼部症状。

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