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2019年内科护理学主管护师考试重点整理第五章第二节

来源 :中华考试网 2018-10-23

  二、巨幼细胞贫血

  由于叶酸和(或)维生素B12缺乏所引起的一类贫血,表现为大细胞性贫血。

  (一)病因:

  1.摄入量不足:与偏食、婴幼儿喂养不当、加热煮沸过度有关。

  2.需要量增加,供给不足:如婴幼儿、妊娠、哺乳期妇女。

  3.吸收不良,利用障碍:如小肠病变、使用抗叶酸药物等。

  (二)临床表现

  1.营养性巨幼细胞贫血 叶酸缺乏占90%,表现除一般贫血症状外,尚有食欲减退、腹胀、腹泻、舌炎“牛肉舌”。维生素B12缺乏者可出现末梢神经炎、共济失调等。

  2.恶性贫血 我国罕见。本病是由于内因子缺乏,食物中B12不能被吸收所致。

  (三)辅助检查

  1.血象 大细胞性贫血,常伴白细胞、血小板减少。

  2.骨髓象 红系增生活跃,可见各阶段巨幼红细胞。

  3.叶酸和维生素B12测定 用微生物法测定血清维生素B12<74pmol/L,血清叶酸浓度<6.81nmol/L,对本病诊断有重要价值。

  (四)治疗原则

  1.补充叶酸和(或)维生素B12。

  2.去除病因,针对病因给予治疗如纠正偏食、改进烹煮方法。

  (五)护理措施

  1.症状护理 舌炎、口腔溃疡者,进温凉软食,饭前后用漱口液漱口,四肢麻木者要注意保暖,下床活动要有人陪伴。

  2.饮食护理 叶酸缺乏者多食绿色新鲜蔬菜、水果、酵母,烹煮不宜过度;维生素B12缺乏者宜多吃动物肝、肾、心、肉,蛋类、奶类。

  3.健康教育 向易患人群(婴幼儿、妊娠、哺乳妇女)及偏食者进行卫生宣教。

  例:诊断巨幼细胞性贫血的重要指标是

  A.叶酸和维生素B12测定

  B.骨髓象

  C.胃液分析

  D.血象

  E.内因子抗体测定

  『正确答案』A

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