医院感染的预防与控制

　　第一节 医院感染概述

　　一、医院感染的概念及分类

　　1.医院感染(nosocomialinfections)

　　是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染，和在医院内获得而出院后发生

　　的感染。

　　2.特点：

　　(1)医院内获得并发生

　　(2)医院内获得出院后发生

　　(3)不包括医院内获得一直潜伏者

　　(4)不包括入院前获得：入院前发生、潜伏到入院后发生

　　3.医院感染的类型

　　(1)外源性感染(exogenousinfections)

　　护理硕士《护理学基础》考点精讲

　　-又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病人体外

　　-预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等

　　(2)内源性感染(endogenousinfections)

　　-又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染。

　　-预防措施：

　　a.避免扰乱破坏病人的正常防御机制

　　b.合理使用抗生素

　　c.治疗潜在病灶和带菌状态

　　d.采取保护性隔离和选择性去污染措施

　　4.判断医院感染的原则

　　-时间：有潜伏期的：住院日 >潜伏期

　　无潜伏期的：>48小时

　　-部位：不同部位

　　-病原体：新的病原体

　　-临床表现和实验室检查

　　5.常见的医院感染

　　二、医院感染发生的原因

　　1.个体抵抗力下降、免疫功能受损

　　2.侵入性诊治机会增加

　　3.抗生素滥用

　　4.医院卫生设施、管理机制不完善

　　三、医院感染发生的条件———感染链

　　1.感染源：指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主(人或动物)，是导致感染的来源

　　2.传播途径：是指微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式

　　3.易感宿主：是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人

　　a.严重慢性疾病;

　　b.免疫系统疾病;

　　c.皮肤粘膜屏障作用损害;

　　d.长期大量使用抗生素;

　　e.接受介入性检查、器官移植的病人;

　　f.休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇

　　四、医院感染的预防和控制

　　1.建立医院感染管理机构，加强三级监控

　　2.健全各项规章制度，依法管理医院感染

　　3.落实医院感染管理措施，阻断感染链

　　4.加强医院感染知识的教育，督促各级人员自觉采取行动预防与控制医院感染

　　【常见考点及经典例题】

　　考点 1：医院感染的概念

　　下列哪项不属于医院感染( )

　　A.以痢疾收入医院

　　B.入院第三天发生细菌性食物中毒

　　C.入院第三天肾炎发作

　　D.SRAS病人住院期间传染了护士

　　E.住院后支气管镜引起感染

　　考点 2：医院感染的分类

　　医院内感染的主要因素包括 ( )

　　A.大量抗生素的开发和普及

　　B.各种插入诊治手段增多

　　C.病原体来源广泛，环境污染

　　D.易感人群增加

　　E.医护人员对医院感染的严重性认识不足

　　【真题回顾】

　　1.防止交叉感染最重要的措施是 ( )

　　A.无菌物品应放清洁、干燥、固定处

　　B.无菌物品应定期检查

　　C.凡未经消毒的手和物品，不可跨越无菌区

　　D.无菌操作前洗手、修剪指甲

　　E.一份无菌物品只能供一位患者使用

　　2.以下关于医院感染说法正确的是 ( )

　　A.出院后的感染不属于医院感染

　　B.感染和发病应同时发生

　　C.一定是病人住院期间遭受的感染

　　D.陪住者医院感染的主要对象

　　E.只要在住院期间发生的感染就属于医院感染