2020年护士资格证重点辅导：心功能不全病人的护理
来源 :中华考试网 2020-03-09
中心功能不全病人的护理
概述
心衰
各种心脏疾病引起心排出量不能满足机体代谢的需要，出现器官、组织血液灌注不足的一组临床综合征，又称充血性心力衰竭。
经典例题：2020年护士资格考试经典例题：心功能不全病人的护理
心功能不全分类
按其发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。
按有无舒缩功能障碍又可分为收缩性和舒张性心力衰竭。
按其发展速度可分为急性和慢性两种，以慢性居多。
慢性心力衰竭病人的护理
心功能分级
心衰病因
临床表现
治疗原则
护理
心力衰竭的严重程度分级
Ⅰ级：心脏病患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。
Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限制，低于平时一般活动即引起心衰症状。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。
纽约分级：记忆关键词
一级：日常不受限，一般活动不引起;
二级：轻度受限，一般活动引起;
三级：严重受限，小于一般活动;
四级：不能活动，静息下发生。
关键词：一般活动
心力衰竭的基本病因
1.心肌收缩力减弱
2.后负荷增加
3.前负荷增加
心肌损害：如冠心病、心肌缺血、心肌梗死、心肌炎和心肌病;心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病、心肌病最常见等。
心脏负荷过重
1)容量负荷(前负荷)过重：见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全;房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭;以及伴有全身血容量增多疾病，如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等。
2)压力负荷(后负荷)过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等，以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。
前负荷增加
前负荷增加---血量太多
乘客太多!!
前负荷过重包括疾病
a.机体本身血多(贫血，甲亢);
b.异常结构致心内血多(瓣膜反流，间隔缺损)。
泵不干净----潴留----前负荷增加
关闭不全
泵不干净----潴留----前负荷
间隔缺损
泵不干净，潴留。
思考一下：前负荷过重的共性是什么?
后负荷增加的疾病
后负荷增加---阻力太大
后负荷增大的疾病
出口窄：肺动脉瓣狭窄，主动脉瓣狭窄
血压高：肺动脉高压，主动脉血压增高(高血压)
要点小结
左：二尖瓣，主动脉瓣
右：三尖瓣，肺动脉瓣
前负荷：血量
(机体本身血量+异常结构)
血量：甲亢;贫血;
异常结构：瓣膜关闭不全;间隔缺损;动脉导管未闭。
后负荷：阻力
(血压+瓣膜狭窄)
右：肺动脉
左：主动脉
最简化记忆
后负荷：窄压(呀)
前负荷：有洞(关闭不全，间隔缺损)
诱发因素
1.感染：感染是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染。
2.生理或心理压力过大：劳累过度、精神紧张、情绪激动。
3.循环血量增加或锐减：如输液过多过快、摄入高钠食物、大量失血、严重脱水。
4.严重心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房颤动。
5.治疗不当：如洋地黄用量不足或过量、不恰当应用某些抑制心肌收缩力的药物等。
6.妊娠和分娩：妊娠、分娩加重心脏负荷，可诱发心力衰竭。
7.其他：各种原因引起的水、电解质、酸碱平衡紊乱、肺栓塞等。
慢性心衰临床表现
左心衰
右心衰
全心衰
临床表现需要解决的核心问题
左心衰-----
肺淤血or体循环淤血?
右心衰-----
肺淤血or体循环淤血?
肺→左心→脏器 左心衰-----肺淤血
脏器→右心→肺 右心衰-----体淤血
重要结论的启示
