卧位与安全的护理

　　目录

　　1.卧位

　　2.更换卧位的方法

　　3.保护具的应用

　　经典例题：2020年护士资格考试经典例题：卧位与安全的护理

　　卧位概念：卧位是指患者休息和适应医疗护理的需要时所采用的卧床姿势。

　　卧位的分类：

　　1.主动卧位：病人自主采取的卧位。

　　2.被动卧位：病人自身无改变卧位的能力，躺于被安置的卧位。

　　3.被迫卧位：病人由于疾病、治疗的原因，被迫采取的卧位。

　　巧记口诀：

　　主动卧位人随意

　　被动卧位没能力

　　被迫卧位受限制

　　端坐呼吸大喘气

　　常用卧位及使用范围

　　1.仰卧位

　　(1)去枕仰卧位

　　1)要求：头(去枕，头偏向一侧)，臂(放身体两侧)，腿(自然放平)。

　　2)适用范围

　　①昏迷或全身麻醉未清醒的病人。

　　②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时，防止颅内压降低引起头痛。

　　(2)中凹卧位

　　1)要求：头胸(抬高10°～20°)，下肢(抬高20°～30°)。

　　2)适用范围：休克病人。

　　(3)屈膝仰卧位

　　1)要求：臂(放身体两侧)，膝(屈起、稍向外分开)。

　　2)适用范围

　　①腹部检查的病人。

　　②导尿或会阴冲洗的病人。

　　2.侧卧位

　　(1)要求：臂(屈肘，一手放枕旁，一手放胸前)，腿(下腿伸直，上腿弯曲)。

　　(2)适用范围

　　1)灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查。

　　2)臀部肌内注射(下腿弯曲，上腿伸直)。

　　3)预防压疮。

　　3.半坐卧位

　　(1)要求：先摇床头30°～50°，再摇膝下支架。

　　(2)适用范围

　　1)心肺疾患引起呼吸困难的病人。

　　2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人，使感染局限于盆腔。

　　3)腹部手术后病人，减轻切口张力。

　　4)某些面部及颈部手术后病人，减少局部出血。

　　5)疾病恢复期体质虚弱的病人。

　　4.端坐卧位

　　(1)要求：身体(稍前倾)。

　　1)在小床桌上放软枕。

　　2)床头摇起70°～80°，膝下支架15°～20°。

　　(2)适用范围：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作。

　　5.俯卧位

　　(1)要求：头(偏向一侧)，臂(屈肘放于头两侧)，腿(伸直)。

　　(2)适用范围

　　1)腰、背部检查，配合胰、胆管造影。

　　2)腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后。

　　3)胃肠胀气所致腹痛。

　　6.头低足高位

　　(1)要求：仰卧，枕头横立于床头，床尾垫高15～30cm。

　　(2)适用范围

　　1)肺部分泌物引流。

　　2)十二指肠引流。

　　3)妊娠时胎膜早破。

　　4)跟骨及胫骨牵引。

　　7.头高足低位

　　(1)要求：仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高15～30cm。

　　(2)适用范围

　　1)颈椎骨折进行颅骨牵引。

　　2)减轻颅内压，以预防脑水肿。

　　3)开颅手术后病人。

　　8.膝胸位

　　(1)要求：

　　小腿平放，大腿与床面垂直，两腿稍分开;胸部贴于床面，腹部悬空，臀部抬起;两臂屈肘放于头两侧;头转向一侧。

　　(2)适用范围

　　1)肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗。

　　2)矫正胎位不正和子宫后倾。

　　3)产后促进子宫复原。

　　9.截石位

　　(1)要求：病人仰卧在检查台上，两腿分开，臀部齐床沿。

　　(2)适用范围

　　1)会阴、肛门部位的检查、治疗、手术。

　　2)产妇分娩时。

　　更换卧位的方法

　　1.帮助病人翻身侧卧法

　　(1)目的

　　1)协助不能起床的病人更换卧位，使其舒适。

　　2)预防压疮、坠积性肺炎等并发症。

　　3)满足检查、治疗、护理的需要。

　　(2)操作方法

　　方法一：一人协助法

　　1)核对，解释，取得合作。

　　2)固定床轮。

　　3)病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。

　　4)将各种导管及输液装置等安置妥当，以免脱落或者扭曲、受压。

　　5)将病人肩、臀部移向护士侧床缘——先移上身，再移臀部和双下肢。

　　6)一手扶肩一手扶膝部，轻推病人转向护士对侧。

　　7)放置软枕，使其舒适。

　　8)记录。

　　方法二：两人协助法

　　1)两位护士站在床的同侧，甲托病人的颈肩部及腰部，乙托臀部及腘窝，两人同时抬起病人移向近侧。

　　2)两护士分别扶住病人肩、腰、臀及膝部，同时轻轻将病人翻转向对侧。

　　2.帮助病人移向床头

　　(1)目的：协助已滑向床尾而自己又不能移动的病人移向床头，使其安全、舒适。

　　(2)操作方法

　　方法一：一人协助法

　　1)核对，解释，取得合作。

　　2)固定床轮，枕头横立于床头。

　　3)各种导管安置妥当。

　　3)病人仰卧屈膝，双手握住床头或床沿。

　　4)护士一手托住病人肩部，一手托住病人臀部，同时病人用力。

　　5)将枕头移回，安置舒适卧位。

　　方法二：两人协助法

　　病人仰卧屈膝，两位护士分别站在床的两侧，交叉托住病人的颈肩部及臀部，同时抬起病人移向床头。也可两位护士站在床的同侧，甲托颈肩、腰部，乙托臀部、腘窝部，同法移向床头。

　　巧记口诀：

　　更换卧位的方法

　　骨折牵引不放松

　　颅脑手术不摇动

　　术后翻身先换药

　　石膏固定看血供

　　保护具的应用

　　保护具：用来限制患者身体或身体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。

　　一、目的

　　1.保证安全，防止小儿或高热、谵妄、昏迷、躁动、危重病人等因意识不清或虚弱等原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外。

　　2.确保治疗、护理工作顺利进行。

　　二、方法

　　1.床档　主要用于保护病人，预防坠床。

　　2.约束带　主要用于躁动或精神科病人，以限制身体或肢体活动。

　　(1)宽绷带：主要用于固定手腕及踝部。

　　(2)肩部约束带：主要用于固定肩部，以限制病人坐起。

　　(3)膝部约束带：主要用于固定膝部，以限制病人下肢活动。

　　(4)尼龙搭扣约束带：适用于手腕、上臂、踝部、膝部等的固定。

　　3.支被架　①肢体瘫痪、极度虚弱的病人，可避免盖被压迫肢体所致的不舒适或足下垂等并发症;②烧伤病人暴露疗法时保暖。

　　三、注意事项

　　1.制动性保护具只能短期使用，须定时松解约束带。

　　2.病人肢体应处于功能位。

　　3.使用约束带时，局部必须垫衬垫，松紧适宜，并经常观察局部皮肤颜色，必要时按摩局部，以促进血液循环。