冷热疗法

　　冷疗法

　　同步练习： 2019年护士资格考试同步练习：冷热疗法

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　　(一)冷疗的作用

　　1.控制炎症扩散：炎症早期的病人。

　　2.减轻疼痛：牙痛、烫伤等病人。

　　3.减轻局部充血或出血：扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期的病人。

　　4.降低体温：高热、中暑等病人;脑外伤、脑缺氧病人。

　　(二)冷疗的影响因素

　　1.冷疗的方式：一般湿法比干法效果好。

　　2.冷疗的部位：皮肤较薄的部位对冷更敏感。颈部、腋下、腹股沟等体表较大的血管流经处冷疗效果更好。

　　3.冷疗面积：冷疗的效果与用冷面积大小成正比，但冷疗面积越大，机体的耐受性越差，越易引起全身反应。

　　4.冷疗时间：15～30分钟。时间过长会引起继发性效应。

　　5.温度差：冷疗的温度与环境温度影响冷疗效果。

　　6.个体差异

　　(三)冷疗的禁忌证

　　1.局部血液循环障碍：休克、大面积受损、微循环明显障碍者。

　　2.慢性炎症或深部有化脓病灶

　　3.对冷过敏

　　4.禁忌用冷的部位

　　(1)枕后、耳廓、阴囊处：冻伤。

　　(2)心前区：反射性引起心率减慢、心律不齐。

　　(3)腹部：腹泻。

　　(4)足底：反射性引起末梢血管收缩，影响散热;引起一过性的冠状动脉收缩。

　　文字考察

　　A.枕后

　　B.耳廓

　　C.阴囊

　　D.心前区

　　E.足心

　　1.患者男，流涕咳嗽，体温39摄氏度，行物理降温，禁忌使用冷疗法的部位是

　　2.使用冰槽时，为防止冻伤需保护的部位是

　　(四)冷疗的方法

　　1.局部用冷法

　　(1)冰袋或冰囊。

　　1)操作要点

　　①小块冰用冷水冲去棱角，装入冰袋或冰囊内约1/2满。

　　②高热病人降温，放在前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟等;

　　扁桃体摘除术后，放在颈前颌下;

　　鼻部冷敷时，将冰囊吊起。

　　③用冷时间：30分钟。

　　2)注意事项

　　①如冷疗部位皮肤出现苍白、青紫、麻木感等，立即停止。

　　②用冷时间不超过30分钟，如需再用应间隔60分钟。

　　③用于降温时，应在冰袋使用后30分钟测体温，并记录。

　　(2)冰帽或冰槽

　　1)目的：头部降温，防止脑水肿。

　　2)操作要点

　　头部置于冰帽或冰槽内，后颈部和两耳处垫海绵垫，两耳塞不脱脂棉，凡士林纱布覆盖两眼。

　　3)注意事项

　　①观察头部皮肤的变化，尤其是耳廓部位应注意防止发生青紫、麻木及冻伤。

　　②每30分钟测肛温一次。

　　③观察病人的心率，防止心房、心室纤颤或房室传导阻滞等的发生。

　　(3)冷湿敷法

　　1.操作要点及注意事项

　　1)冷敷部位下面垫橡胶单及治疗巾，局部涂以凡士林，上面盖一层纱布。

　　2)将敷布浸于冰水或冷水中，用长钳拧敷布至不滴水为度。

　　3)每3～5分钟更换敷布一次，冷敷时间为15～20分钟。

　　4)冷敷部位如为开放性伤口，应按无菌原则处理。

　　2.全身用冷法

　　高热降温

　　(1)乙醇拭浴

　　1)25%～35%乙醇，温度32～34℃。

　　2)冰袋放头部，热水袋放足底。

　　3)以离心方向拍拭，每侧3分钟，拭完擦干。

　　4)在擦至腋窝、肘部、腹股沟、腘窝等血管丰富处，应稍用力，并停留稍久。

　　5)一般拭浴时间为15～20分钟。

　　6)30分钟后测体温，记录，如体温降至39℃以下，取下冰袋。

　　7)如有面色苍白、寒战，或脉搏、呼吸异常时，应立即停止。

　　8)禁忌擦拭后颈部、心前区、腹部和足底;新生儿、血液病病人等禁忌使用。

　　(2)温水拭浴

　　盆内盛32～34℃的温水2/3满。