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2019年护士资格证辅导资料:卧位与安全的护理

来源 :中华考试网 2019-02-25

  卧位与安全的护理

  目录

  1.卧位

  2.更换卧位的方法

  3.保护具的应用

  同步练习: 2019年护士资格考试同步练习:卧位与安全的护理

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  卧位概念:卧位是指患者休息和适应医疗护理的需要时所采用的卧床姿势。

  卧位的分类:

  1.主动卧位:病人自主采取的卧位。

  2.被动卧位:病人自身无改变卧位的能力,躺于被安置的卧位。

  3.被迫卧位:病人由于疾病、治疗的原因,被迫采取的卧位。

  巧记口诀:

  主动卧位人随意

  被动卧位没能力

  被迫卧位受限制

  端坐呼吸大喘气

  常用卧位及使用范围

  1.仰卧位

  (1)去枕仰卧位

  1)要求:头(去枕,头偏向一侧),臂(放身体两侧),腿(自然放平)。

  2)适用范围

  ①昏迷或全身麻醉未清醒的病人。

  ②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6~8小时,防止颅内压降低引起头痛。

  (2)中凹卧位

  1)要求:头胸(抬高10°~20°),下肢(抬高20°~30°)。

  2)适用范围:休克病人。

  (3)屈膝仰卧位

  1)要求:臂(放身体两侧),膝(屈起、稍向外分开)。

  2)适用范围

  ①腹部检查的病人。

  ②导尿的病人。

  2.侧卧位

  (1)要求:臂(屈肘,一手放枕旁,一手放胸前),腿(下腿伸直,上腿弯曲)。

  (2)适用范围

  1)灌肠、肛门检查,配合胃镜、肠镜检查。

  2)臀部肌内注射(下腿弯曲,上腿伸直)。

  3)预防压疮。

  3.半坐卧位

  (1)要求:先摇床头30°~50°,再摇膝下支架。

  (2)适用范围

  1)心肺疾患引起呼吸困难的病人。

  2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人,使感染局限于盆腔。

  3)腹部手术后病人,减轻切口张力。

  4)某些面部及颈部手术后病人,减少局部出血。

  5)疾病恢复期体质虚弱的病人。

  4.端坐卧位

  (1)要求:身体(稍前倾)。

  1)在小床桌上放软枕。

  2)床头摇起70°~80°,膝下支架15°~20°。

  (2)适用范围:急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作。

  5.俯卧位

  (1)要求:头(偏向一侧),臂(屈肘放于头两侧),腿(伸直)。

  (2)适用范围

  1)腰、背部检查,配合胰、胆管造影。

  2)腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后。

  3)胃肠胀气所致腹痛。

  6.头低足高位

  (1)要求:仰卧,枕头横立于床头,床尾垫高15~30cm。

  (2)适用范围

  1)肺部分泌物引流。

  2)十二指肠引流。

  3)妊娠时胎膜早破。

  4)跟骨及胫骨牵引。

  7.头高足低位

  (1)要求:仰卧,枕头横立于床尾,床头垫高15~30cm。

  (2)适用范围

  1)颈椎骨折进行颅骨牵引。

  2)减轻颅内压,以预防脑水肿。

  3)开颅手术后病人。

  8.膝胸位

  (1)要求:

  小腿平放,大腿与床面垂直,两腿稍分开;胸部贴于床面,腹部悬空,臀部抬起;两臂屈肘放于头两侧;头转向一侧。

  (2)适用范围

  1)肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗。

  2)矫正胎位不正和子宫后倾。

  3)产后促进子宫复原。

  9.截石位

  (1)要求:病人仰卧在检查台上,两腿分开,臀部齐床沿。

  (2)适用范围

  1)会阴、肛门部位的检查、治疗、手术。

  2)产妇分娩时。

  更换卧位的方法

  1.帮助病人翻身侧卧法

  (1)目的

  1)协助不能起床的病人更换卧位,使其舒适。

  2)预防压疮、坠积性肺炎等并发症。

  3)满足检查、治疗、护理的需要。

  (2)操作方法

  方法一:一人协助法

  1)核对,解释,取得合作。

  2)固定床轮。

  3)病人仰卧,两手放于腹部,两腿屈曲。

  4)将各种导管及输液装置等安置妥当,以免脱落或者扭曲、受压。

  5)将病人肩、臀部移向护士侧床缘——先移上身,再移臀部和双下肢。

  6)一手扶肩一手扶膝部,轻推病人转向护士对侧。

  7)放置软枕,使其舒适。

  8)记录。

  方法二:两人协助法

  1)两位护士站在床的同侧,甲托病人的颈肩部及腰部,乙托臀部及腘窝,两人同时抬起病人移向近侧。

  2)两护士分别扶住病人肩、腰、臀及膝部,同时轻轻将病人翻转向对侧。

  2.帮助病人移向床头

  (1)目的:协助已滑向床尾而自己又不能移动的病人移向床头,使其安全、舒适。

  (2)操作方法

  方法一:一人协助法

  1)核对,解释,取得合作。

  2)固定床轮,枕头横立于床头。

  3)各种导管安置妥当。

  3)病人仰卧屈膝,双手握住床头或床沿。

  4)护士一手托住病人肩部,一手托住病人臀部,同时病人用力。

  5)将枕头移回,安置舒适卧位。

  方法二:两人协助法

  病人仰卧屈膝,两位护士分别站在床的两侧,交叉托住病人的颈肩部及臀部,同时抬起病人移向床头。也可两位护士站在床的同侧,甲托颈肩、腰部,乙托臀部、腘窝部,同法移向床头。

  巧记口诀:

  更换卧位的方法

  骨折牵引不放松

  颅脑手术不摇动

  术后翻身先换药

  石膏固定看血供

  保护具的应用

  保护具:用来限制患者身体或身体某部位的活动,以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。

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