(九)急性盆腔炎

　　1.病因 ①产后或流产后感染。②宫腔内手术操作后感染。⑨经期卫生不良。④感染性传播疾病。⑤邻近器官炎症蔓延。

　　2.临床表现 下腹痛伴发热，活动后加重，重至寒战、高热、头痛、食欲缺乏。呈急性病容，有腹胀及腹膜刺激症状。妇检阴道充血，大量脓性分泌物，穹窿触痛明显，宫颈充血、水肿、举痛明显，宫体活动受限、增大有压痛。有脓肿形成时有压痛并可触及包块。

　　3.治疗要点 支持疗法、手术治疗、药物治疗、中药治疗等，以控制炎症、消除病灶。

　　4.护理问题 ①体温过高与炎症有关。②疼痛与盆腔炎有关。③活动无耐力与发热体弱有关。④排便异常与盆腔炎性包块有关。

　　5.护理措施 半卧位，注意营养，经期、孕期、产褥期注意卫生。经期禁性交。积极治疗高热、腹胀等并发症。遵医嘱给予抗生素。为手术病人做术前准备、术中配合、术后护理。

　　6.健康教育

　　(1)向病人讲解急性盆腔炎的病因、诱发因素、预防措施。

　　(2)教会病人正确清洁会阴的方法，便后冲洗及会阴擦洗时遵循由前向后、从尿道到阴道，最后肛门的原则，以保持会阴部清洁。

　　(3)应注意个人卫生，每天更换内裤，穿纯棉内裤，保持外阴清洁、干燥。

　　(4)增加营养，增强体质，提高机体抵抗力，做好经期、孕期、产褥期的卫生宣教。注意性生活卫生，预防性传播疾病。

　　(十)慢性盆腔炎

　　1.病理 ①慢性子宫内膜炎。②慢性输卵管炎和输卵管积水。③输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿。④慢性盆腔结缔组织炎，宫骶韧带纤维组织增生变硬，甚至使子宫固定而形成“冰冻骨盆”。

　　2.临床表现 ①全身症状不明显。②下腹部坠胀、隐痛、腰骶部酸痛。于月经前后、劳累后、性交后加重。③盆腔淤血导致经量增多;卵巢功能损害导致月经失调;输卵管粘连闭塞导致不孕或异位妊娠。

　　3.治疗要点 ①综合性方案治疗(难度大)，同时增加局部和全身的抵抗力。②中药治疗可清热利湿、活血化瘀。③物理治疗可促进盆腔局部血液循环，提高新陈代谢。④西药治疗利于粘连分解和炎症吸收。⑤手术治疗，年轻妇女以保留卵巢功能为原则。

　　4.护理问题 ①疼痛与炎症引起下腹疼痛、肛门坠痛有关。②睡眠形态紊乱与疼痛或心理障碍有关。③焦虑与病程长、治疗效果不明显或不孕有关。

　　5.护理措施

　　(1)心理护理。

　　(2)指导病人注意个人卫生，积极锻炼身体，遵医嘱执行治疗方案。

　　(3)必要时给予镇静、镇痛药。

　　(4)为手术病人提供术前、术后的护理。

　　6.健康教育

　　(1)注意个人卫生尤其是经期卫生，节制性生活，防止反复感染，加重病情。

　　(2)指导病人安排好日常生活，避免过度疲劳，鼓励病人坚持参加适合个人的体育锻炼如慢跑、散步、跳绳、踢毽、打太极拳、各种球类运动等，增强体质和免疫力。

　　(3)向病人讲授疾病发生、发展过程及治疗措施，增加病人的参与意识。