第9章 泌尿生殖系统疾病病人的护理

　　十、女性生殖系统炎症病人的护理

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　　配套练习：2019年护士资格考试第九章试题：女性生殖系统炎症病人的护理

　　(一)外阴炎

　　1.病因 主要指外阴部皮肤与黏膜的炎症，部位以大、小阴唇最为多见。诱发因素主要有：经血、阴道分泌物、尿液、粪便、产后恶露的刺激，糖尿病病人的糖尿，尿瘘病人的尿液，粪瘘病人粪便的长期浸渍，长期穿化纤内裤，局部潮湿等。对外阴炎病人，护士进行诱因评估，应重点了解其卫生习惯。

　　2.临床表现 外阴皮肤瘙痒、疼痛、红肿、烧灼感。慢性炎症时局部皮肤或黏膜增厚、粗糙甚至苔藓化。

　　3.治疗要点 消除病因，1：5000高锰酸钾溶液坐浴，急性期也可用微波或红外线局部物理治疗。

　　4.护理问题 ①组织完整性受损与外阴皮肤黏膜炎症有关。②舒适的改变与外阴瘙痒、疼痛、分泌物增多有关。

　　5.护理措施 教会病人坐浴的方法，坐浴时溶液肉眼为淡玫瑰红色，水温在40℃左右，每次20分钟左右，浸没会阴区，月经期停止坐浴。保持外阴的清洁干燥，注意卫生，少食辛辣食物，勿饮酒。不能用刺激性药物或肥皂擦洗。

　　6.健康教育

　　(1)对高危人群如糖尿病病人加强指导。

　　(2)保持外阴清洁干燥，尤其在经期、孕期、产褥期，每天清洗外阴，勿用刺激性肥皂。

　　(3)进行外阴清洁及疾病预防知识的教育，不穿化纤内裤和紧身衣，每天更换内裤。

　　(4)指导病人及时就医，以便寻找病因，积极治疗原发病。

　　(5)局部坐浴时注意溶液浓度、温度及坐浴时间，月经期免做。老年病人注意水温，防止烫伤。

　　(6)嘱病人不要搔抓皮肤，避免破溃或合并细菌感染。

　　(二)前庭大腺炎

　　1.病因 前庭大腺位于两侧大阴唇下1/3深部，腺管较细，腺体开口处位于小阴唇内侧近处女膜处。炎症急性发作时腺管口肿胀阻塞渗出物不能外流，积存形成脓肿。脓肿消退后，腺管口粘连闭塞，脓液转变成黏液分泌物，而形成前庭大腺囊肿。

　　2.临床表现 前庭大腺脓肿多发生于一侧。局部皮肤红肿、变薄、发热，有明显压痛，脓肿形成时，可触及波动感，并出现发热等全身症状。囊肿单双侧都可发生，无明显自觉症状，囊肿大时可有外阴坠胀感或性交不适。

　　3.治疗要点 为确定病原体取前庭大腺开口处的分泌物，做细菌培养和药敏，选用合适的抗生素。也可选用清热解毒的中药局部热敷或坐浴。脓肿形成后，可切开引流并做造口术，此方法是治疗前庭大腺囊肿最简单有效的方法。

　　4.护理问题 ①疼痛与局部炎性刺激有关。②组织完整性受损与手术或脓肿自行破溃有关。

　　5.护理措施

　　(1)急性期卧床体息，可坐浴或局部热敷。

　　(2)按医嘱给予镇痛药或抗生素。

　　(3)造口术后引流条每天更换。1：5000氯己定(洗必泰)擦洗外阴，每日2次，伤口愈合后，1：8000呋喃西林溶液坐浴，每日2次。

　　6.健康教育

　　(1)急性期卧床休息。

　　(2)注意外阴清洁卫生，月经期、产褥期禁止性交，月经期使用消毒卫生巾预防感染。