第十八章 危重症患儿的护理

　　1.惊厥(convulsion)：

　　概念：全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，以强直性或阵挛性收缩为主要表现，常伴意识障碍。

　　惊厥史儿科常见急症，以婴幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。

　　【病因分类和特点】

　　(1)感染性病因

　　1)颅内感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿

　　2)颅外感染：热性惊厥、中毒性脑病、败血症、破伤风

　　(2)非感染性病因

　　1)颅内疾病：产伤、脑外伤、原发癫痫、先天性脑发育异常、脑占位性病变

　　2)颅外疾病：窒息、缺血缺氧性脑病、各类代谢性疾病

　　【临床表现】

　　(1)惊厥

　　1)典型表现：意识突然丧失，头向后仰，面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩，眼球固定、上翻或斜视，口吐白沫、牙关紧闭，面色青紫

　　持续时间数秒至数分钟

　　2)局限性惊厥：新生儿或小婴儿多见

　　发作不典型，多为微小发作

　　(2)惊厥持续状态：癫痫持续30min以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者

　　多见于癫痫大发作

　　(3)热性惊厥(FS)

　　儿童时期最常见的惊厥性疾病，其发作均与发热性疾病中体温骤然升高有关。多发生于上呼吸道感染的初期，当体温骤升至38.5-40℃时，突然发生。

　　单纯性热性惊厥：一次热性疾病中大多只发生一次

　　复杂性热性惊厥：①一次惊厥发作持续15min以上;②24h内发作≥2次