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2017年护士执业资格考试儿科护理复习笔记:第十七章

来源 :中华考试网 2016-10-28

  第十七章 感染性疾病患儿的护理

  1.麻疹

  【概念】

  麻疹(measles):由麻疹病毒引起的以一种急性出疹性呼吸道传染病,临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻疹粘膜斑(又称柯氏斑)、全身斑丘疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。传染性强,病后可获终身免疫。

  【发病机制】

  第一次病毒血症、第二次病毒血症

  【临床表现】

  (1)典型麻疹

  1)潜伏期

  2)前驱期:①发热;

  ②上呼吸道感染症状(伴有畏光、流泪、结膜充血、眼睑水肿、流涕等症状);

  ③麻疹粘膜斑

  ④非特异性症状:全身不适、食欲减退、精神不振、呕吐、腹泻等

  3)出疹期:①顺序:耳后、发际>额、面、颈>躯干、四肢>手掌、足底

  ②红色斑丘疹,以后逐渐融合成片,色加深,暗红

  ③全身中毒症状

  4)恢复期:按照出疹先后顺序消退

  (2)非典型麻疹:①轻型(尚存免疫力); ②重型(营养不良、严重感染);

  ③异型(接种疫苗,再次感染); ④无皮疹型(应用免疫抑制剂)

  (3)常见并发症:①肺炎;②喉炎;③心肌炎;④麻疹脑炎

  【护理措施】

  (1)生活护理:1)休息:卧床至皮疹消退、体温正常

  2)环境:空气新鲜,温湿度适宜

  3)丰富营养饮食,多饮水

  (2)降低体温:1)不宜用药物及物理方法强行降温,尤其禁用冷敷及乙醇擦浴(以免皮疹不透或突隐)

  2)体温40℃以上,小剂量退热剂或温水擦浴

  (3)保持皮肤黏膜完整性

  (4)监测病情:合并症

  1)肺炎:持续高热、咳嗽加剧、呼吸困难、肺部湿罗音

  2)喉炎:声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难,三凹征

  3)脑炎:抽搐、意识障碍、脑膜刺激征

  (5)预防感染传播

  1)管理传染源:隔离(至出疹后5天,并发肺炎者延长至10天)

  2)切断传播途径:房间紫外线消毒、衣物暴晒;接触洗手、更换隔离衣

  3)保护易感儿:①流行期间不去公共场所;

  ②8月以上未患者接种减毒活疫苗,体弱易感儿及早注射免疫球蛋白

  (6)健康教育

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