7.三种左向右分流型心脏病要点

　　8.法洛四联症(TOF)：①肺动脉狭窄;②室间隔缺损;③主动脉骑跨;④右心室肥厚

　　(1)临床表现

　　1)青紫：程度与肺动脉狭窄程度呈正比

　　毛细血管丰富部位(唇、眼结合膜、口腔黏膜、耳垂、指(趾)等)明显

　　2)缺氧发作：吃奶时或大便、哭闹后出现阵发性呼吸困难、烦躁、青紫加重

　　严重者可引起突然昏厥、抽搐或脑血管意外

　　(原因：肺动脉漏斗部狭窄、肌肉痉挛，引起一时性肺动脉阻塞)

　　3)蹲踞 4)杵状指(趾)

　　5)体格检查：喷射性收缩期杂音

　　6)并发症：①脑血栓(长期缺氧，红细胞增加，血液粘稠度高) ②脑脓肿(细菌性血栓)

　　③亚急性细菌性心内膜炎

　　(2)辅助检查：“靴形心”右心室肥大使心尖钝圆上翘，漏斗部狭窄使心腰凹陷

　　9.先心病的护理措施

　　(1)建立合理的生活制度：①安排适量活动量;②集中护理

　　(2)供给充足营养：①耐心喂养;②少量多餐;③避免呛咳和呼吸困难;④采用无盐或低盐饮食

　　(3)预防感染：①注意体温变化，及时加减衣服

　　②保护性隔离

　　③各种小手术后给予抗生素抗感染

　　(4)注意观察病情，防治并发症发生

　　1)防止法洛四联症患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，一旦发生将小儿置于膝胸卧位，给予吸氧，与医师合作给予吗啡及普萘洛尔抢救治疗;

　　2)给予充足液体，必要时静脉输液

　　3)莞产有无心衰表现>半卧位，吸氧

　　(5)心理护理

　　(6)健康教育