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2017年护士执业资格考试儿科护理复习笔记:第十章

来源 :中华考试网 2016-10-13

  第十章 循环系统疾病患儿的护理的护理

  1.胎儿血液循环特点:

  (1)卵圆孔和动脉导管开放

  (2)左右心均由主动脉向全身输送血液

  (3)营养代谢和气体交换通过脐血管和胎盘与母体交换

  (4)脑、心、肝和上肢血液含氧量远高于下半身

  2.出生后血液循环的改变

  血液循环停止而肺循环建立,血液气体交换由胎盘转移至肺

  (1)肺循环阻力下降

  (2)卵圆孔关闭(①左房压超右房压,功能性关闭;②5-7月,解剖性关闭)

  (3)动脉导管关闭(①血氧饱和度增高,动脉导管壁平滑肌收缩,逐渐功能性关闭;

  ②3-4月80%婴儿、1岁95%婴儿解剖性关闭)

  3.新生儿和小于2岁婴幼儿心脏多呈横位,心间搏动位于左侧第4肋间、锁骨中线外侧

  4.先天性心脏病(CHD)分类

类型

病理改变

常见举例

左向右分流型

(潜伏青紫型)

左右心之间或主动脉与肺动脉间有异常通路

正常情况下,不出现青紫;

当肺动脉和右心室压力增高超过左心压力时,出现暂时性青紫

室间隔缺损、房间隔缺损、

动脉导管未闭

右向左分流型

(青紫型)

大量回心静脉血进入体循环,引起全身持续性青紫

法洛四联症、

大动脉错位

无分流型

(无青紫型)

主动脉窄缩、肺动脉狭窄

  5.艾森曼格综合征(Eisenmenger syndrome):左向右分流型先天性心脏病,随病情发展,可产生肺动脉高压,此时左向右分流减少,最后出现双向分流或反向分流而呈现青紫。当肺动脉高压显著,产生自右向左分流时,临床出现持久性青紫。室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭均可出现。

  6.差异性发绀(Differential cyanosis):当动脉导管未闭时,当肺动脉压力超过主动脉时,即产生右向左分流,患儿出现下半生青紫,左上肢轻度青紫,右上肢正常

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