2017年护士执业资格考试儿科护理复习笔记：第十章
来源 :中华考试网 2016-10-13
中第十章 循环系统疾病患儿的护理的护理
1.胎儿血液循环特点：
(1)卵圆孔和动脉导管开放
(2)左右心均由主动脉向全身输送血液
(3)营养代谢和气体交换通过脐血管和胎盘与母体交换
(4)脑、心、肝和上肢血液含氧量远高于下半身
2.出生后血液循环的改变
血液循环停止而肺循环建立，血液气体交换由胎盘转移至肺
(1)肺循环阻力下降
(2)卵圆孔关闭(①左房压超右房压，功能性关闭;②5-7月，解剖性关闭)
(3)动脉导管关闭(①血氧饱和度增高，动脉导管壁平滑肌收缩，逐渐功能性关闭;
②3-4月80%婴儿、1岁95%婴儿解剖性关闭)
3.新生儿和小于2岁婴幼儿心脏多呈横位，心间搏动位于左侧第4肋间、锁骨中线外侧
4.先天性心脏病(CHD)分类
|
类型 |
病理改变 |
常见举例 |
|
左向右分流型 （潜伏青紫型） |
左右心之间或主动脉与肺动脉间有异常通路 正常情况下，不出现青紫； 当肺动脉和右心室压力增高超过左心压力时，出现暂时性青紫 |
室间隔缺损、房间隔缺损、 动脉导管未闭 |
|
右向左分流型 （青紫型） |
大量回心静脉血进入体循环，引起全身持续性青紫 |
法洛四联症、 大动脉错位 |
|
无分流型 （无青紫型） |
主动脉窄缩、肺动脉狭窄 |
5.艾森曼格综合征(Eisenmenger syndrome)：左向右分流型先天性心脏病，随病情发展，可产生肺动脉高压，此时左向右分流减少，最后出现双向分流或反向分流而呈现青紫。当肺动脉高压显著，产生自右向左分流时，临床出现持久性青紫。室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭均可出现。
6.差异性发绀(Differential cyanosis)：当动脉导管未闭时，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，患儿出现下半生青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常