41.患者男，34 岁，急性肺炎，在使用青霉素后发生过敏反应，出现面色苍白，出冷汗， 发绀，血压下降等循环衰竭症状的原因是( )。

　　A.胃肠道平滑肌痉挛B.呼吸道分泌物增多C.中枢系统缺氧 D.皮肤血管收缩 E.周围血管扩张

　　答案：E

　　【解析】青霉素可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的 IgE 结合，导致这些细胞破裂，释放组胺、白三烯、缓激肽等血管活性物质，这些物质分别作用于效应器官，使平滑肌收缩， 毛细血管扩张及通透性增高，从而产生荨麻疹、哮喘、喉头水肿、休克等一系列过敏反应的临床表现。

　　42.患者女，28 岁，其母因突发心肌梗死死亡，几天后带着悲痛的情绪着手处理后事和准备丧礼。根据安格尔理论，此患者的心理反应阶段处于( )。

　　A.觉察B.释怀C.恢复期D.震惊E.不相信答案：C

　　【解析】丧亲者的心理反应可分 4 个阶段：①震惊与不相信;②觉察;③恢复期;④释怀。心理反应阶段持续时间不定，丧偶可能需 2 年或更久，一般约需 1 年左右时间。患者悲痛， 但已能处理事务，考虑为恢复期。

　　43.患者男，36 岁，因脑外伤急诊入院 3 天，呈睡眠状态，可以唤醒但随即入睡，可以回答问题但有时不正确。该患者的意识状态是( )。

　　A.浅昏迷B. 昏 睡 C. 嗜 睡 D.意识模糊E.谵妄

　　答案：B

　　【解析】嗜睡与昏睡的关键区别点在于回答问题是不是完全正确，嗜睡是完全正确的，而昏睡则有时不正确或答非所问。

　　44.属于危险性最大的睡眠失调是( )。

　　A.睡眠性呼吸暂停B.发作性睡眠 C.睡眠过度 D.梦游

　　E.遗尿答案：A

　　【解析】睡眠呼吸暂停综合症是一组有潜在致死危险的睡眠呼吸障碍疾病，易并发心律失常、高血压、甚至呼吸衰竭、猝死。有人估计全世界每天有 3000 人死于本病。

　　45.在倾听技巧中不可取的是( )。

　　A.全神贯注 B.集中精神 C.双方保持一定的距离D.双方坐同一高度

　　E.保持目光持续性接触答案：E

　　【解析】倾听时，双方应经常保持眼神的交流，不进行或持续目光接触均不可取。

　　46.患者男，41 岁。慢性十二指肠溃疡，有规律性疼痛。给止痛药的正确做法是( )。

　　A.在疼痛开始前给药B.在疼痛开始时给药C.持续给药 D.选择中枢镇痛药E.疼痛最重时给药 答案：A

　　【解析】对慢性疼痛病人，应掌握疼痛发作的规律性，尽量在疼痛发作前给药，使之疼痛容易控制。

　　47.在炎症早期用冷疗的目的是( )。A.增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能 B.降低细胞新陈代谢和微生物的活力 C.促进炎性分泌物的吸收和消散 D.物理作用使体内的热通过传导发散 E.通过传导和蒸发的作用使体温降低

　　答案：B

　　【解析】在炎症早期，冷疗可使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌的活力降低，从而限制炎症的扩散。

　　48.佩皮劳护患关系形成过程不包括( )。

　　A.认识期B.指导期C.确认期D.开拓期E.解决期答案：B

　　【解析】佩皮劳将人际关系(护患关系)分为 4 个连续的阶段：认识期、确认期、开拓期、解决期。

　　49.患者男，56 岁，贲门癌引起上腹部疼痛、呕吐、厌食、黑便，行胃大部切除术后，取半坐卧位，其目的是( )。

　　A.减少局部出血 B.使静脉回流量减少C.减轻肺部淤血 D.减少呼吸困难 E.减轻伤口缝合处张力答案：E

　　【解析】胃大部切除术后，患者应采取去枕平卧位，头偏向一侧;待麻醉清醒、血压脉搏平稳后，取半坐卧位，以减轻胸腹肌的紧张度和伤口的疼痛，利于腹腔引流。

　　50.尿的颜色与疾病相符的一项是( )。A.急性肾小球肾炎患者的尿呈浓茶色 B.恶性疟疾患者的尿呈白色浑浊 C.阻塞性黄疸患者的尿呈黄褐色 D.丝虫病患者的尿呈洗肉水色 E.尿道化脓性炎症患者的尿呈乳白色

　　答案：C

　　【解析】尿与疾病：①血尿：血尿颜色的深浅，与尿中红细胞含量有关，尿液中含大量红细胞时呈洗肉水色。见于急性肾小球肾炎，输尿管结石，泌尿系统肿瘤、结核及感染等。

　　②血红蛋白尿：大量红细胞在血管内破坏，形成血红蛋白尿，呈浓茶色或酱油色，隐血试验呈阳性。见于血型不合输血后的溶血、恶性疟疾及阵发性睡眠性血红蛋白尿等。③胆红素尿：呈深黄色或黄褐色，振荡尿液后出现的泡沫也呈黄色。见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疽。④乳糜尿：因其尿中含有淋巴液，故尿液呈乳白色。见于丝虫病。

　　51.取用无菌溶液时，下列叙述正确的是( )。A.打开瓶盖后，立即倒入无菌容器中 B.可直接在溶液瓶中蘸取 C.可用敷料堵住瓶口，使溶液缓慢流出 D.剩余溶液应在开启后 24h 内使用E.溶液倒出后未使用，应及时倒回瓶中

　　答案：D

　　【解析】无菌溶液打开后，剩下的溶液不再作为无菌溶液使用，且有效期 24 小时。

　　52.护士未与患者及家属沟通，为患者实行了导尿术。该护士的行为被认为是( )。

　　A.合法行为B.疏忽大意C.渎职行为D.犯罪行为E.侵权行为答案：E

　　【解析】侵权行为一般指对他人人身权利、财产权利等不应有的侵犯。护士未与患者沟通施行导尿术，属侵权行为。

　　53.大量输入库存血时要防止发生( )。

　　A.碱中毒和低血钾B.碱中毒和高血钾C.低血钾和低血钠D.酸中毒和低血钾E.酸中毒和高血钾答案：E

　　【解析】库存血中白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，钾离子含量增多，酸性增高。大量输注时，可引起高钾血症和酸中毒。

　　54.护士在整理病室内的常用药物。对于氨茶碱的保存，正确的方法是( )。

　　A.加锁保管 B.单独存放 C.存放于冰箱中

　　D.装在有色的密闭瓶中，置于阴凉处、E.置于阴凉处，并远离明火

　　答案：D

　　【解析】易氧化和遇光变质的药物(如维生素 C、氨茶碱、盐酸肾上腺素等)，应放入有色瓶或避光纸盒内，并置于阴凉处。

　　55.纽曼的服务对象系统结构不包括( )。

　　A.核心部分B.异常防线C.弹性防线D.正常防线E.抵抗线 答案：B

　　【解析】纽曼的服务对象系统的结构可以用围绕着一个核心的一系列同心圆来表示，包括： 核心部分、弹性防线、正常防线和抵抗线。

　　56.患者男，70 岁。头痛后意识不清，呼吸有鼾声，需要鼻饲供给营养，为提高鼻饲插管成功率，操作方法正确的是( )。

　　A.插管前将患者的头部前倾B.患者头和颈部保持水平线C.插管 15cm 时托起患者头部D.插管困难时可做吞咽动作E.插管有呛咳时顺势进行插入答案：C

　　【解析】意识障碍的病人的吞咽和咳嗽反射消失，不能配合操作，为提高插管成功率，在插管前取去枕平卧位，插管时将病人的头后仰，避免胃管误入气管。当胃管插至会厌部， 即 15cm 时，将病人的头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。

　　57.戴无菌手套的操作方法正确的是( )。A.打开无菌手套袋后检查号码及灭菌日期 B.手套带的系带缠好后放在手套带的内面 C.用戴好手套的手捏住另一只手套的内面 D.戴好手套的手保持在腰以上水平视线范围E.脱手套时双手分别捏住手套外面翻转脱下答案：D

　　【解析】A 项，打开无菌手套袋前检查号码及灭菌日期。B 项，手套带的系带缠好后放在手套带的外面。C 项，用戴好手套的手捏住另一只手套的外面。D 项，肩以下、腰以上的胸前区为无菌区。E 项，脱手套时一只手捏住手套外面翻转脱下，已脱掉手套的手捏住另一只手套里面翻转脱下。

　　58.属于高效化学消毒剂的是( )。

　　A. 酒 精 B.过氧乙酸C. 碘 伏 D.氯己定E.季铵盐类答案：B

　　【解析】化学消毒剂按照作用水平可分为低效消毒剂、中效消毒剂、高效消毒剂。①低效消毒剂包括苯扎溴铵等季铵盐类消毒剂，氯己定(洗必泰)等双胍类消毒剂，汞、银、铜等金属离子类消毒剂及中草药消毒剂。中效消毒剂包括含碘消毒剂、醇类消毒剂、酚类消毒剂类。高效消毒剂包括含氯消毒剂、臭氧、双链季铵盐、甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯等。

　　59.下列病人使用热水袋时，水温可以为 60℃～70℃的是( )。

　　A.昏迷病人B.瘫痪病人C.婴幼儿病人D.老年病人E.腹泻病人 答案：E

　　【解析】热水袋的使用可达到保暖、解痉、镇痛、舒适的目的。热水袋水温成人 60～70℃， 昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝、循环不良等病人，水温应低于 50℃。

　　60.需考虑舒适和安全两个主要因素的环境是( )。

　　A.人文环境 B.社会环境 C. 外 环 境 D.治疗性环境E.医院物理环境答案：D

　　【解析】良好的治疗性环境主要考虑的因素是安全和舒适。安全包括防止院内交叉感染， 用药安全，杜绝差错事故等。舒适的环境包括合适的温度、湿度、光线等物理环境和良好的护患关系。