41.孕期未达 35 周出现胎膜早破，最恰当的处理是( )。

　　A.立即引产B.立即剖宫产

　　C.应用宫缩抑制剂延长孕期 D.不必用糖皮质激素催胎肺成熟 E.监测感染状态，一旦发现感染，及时终止妊娠答案：E

　　【解析】未足月胎膜早破，胎儿未成熟，未临产，可在积极监护和预防感染的前提下继续妊娠，使用地塞米松，促胎肺成熟。若发生感染应尽快结束妊娠。

　　42.毕Ⅱ式胃大部切除术后近期最严重的并发症是( )。

　　A. 胃 出 血 B.切口感染 C.十二指肠残端破裂D.吻合口梗阻 E.倾倒综合征

　　答案：C

　　【解析】十二指肠残端破裂是胃大部切除术中最严重的并发症，病死率很高，多发生在术后 4～7 天，表现为右上腹突然发生剧烈疼痛，局部或全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎症状。

　　43.可导致婴幼儿表现楔状齿、鞍鼻的是( )。

　　A. 梅 毒 B. 淋 病 C.艾滋病D.尖锐湿疣

　　E.细菌性阴道炎答案：A

　　【解析】梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性疾病。先天梅毒儿，早期表现有皮肤大疱、鼻炎及鼻塞、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大等;晚期多出现在 2 岁以后，表现为楔状齿、鞍鼻、神经性耳聋、间质性角膜炎、骨膜炎等，其致残率和病死率明显增高。

　　44.全肺切除的患者输液速度宜控制在( )。

　　A.15～20 滴/分

　　B.20～25 滴/分

　　C.20～30 滴/分

　　D.35～40 滴/分

　　E.40～45 滴/分答案：C

　　【解析】全肺切除术后为防止前负荷过重而导致肺水肿，应严格控制输液的量和速度，24 小时补液量应控制在 2000mL 内，速度以 20～30 滴/分钟为宜。

　　45.躯体性疼痛的特点是( )。A.痛觉迟钝，痛感弥散 B.定位正确，感觉敏锐 C.过程缓慢而持久 D.伴有焦虑不安 E.对张力、压力性刺激敏感

　　答案：B

　　【解析】躯体疼痛是来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。其特点是：①定位准确，可在腹部一侧;②程度剧烈而持续;

　　③可有局部腹肌强直;④腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。

　　46.颅内压增高患者的护理措施，正确的是( )。

　　A. 平 卧 位 B.不需要限制输液速度

　　C.成人每日输液量控制在 1500mL 以内D.成人每日输入的等渗盐水不超过 1000mL E.成人保持每日尿量不少于 600mL

　　答案：E

　　【解析】A 项，颅内压增高患者宜取头高足低位以利于静脉回流减轻脑水肿。B 项，颅内高压者输液要需减慢输液速度，以防颅内高压加重。CD 两项，对不能进食者每日补液量不超过 2000mL。E 项，注意监测患者尿量，保持每日尿量不少于 600mL。

　　47.下肢静脉曲张术后护理，正确的是( )。

　　A.卧床休息 10 天B.患肢制动 C.只允许床上活动D.早期下床活动E.一周后方可行走答案：D

　　【解析】下肢静脉曲张术后应指导患者早期活动，以促进下肢静脉回流、避免深静脉血栓形成。卧床期间可作足部伸屈和旋转运动，术后 24 小时鼓励患者下地行走。

　　48.常以性激素分泌紊乱为首发症状，为低度恶性的卵巢肿瘤，多发于 45～55 岁妇女，可诊断为( )。

　　A.无性细胞瘤B.颗粒细胞瘤C.未成熟畸胎瘤D.黏液性囊腺瘤E.浆液性囊腺瘤答案：B

　　【解析】AC 两项，无性细胞瘤和未成熟畸胎瘤属于卵巢生殖细胞肿瘤，好发于青少年和儿童。B 项，颗粒型细胞瘤属于低度恶性肿瘤，该类肿瘤常有内分泌功能，多发于 45～55 岁妇女。DE 两项，黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤属于卵巢上皮性肿瘤。

　　49.35 岁产妇，妊娠 36 周胎膜早破，3 天前自然分娩，今早发热、腹痛、恶露增加。检查：

　　T38.5℃.P85 次/分，R22 次/分，宫底平脐。下腹压痛，恶露量多，鲜红色。急查WBC12.8×109/L，中性粒细胞 0.80。该产妇应取的最佳体位是( )。 A.平卧位

　　B.半坐卧位C.左侧卧位D.右侧卧位E.俯卧位 答案：B

　　【解析】患者有胎膜早破病史，产后 3 日体温升高，白细胞计数升高，说明发生了产褥期感染，应采取半坐卧位，促进恶露排出，并减少炎症的扩散和有毒物质的吸收。

　　50.女性，28 岁。足月顺产一男婴，产后半月，产妇寒战，高热，右乳红肿热痛，局部压痛。诊断为乳腺炎，下列护理不必要的是( )。

　　A.患乳托起 B.吸引器吸尽患乳乳汁 C.局部热敷 D.给高热量、高蛋白易消化饮食E.绝对卧床

　　答案：E

　　【解析】急性乳腺炎护理要点：①轻度乳腺炎时，在哺乳前湿热敷乳房 3～5 分钟，并按摩乳房，轻轻拍打和抖动乳房;②每次哺乳时应充分吸空乳汁，同时增加哺乳次数;③产妇消耗增加，应给予产妇高热量、高蛋白易消化饮食;④哺乳后休息，但没必要绝对卧床。

　　51.患儿，女，4 岁。面色苍白。辅助检查示：Hb85g/L，血清铁蛋白减少。诊断为小细胞低色素性贫血。对该患儿应用铁剂治疗时，错误的做法是( )。 A.应从小剂量开始，逐渐增加到全量

　　B.为减少对胃的刺激，应在两餐之间服用C.为促进铁的吸收，可与果汁同服 D.为促进铁的吸收，可与牛奶同服 E.为防止牙齿被染黑，服药后应漱口

　　答案：D

　　【解析】患儿贫血貌，血色素下降，血清铁蛋白减少，为缺铁性贫血，补足贮铁首选口服铁剂。注意事项有：①给铁应从小剂量开始，逐渐增加到全量，使患儿逐渐耐受;②餐后服用胃肠道反应小且易耐受;③进食谷类、乳类、茶和咖啡会抑制铁剂吸收，鱼、肉类、维生素 C 可加强铁剂吸收;④服药后应漱口，以防止牙齿被染黑;⑤口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续 4～6 个月，待贮铁指标正常后停药。

　　52.患者，女，30 岁。在局麻下行右乳房纤维腺瘤切除术，麻醉后患者出现胸闷、气短、心率增快。处理措施不正确的是( )。

　　A. 吸 氧 B.加大麻醉药剂量C.静脉输液 D.监测血压 E.应用镇静剂

　　答案：B

　　【解析】患者于麻醉后出现不良反应，此时增加麻醉剂剂量会加重患者病情，应给予吸氧、镇静、静脉输液处理，实时监测患者生命体征。

　　53.患者，女，58 岁。双上肢麻木，无力，放电样疼痛，感觉减退，肌力下降，上肢腱反射消失，压头试验阳性，其颈椎病的类型是( )。

　　A.神经根型B. 脊 髓 型 C.椎动脉型D.交感神经型

　　E.混合型答案：A

　　【解析】神经根型颈椎病特点为：①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致;②压头试验或臂丛牵拉试验阳性;③影像学所见与临床表现相符合;④痛点封闭无显效。由患者症状及阳性体征，可诊断为神经根型颈椎病。

　　54.患者，女，45 岁。急性腹膜炎入院已休克，现取中凹卧位，具体的卧姿是头、躯干

　　(上身)和下肢分别抬高( )。

　　A.上身 5°～10°、下肢 10°～20°

　　B.上身 5°～10°、下肢 20°～30°

　　C.上身 10°～20°、下肢 20°～30°

　　D.上身 15°～20°、下肢 15°～25°

　　E.上身 20°～25°、下肢 20°～25°

　　答案：C

　　【解析】中凹卧位适用于休克病人，抬高头胸部，有利于气道通畅，改善缺氧症状;抬高下肢，有利于下肢静脉血回流，增加回心血量。实施方法：抬高头胸部 10°～20°，抬高下肢 20°～30°。

　　55.患者，女，38 岁。每次餐后 30～60 分钟上腹部有烧灼感，持续 1～2 小时，此腹痛特点应考虑是( )。

　　A.慢性胃炎 B. 食 管 炎 C. 胃 溃 疡 D.十二指肠溃疡E.胰腺炎

　　答案：C

　　【解析】患者疼痛特点为“进餐-疼痛-缓解”，即餐后痛，符合胃溃疡的主要临床特点。

　　56.患儿，男，生后第 10 天发现口腔黏膜出现小片状白色乳凝块样物，不易擦拭，周围黏膜正常。进食、精神尚可。引起该病的病原微生物是( )。

　　A.单纯疱疹病毒B. 链 球 菌 C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌 E.白色念珠菌

　　答案：E

　　【解析】根据患儿病情，可判断是鹅口疮。鹅口疮由白色念珠菌感染所引起，是儿童口腔的一种常见疾病。其在口腔黏膜表面形成白色斑膜，多见于婴幼儿。

　　57.患者，女，70 岁。有高血压病史 25 年，突然出现剧烈头痛伴左侧上下肢瘫痪，诊断为

　　“脑出血”。此时正确的护理措施是( )。

　　A.头部热敷B.补充血容量C.去枕平卧位

　　D.发病 48 小时内避免搬动

　　E.12 小时后给予鼻饲饮食答案：D

　　【解析】A 项，脑出血患者头部严禁热敷，以免加重病情或发生再次出血。B 项，应注意水、电解质平衡和营养，每日入液量可按(尿量+500mL)计算，如有高热、多汗、呕吐，维持 中心静脉压 5～12mmHg 或肺楔压在 10～14mmHg 水平。C 项，脑出血患者应绝对卧床休息

　　2～4 周，抬高床头 15°～30°。D 项，发病 48 小时内避免搬动。E 项，发病后第 2～3 天可给予鼻饲饮食。

　　58.患者，女，24 岁，未婚，面部有较严重蝶形红斑，且长期不规则低热，其首要护理诊断是( )。

　　A.体温过高 B.皮肤完整性受损C.有感染的危险D.相关知识缺乏E.思维过程改变 答案：B

　　【解析】没有试题分析

　　59.患儿，6 个月。患支气管肺炎，半天来突然烦躁不安，喘憋加重，口周青紫。体检：呼吸 68 次/分，心率 180 次/分，心音低钝，两肺细湿啰音增多，叩诊无异常，肝肋下

　　3.5cm。最可能发生( )。

　　A.急性心力衰竭B. 脓 胸 C. 脓 气 胸 D. 肺 大 疱 E.肺不张

　　答案：A

　　【解析】根据患儿情况，应考虑发生了心力衰竭。较重肺炎患儿常见心力衰竭，表现为：

　　①安静状态下呼吸频率突然加快，超过 60 次/分钟。②心率突然加快，大于 160～180 次/ 分钟。③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指(趾)甲微血管充盈时间延长。④ 心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。⑤肝脏显著增大或在短时间内迅速增大。⑥少尿或无尿， 颜面眼睑或双下肢水肿。

　　60.患儿，男，1 岁半。因低热、流涕 1 天，咳嗽、烦躁半小时就诊。呈犬吠样咳，伴有声音嘶哑、吸气性喉鸣。T38.1℃，咽部充血，心肺无异常。首先应考虑( )。 A.急性支气管炎

　　B.支气管肺炎 C.支气管哮喘 D.急性感染性喉炎E.先天性喉喘鸣 答案：D

　　【解析】急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，大都为上呼吸道感染的一部分，以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。冬春季节发病较多，常见于婴幼

　　儿。